北京中医药大学东直门医院
皮肤科
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灰指甲其实是甲癣，是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起真菌性皮肤病。甲癣是皮肤癣菌中最难治一种，无论口服药物还是局部外用药物，见效疗程都比较漫长，一般要治疗3个月到半年，甚至1年以上。
甲癣感染后，甲板比较肥厚，药物不易渗进到局部。所以外用药物之前要先将甲板修薄，疗效才会更好，有利于药物吸收。推荐使用联苯苄唑、阿莫罗芬等搽剂，液体吸收或渗透性更好，可以外擦或者浸泡疗法。
除此之外，还可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克等药膏涂抹指甲。无论是哪一种方法，都需要坚持长期治疗。比较严重灰指甲或者手足甲十指都受累，推荐使用外用治疗同时口服抗真菌药物治疗。
最常用口服药物是斯皮仁诺胶囊，或兰美抒片。得灰指甲一定要前往医院接受专业检查和治疗，不能听信偏方或者广告。
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得了灰指甲主要是使用内服、外用抗真菌药物进行治疗。灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，主要是由一些皮肤癣菌及其他的致病真菌感染，破坏了甲板所引起的病变。灰指甲主要使用抗真菌药物治疗，如果是轻度的，数量比较少的灰指甲，可以外用抗真菌药物治疗为主，比如外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等等，这些都具有比较好的渗透性，能够深入到甲板里面杀灭其中的真菌，所以治疗灰指甲效果还是不错的。如果是比较严重、顽固的灰指甲，建议还是口服抗真菌药物治疗，比较常见的有伊曲康唑、特比萘芬等。经过多年的临床验证，都是比较安全有效的治疗灰指甲的药物。只要遵照医嘱，按照疗程坚持服药的话，通常大多数的灰指甲都是可以经过治疗而痊愈的，其中的关键就是疗程要足够，同时也要注意一些生活用品包括鞋袜的消毒，这样才利于灰指甲的彻底根治。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/09/28收听(71832)
"有灰指甲通常采用内服外用的抗真菌药物进行治疗。灰指甲在医学上叫做甲癣、甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌，感染甲板和甲周的组织所引起。针对灰指甲主要是采取抗真菌药物治疗，如果灰指甲症状比较轻，可以考虑外用药物治疗为主，比较常用的包括阿莫罗芬擦剂、环吡酮搽剂等，这些药物具有比较强的渗透性，可以渗透到甲板内部，杀灭甲板内的真菌，所以治疗效果还不错。如果是比较严重的灰指甲，可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物治疗。这些药物经过临床验证，都是安全有效的药物，只要能够遵照医嘱，按照疗程进行服用，绝大多数的灰指甲都可以最终治愈。当然，在治疗的同时还要注意局部的清洁、卫生和消毒、灭菌，以免出现再感染和复发。"
2020/12/28收听(42332)
"灰指甲就是指甲癣的俗称，是一种常见的局部真菌感染引起的皮肤病，多数是手癣、足癣治疗不及时或者误治引起，可以一个指甲或者数个指甲发病，可以刮取指甲鳞屑进行真菌检查进一步确诊。治疗多采取外用方法如使用癣药水，主要成分水杨酸、苯甲酸等进行剥脱治疗，一天涂抹2-3次，每次涂抹可以使用手术刀轻轻的刮一下。同时使用荆芥、防风、大风子、皂刺、地骨皮、红花、丁香、白矾等中药，用醋浸泡24小时 ，然后泡指甲，对于严重的患者可以配合内服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌的药物，服药前后做肝功检查进行对比，如果肝功正常可以继续服药。平时应该注意个人卫生，对患有股癣、手癣、足癣应该及早规律的治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/10/17收听(43744)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重... 姚志远│中日友好医院 2023/12/19播放(86090)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重...
姚志远│中日友好医院
2023/12/19播放(86090)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了... 仲少敏│北京大学第一医院 2023/09/12播放(75420)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了...
仲少敏│北京大学第一医院
2023/09/12播放(75420)
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：1、外用...
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：
简丹│中南大学湘雅医院
2023/10/15播放(67400)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织，导致的一种常见的真菌性疾病。一般灰指甲患者主要会发现指甲下有明显的白斑或者灰黄色斑块，指甲会出现明显的形态、色泽改变。如果出现这种情况，患者要及时开始正规的抗真菌治疗，如果患者的指甲损伤并不是非常严重，而且指甲波及并不是非常多，首先推荐应用外涂的抗真菌药物，临床当中选择环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液等。但患者在应用这些药物之前，往往都要把自己的病甲削薄，保证药物发挥不错的疗效。患者的病情比较严重的时候需要同时配合口服的抗真菌药物协同治疗，比如常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/30收听(83256)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(78434)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(78434)
灰指甲也叫做甲真菌病，主要是真菌感染到指甲下方而使指甲与甲小皮分离，交接部位出现黄色粉末样改变，严重者指甲会逐渐隆起，直至完全损毁。建议选择使用口服药物进行治疗，可以选择口服特比萘芬片或者伊曲康唑，治疗的周期比较长，需要半年到一年的时间才可以，治疗期间每个月建议复查一次肝功能，主要是因为口服药物会刺激肝脏，一旦出现肝功能异常，建议停药或减量。也可以选择配合外用的药物，比如水杨酸溶液或者硝酸咪康唑乳膏一起涂抹，对于灰指甲治疗有显著帮助。灰指甲传染性很强，在完全治愈前避免直接或间接接触他人皮肤或指甲。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/10/31收听(63888)
"治疗灰指甲最常用的是口服抗真菌药物，灰指甲是咱老百姓的俗称，它的医学名词是甲癣，是真菌感染了甲板以后造成的指甲损害，所以治疗主要用抗真菌的药物。因为甲板的结构非常特殊，外用药很难渗透进去，所以以口服药为主，但是口服药的周期比较长，一般要用4-6个月的时间甚至更长。对于一些老年人有基础病变的，或者是因为准备怀孕、哺乳不能使用口服抗真菌药物，可以选择外用的抗真菌药物，比如环吡酮胺或阿莫罗芬等的制剂，对于浅表型的甲癣也有一定的治疗效果。另外，也可以拔甲之后口服抗真菌的药物，这样口服药物的时间就会短一些。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/25收听(87696)
"得了灰指甲，首先需要做的就是想办法把病甲去除，因为药物不容易进入甲板发挥作用，尽量去除以后可以有效的保证药物起作用，比如用小刀把病甲去除，再用冰醋酸溶液或者碘酊进行外涂，一般需要连续应用3-6个月，一直到新的指甲长出来为止。还可以采用药物进行局部封包，使病甲软化剥离，然后再外涂抗真菌的药物，常用的有环吡酮、阿莫罗芬，一般需要应用3个月左右。同时，建议患者可以口服抗真菌的药物，常用的比如伊曲康唑以及特比萘芬。在治疗的时候一定要注意，患者所使用的毛巾、指甲剪以及脸盆等个人私密物品，一定要专人专用，避免传染。"
2019/02/11收听(21854)
灰指甲又名甲癣，是皮癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的一种疾病，顽固、难治是灰指甲的特点，所以治疗起来要有耐心。单发的灰指甲可以采取手术拔甲治疗，需要利用手指甲或者脚趾甲再生的特点，拔除病甲后手指甲大约需要100天，脚趾甲大约需要300天，可以重新长出新的指甲。手术拔甲治疗创面大、疼痛较重，容易出现感染，不易为患者所接受。如果在医生指导下服用抗真菌的药物进行治疗，服药时间长，治愈率较高，但由于用药剂量大、服药周期长，所以不良反应较多，可以使用不同浓度的冰醋酸涂抹或者浸泡灰指甲，持续3-6个月以上，疗效确切，还可以使用抗真菌的药膏局部涂抹，同时配合内服的抗真菌药物治疗，效果良好。
乔国安│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(73972)
"灰之间也称为甲癣，是一种指甲的真菌感染，它通常是从足癣感染来的，所以说治疗灰指甲的时候，也要治疗足癣。通常如果是指甲外缘的1\/3受累的时候，完全可以通过外用的治疗得到根治，所以一般需要把甲下的厚屑清理干净，把受累的指甲的尽量减除掉，然后局部外用一些抗真菌的药物，治疗指甲的同时也治疗指缝脱皮的情况。除了外用的一些软膏以外，比如说有特比奈芬、环吡酮胺等等这些药抗真菌药膏以外，还有一些指甲的涂剂，就像指甲油一样，它本身会带有一些消毒的锉刀等等，所有修理指甲的成分都有，在指甲的表面涂上像指甲油一样的药物，这种治疗方便一些，一周用一次，通常也需要用3-6个月。如果指甲受累的情况比较严重，整个甲板或者是甲根部都有受累，而且累及的不是一个指甲，有很多个指甲，而且除了脚趾甲以外，手指甲也会有，这种情况单纯的外用、修脚都没有任何的效果，就必须要吃口服的抗真菌药物，具体需要到医院由医生来决定适合哪种抗真菌药物。"
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/30收听(80100)
"灰指甲医学上称为甲癣，治疗可以外用药、口服药、拔甲术或者是病甲清除术，以及激光治疗等。严重的甲癣，通常可以选择口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑胶囊等，同时联合外用药物，比如5%的阿莫罗芬甲搽剂，来进行治疗，会显著的提高治愈率，缩短治疗时间，降低不良反应，但是必须在皮肤科的医师指导下，正确使用才能达到有效的治疗目的。另外，可以选择拔甲或者是病甲清除术，但是在这之前建议要用20%-40%的尿素软膏对病甲进行封包，待病甲软化后再进以拔除或者是清除，会减少痛苦，提高治愈率。也可以选择激光对病甲局部进行处理后，再联合外用药或者是口服药物进行治疗。"
宣晓梅│河北医科大学第一医院
2020/05/21收听(20924)
"灰指甲主要是抗真菌治疗，目前常用的是规范的口服抗真菌药物治疗。灰指甲学名为甲癣，也称甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点，近年来由于唑类药物、丙烯胺类药物的问世，甲癣的治疗有了很大的进展。甲癣的治疗可口服、外用药物或手术拔甲，手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。口服药物适于多个指甲以上的甲癣及甲真菌病，但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处，才能发挥抗菌的作用，用药量大、用药时间长，应定期监测药物不良反应。外用药目前常用的有特比萘芬、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺酮搽剂等抗真菌的外用药，配合口服药局部外涂。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/22收听(38528)
"灰指甲也称甲癣，是由真菌感染引起的甲真菌病，灰指甲的治疗主要分为外用药物治疗和内用药物治疗。外用药物治疗主要有阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺软膏、5%的碘酊、亮甲、30%的冰醋酸等；内用药物主要有伊曲康唑胶囊，1次0.2g，1天2次，服1周停3周为1个疗程，连续服用3-4个疗程。口服盐酸特比萘芬片，1次0.25g，1天1次，连续服用16-28周；口服氟康唑胶囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/16收听(10012)
"首先建议去医院做真菌镜检，如果检查到真菌阳性，便可以确诊是灰指甲。其次可以去医院行肝功能检查，如果肝功能有异常，可以外用阿莫罗芬搽剂。如果肝功能没有问题，可以口服伊曲康唑胶囊。伊曲康唑胶囊是一个抗真菌药物，可以早上和晚上各用0.2克，吃一周停三周，连续用药3-4个月，且每次用药前最好做肝功能检查。另外如果是脚上有灰指甲，最好穿宽松透气的鞋子和袜子，尽量防止足部出汗较多，而且洗脚盆和毛巾也要分开单独使用，以防传染给家人。"
郑优优│东营市人民医院
2019/01/30收听(61528)
"所谓灰指甲是一个俗称，它叫做甲真菌病，是现在正常的学术名字，实际上就是由于一些浅部真菌的感染导致的甲部异常增厚、甲下积血等等这种情况。这些浅部的真菌包括一些皮肤癣菌，所以以前叫甲癣。因为绝大部分都是这种浅部的皮肤癣菌的感染造成的，同时念珠菌也有可能会造成甲真菌病的产生。在治疗上可以选择一些外用的药物来进行治疗，如果甲损伤的程度比较轻可以只选择外用药物来进行治疗，可以选择一些有杀灭真菌的溶液，比如聚维酮碘，或者选择一些有杀灭真菌的软膏，比如说环吡酮胺、特比萘芬这一类的涂布在指甲局部。如果多个指甲都受累，这种情况下可能需要口服药物一起来配合治疗，比如说口服像特比萘芬、伊曲康唑这类的抗真菌药物，按照疗程规律服用一定的时间，或者是单独口服或者是口服加外用这种方式达到相对比较好的治疗效果。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(15284)
"灰指甲是真菌感染性的皮肤病，临床上比较常见，主要是真菌侵犯指甲引起指甲的增厚、变形、变脆、发黄等表现。因为指甲比较坚硬致密，外用药物很难渗透到甲板，所以单纯的外用药物治疗灰指甲效果并不好。灰指甲用醋泡更没有治疗的效果，现在研发的新的剂型，比如阿莫罗芬甲涂剂或者环比酮胺甲涂剂，渗透作用更好些可以治疗轻症的灰指甲，比如仅有指甲远端轻度受累的情况，可以外用药物。如果多个指甲受累，指甲损坏的程度比较严重的，必须通过口服药物才能达到治疗的目的，常用的药物比如伊曲康唑或者特比萘芬，一般需要至少几个月的时间才能够治愈。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(41224)
灰指甲就是医学上所说的甲真菌病或者甲癣，甲真菌病或者甲癣的治疗是以预防为主，积极预防常见的癣病，比如足癣，当得了足癣的时候积极的预防才能有效防止拓展到指甲。尤其在伴有甲营养不良的时候，更应该积极的防止真菌感染。灰指甲的治疗建议采取口服药物，像特比萘芬或者伊曲康唑，这两种药物口服之前都建议先查肝功和肾功，建议连续用3-4个月以上，同时可以联合外用药治疗，外用的药包括30%的冰醋酸或者5%的阿莫罗芬甲涂剂。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/18收听(46844)
北京宣武医院 李力卓
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