长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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肺结核病是结核分枝杆菌感染人体肺部，引起的一种慢性呼吸道传染病。患者有无传染性并非根据时间判断，而是进行痰培养检查，如果痰菌呈阳性则具有较强传染性，需要隔离治疗。如果培养呈阴性则不具有传染性，医务人员需要督促患者定期咳痰进行检查，通常每月一次，如果痰中反复无法找到结核杆菌说明无传染性。凡是痰中找到结核杆菌的患者，外出应该佩戴口罩，避免对他人面部说话、随地吐痰，痰液应该吐在手帕或废纸内集中消毒或用火焚烧，同时养成分食制习惯。
患者咳嗽、打喷嚏、高声谈笑时，从呼吸道排出含有分枝杆菌的飞沫，带菌飞沫悬浮在空气中，如果被健康人吸入到肺可能造成感染。痰涂片阳性的肺结核患者在没有被明确诊断及治疗前，对周围人群威胁最为严重，具有较强传染性。如果严格执行医生制定治疗方案规则用药，通常2周后体内结核菌可以被杀死90%，此时传染性已经下降，可以很快康复，称为药物隔离。
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一般来说痰菌阳性的肺结核患者，经过系统正规的抗结核治疗两个月左右，就不具有传染性了。当然，具体还需要根据痰抗酸杆菌涂片结果进行判定，如果三次不同时间痰菌涂片结果均阴性，基本就可确定患者已经不具有传染性。此外，还有一些肺结核患者本身就是痰菌阴性，这些患者一直就不具有传染性，可以正常的工作、学习和生活，只不过同样也要进行抗结核治疗，治疗疗程同菌阳肺结核是一样的。初治患者需要治疗六个月左右，复治患者至少需要治疗8-12个月，而痰菌阳性的肺结核患者，其体内结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(11730)
"肺结核本身就具有很强的传染性，是一种传染性的呼吸道感染疾病，但是具体多久不会传染人，需要根据在医院痰检的结果来决定。肺结核痰检分为痰菌阳性、痰菌阴性，当患者痰涂片的抗酸杆菌呈现阳性，说明患者的肺结核传染性比较强，需要经过两个月左右的抗结核治疗后再做检查，看是否还具有传染性。如果患者痰涂片的抗酸杆菌呈现阴性，说明没有传染性，只需要单单的做抗结核治疗，就可以帮助患者恢复。患有肺结核在治疗期间容易出现复发，所以没有完全呈现阴性的时候，建议患者不要直接与别人接触，生活中使用的餐具需要区分，避免交叉感染。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/12收听(53948)
"肺结核根据痰检的结果，分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核。对于痰菌阳性的肺结核患者，一般指痰涂片找抗酸杆菌是阳性，或者痰培养检出结核分枝杆菌。对于这样的患者，它的传染性比较强，但是只要正规的抗结核治疗，治疗2个月左右，基本就没有传染性了。还有一类是痰菌阴性的肺结核，指多次的痰涂片找抗酸杆菌和痰培养都没有检出结核分枝杆菌，对于这样的患者，一般没有传染性，只要及时抗结核治疗就可以。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(89964)
"被肺结核传染后多久会出现临床症状，不同的患者需要的时间不一样，可能肺结核的潜伏期通常在4-8周，但也有抵抗力下降的患者，没有结核杆菌的抗体，可能在四周以内也会导致发病，大多数情况下接触了肺结核杆菌未必能够发病。因为卡介苗的接种或者平时不断地接触到结核杆菌，机体已经有了结核的抗体，即便接触了肺结核杆菌，也不一定会发病，但是也有一些患者在机体抵抗力下降的情况下，感染的肺结核就在抵抗力下降的病程中出现了临床症状。更有患者感染了肺结核，没有临床症状，机体就将结核杆菌杀灭，因此临床很多患者在不知道得肺结核的情况下，胸片CT就发现肺部的钙化病灶或者陈旧病灶。总而言之，被肺结核传染后多久会出现临床症状，个体差异很大，有的人不会有症状，有的人在4-8周内出现症状，有的人在四周以内就会出现症状，还有人可能更长的时间，甚至感染了、自愈了，都不知道。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(83145)
"肺结核这种疾病是否有传染性还是要密切的跟踪，特别是空洞性结核病往往愈合较慢，需要反复检查，而且要进行影像的检查，观察空洞吸收的情况。肺结核是一个慢性呼吸系统传染病，有较强的传染性，特别是一些痰菌阳性的肺结核，传染性较强，在临床上浸润性肺结核、干酪性肺炎以及慢性纤维空洞型肺结核，合并痰涂片阳性的传染性较强，需要积极治疗并密切的随诊，经过正规的治疗，用异烟肼和链霉素二药联合，四联抗痨，治疗2-3个月以后连续复查，痰涂片3次以上阴性，这种情况下传染性会大大减低或者基本上没有传染性。患者要配合医生早期治疗，按医生规定的剂量按疗程进行规律用药，注意药物的不良反应，应该定期复查血常规、肝肾功能，治疗后需要明确痰菌是否为阳性，以减少对家人的传染，还要定期的拍胸片以查看病灶的情况。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(90567)
肺结核病人多长时间不具有传染性，主要取决于痰液检查的结果。如果痰培养当中，结核分枝杆菌是阴性，或者是痰涂片检查抗酸杆菌阴性时，就视为是痰菌阴性，痰菌阴性的肺结核病人就不具有传染性。肺结核病人经合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈，一般在治疗后的2-3周，症状可以消退，传染性可以消失。痰中带菌的结核病人在咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，可以将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以存留数小时，被他人吸入之后就可被感染。所以与肺结核病人接触时，应该保持一定的距离，最好佩戴口罩。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(85913)
肺结核抗结核治疗时，一般2-3周症状可以消退，传染性也可以消失。关键是要合理、规范的用药，治疗原则要遵循早期、规律、合理、适量、联合的治疗原则，在用药期间不能擅自停药。如果因故未用药，也应该采取补救措施，以保证规律用药，减少耐药性的发生。合理、规范的用药治疗后预后较好，大多数都可以治愈。未经合理治疗，感染可能会恶化，并从肺部扩散到其它身体部位，会演变成播散性疾病，甚至可以危及生命。抗结核治疗的目的不仅是要杀菌、减少耐药的产生，最终还要追求灭菌，防止和杜绝复发。
2021/05/05收听(79800)
有传染性的患者是排菌患者，比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人，归在... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2021/01/04播放(67702)
有传染性的患者是排菌患者，比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人，归在...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2021/01/04播放(67702)
"感染肺结核的患者，只要感染了肺结核，可能从一开始就具有传染性。至于每一个患者具有传染性持续多长时间，不同的患者持续的时间不完全一样，应该说大多数具有传染性的肺结核患者，一旦接受了正规有效的抗结核治疗，症状得到缓解，病灶得到控制甚至吸收，大多数接受正规抗结核治疗后，一个月可能就不具备传染性。也有一些肺结核患者，局部病灶严重、区域广，加上干酪样肺炎的患者可能持续排菌的时间比较长，具有传染性的时间可能会长达一个月，甚至一个月以上。因此，同样是肺结核患者，具有传染性持续的时间，因肺结核的严重程度、抗结核的疗效等综合因素的影响，不同的患者具有传染性的时间不完全一样。"
2021/03/23收听(85078)
一般活动性的肺结核患者，进行规范的抗结核治疗两周以上，其传染性就大大的减少，两周以上的抗结核治疗就可以消灭身体里面95%以上的结核菌。其实大部分的患者经过两周抗结核治疗之后就没有传染性，当然有少部分的结核病患者除外。针对空洞性肺结核的患者，治疗的时间要更长，治疗的时间更长一点才会没有传染性。肺结核的患者及时、规范的抗结核治疗是治疗成功的关键，要联合用药，疗程一定要足，药量一定要足，要及时，要在早期用药。在用药过程中要加强营养，而且还需要进行定期的检测肝功能、肾功能，进行定期的复查胸部CT或者胸片来评估疗效。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/09收听(17928)
肺结核被传染到发病，此过程其实指肺结核的潜伏期，根据患者不同的情况可能时间为1个月至3年左右甚至更久时间。肺结核从被感染到发病的潜伏期，时间的长短根据患者自身的机能状态而有所不同。如果患者本身感染不严重，自身的免疫能力比较好不会出现症状，一般3年甚至更久的时间才会出现临床表现。部分患者的免疫力比较差且感染相对在初期就严重，可能在1个月的时间就出现症状，发病时表现为咳嗽、咳痰、持续低热状态、胸闷等症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/10收听(93656)
一般来说，痰菌阳性的肺结核患者经过系统、正规的抗结核治疗两个月左右，就不具有传染性了，当然，具体还需要根据糖抗酸杆菌涂片结果进行判定。如果三次不同时间，痰液涂片结果均阴性，基本就可确定患者已经不具有传染性。此外，还有一些肺结核患者本身就是痰菌阴性，这些患者一直就不具有传染性，可以正常的工作、学习和生活，只不过同样也要进行抗结核治疗，治疗疗程同菌阳肺结核是一样的，初治患者需要治疗六个月左右，复治患者至少需要治疗8-12个月。痰菌阳性的肺结核患者，其体内结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。
2020/06/22收听(74025)
"只有耐药性肺结核的痰菌转为阴性的时候，患者才不具有传染性，所以没有具体的时间。预防耐药性肺结核发生的最佳策略是加强实行全程督导化学治疗，使初治涂阳的病人在良好管理下达到高治愈率。另外，加强对耐药性肺结核的及时发现并给予合理的治疗，以阻止其传播。耐药性肺结核的合理治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟胺、PAS或环丝氨酸等，强化期应为9-12个月，总治疗期为20个月或者更久。以治疗效果决定停药时间，监测治疗效果最好的方式是痰培养。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(47937)
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状这个阶段，叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的。因为这个时间跨度很大，中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病。有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力，有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病，可以诱发肺结核症状出现。所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。
2020/06/25收听(31211)
被传染肺结核之后，多久可以发病，跟个人的免疫状态有关，有时可以长期潜伏，终身不发病，发病的可能性只占15%左右。是否会被感染或者是否能发病，与人体的免疫力有关。另外，与细菌的数量和毒力也有关系，细菌数量越多，毒力越大，越容易感染和发病。反之，如果免疫力越强，越不容易发病。具有传染性的肺结核病人，主要是痰菌阳性的肺结核病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、说话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，被他人吸入之后就有被感染的风险，所以与结核病人接触时应该保持一定的距离。
2021/05/06收听(62416)
肺结核通过规范治疗，绝大多数患者2周左右传染性即可明显下降，治疗2个月左右即不再具有传染性。活动性肺结核具有较大传染性，患者需进行早期、规律、全程、适量、...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(3756)
肺结核是结核杆菌入侵人体肺部导致肺部出现浸润病灶所导致的疾病，具有传染性。结核杆菌入侵人体肺部... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(95664)
肺结核是结核杆菌入侵人体肺部导致肺部出现浸润病灶所导致的疾病，具有传染性。结核杆菌入侵人体肺部...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(95664)
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的。因为这个时间跨度很大，中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病。有一部分人感染后可能没有任何异常症状和体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈。还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状，感染结核杆菌后是否发病，取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降，或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。
2020/06/24收听(78722)
"肺结核被传染多久发病，取决于患者个人的免疫力、身体的体质，有一定的个体差异性。肺结核是一种以结核分枝杆菌感染所导致的一种慢性呼吸系统传染病。传染源是病情活动期排菌患者，通过飞沫传播的形式感染给健康人群。如果被感染结核杆菌的人群机体本身比较强壮，免疫力比较强，不容易发病。当抵抗力下降时，结核菌迅速繁殖，数量增多，这个时候出现发病，被感染者可以在半年到一年之后才发病。如果患者体质比较差，免疫力下降，被结核杆菌感染之后在一个月左右就会发病，甚至出现明显的结核中毒症状。"
2019/01/18收听(18464)
和肺结核的患者接触多久能被传染与个人免疫力、接触程度、患者治疗情况等因素有关，不可一概而论。由于个人免疫力具有强弱之分，所以接触肺结核的患者多久传染存在一...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(3303)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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