下壁心肌梗死主要症状为胸痛，胸痛位置较偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多见，或左胸部。但下壁心肌梗死明显的特点，部分患者表现成上腹痛，甚至伴有恶心、呕吐，患者自觉是胃病。在临床上遇到腹痛、恶心、呕吐的患者就医后，首先求助于消化科医生，经验丰富的消化科医生做完相关的检查后，可发现并非胃病发作，而是下壁心肌梗死，应转移给心血管内科做进一步处理。
目前比较普遍的方法是立即为患者做冠状动脉造影、介入治疗，将闭塞血管打开。如果患者所处地区医疗水平无法进行介入治疗，建议立即做溶栓治疗，溶栓治疗同时转运到有介入治疗能力的医疗中心。
