轻度肠化生到癌的过程_有来医生

梁百武
主治医师

达州市中西医结合医院

肿瘤血液科

轻度肠化生到癌的过程

2023-03-09 05:33播放 :

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视频内容

肠化生是一种胃或者食道的癌前病变，癌前病变本身不是恶性肿瘤，但其具有发展成胃、食道恶性肿瘤的潜能。通过某些组织学研究发现，上皮组织有时可以观察到早期出现的异型增生或非典型增生，逐渐发展成局限于上皮的原位癌，再进一步发展为浸润性癌，其个体不同，具体演变时间也不同。它是多病因长期作用，多基因协同参与，多阶段逐渐形成的过程，因此临床上对于这部分病人需要积极处理并定期随访，防止其进展为癌，有时这一过程会较为漫长。

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"　　肠化生是因为患有萎缩性胃炎时，由于有害因子不断刺激导致细胞为了适应环境发生增生并出现类似肠黏膜的细胞，根据程度不同可以分为无肠化生也就是0，（+）、（++）、（+++）的程度越重，癌变的可能性越大。　　肠化生又可分为小肠型化生和大肠型化生，前者没有明显的癌前病变，后者发生癌变的可能性比较大，对轻度的肠化生应积极采取治疗措施，如果胃酸过多或幽门螺杆菌感染，通过降低胃液的酸碱值和根除幽门螺杆菌感染可以很好的防止肠化生降低胃癌的发生率，如果有胆汁反流可结合应用促胃动力药予以治疗。"

语音时长01:13''

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轻度肠化生能治愈吗

"轻度肠化生是做胃镜检查时候病理诊断的报告，肠化生其实分很多种类，比如轻度、中度、重度，是完全小肠化化生还是大肠化生，这里面区别还是很大的。如果是完全的小肠化化生病人不必很恐慌，如果是轻度的化生也是可以临床治愈的。在临床治愈前要分清楚病人为什么会患有肠化生的可能因素，比如病人检查的时候有没有幽门螺杆菌感染，在饮食上有没有一些不良习惯，包括有没有长期服用止痛药或者其他激素等药物的病史，吃饭能否保证按时按点，在进餐的时候能否吃到一些没有刺激性的食物，或者这些食物不能太粗糙，产生对黏膜损伤因素加重的因素都是有可能导致化生的原因。还有就是在治疗胃病的时候除了要对损伤性因素进行干预，比如有幽门螺杆菌要进行杀菌，饮食不恰当的时候要进行饮食、生活习惯干预，还要结合医生对于临床上的用药治疗，比如黏膜保护剂等等。此外，治疗的过程中还要保证情绪放松，一个良好的情绪和心态也可以改善肠道疾病。"

语音时长02:03''

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/12收听(41148)

轻度肠化生到癌变一般要几年

"关于轻度肠化生进展到癌变的时间，目前在科学研究上并没有定论，一半轻度的肠化生到癌变需要3年左右。轻度肠上皮化生是指胃粘膜组织进行病理活检后，显示黏膜被肠上皮取代。对于轻度的肠化生病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过手术治疗激光治疗，等能够控制病情的发展，大部分病人可以防止癌变的发生，所以对于疾病尽早治疗是十分关键的。癌前的病变发展到癌变的过程是由长期的、慢性刺激的结果引起，尽早预防可以防患于未然。患者可以采用枸橼酸铋钾、阿莫西林、替硝唑、奥美拉唑进行治疗，按照医嘱进行服药，不能擅自停药、减药，定期复查胃镜。"

语音时长01:16''

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2020/05/11收听(79982)

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轻度肠上皮化生是什么意思

"轻度肠上皮化生是取胃黏膜组织进行病理活检的结果，这个结果提示该部位的黏膜被肠上皮所替代。这种替代会填补胃萎缩后留下的空间，有利于抵抗胆汁反流或胃酸的腐蚀，这种病最常见于萎缩性胃炎或胆汁反流性胃炎。此外，胃糜烂也可能会出现有这种表现，轻度的肠上皮化生属于胃癌的一种癌前病变，需要定期复查。一般有这个病变时，隔3-6个月需要做胃镜检查并取病理活检来复查。如果肠上皮化生出现重度或者不典型增生，其复查的间隔时间更需要缩短。"

语音时长01:19''

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全面了解“肠化生”

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什么是肠化生

"肠化生全称应该是肠上皮化生，也就是胃黏膜细胞中出现了肠型的细胞，是慢性萎缩性胃炎经常伴发的病变。由于肠化生的细胞具有吸收营养的能力，可以自我生长发育，时间一长就会出现增生。由于不典型增生是胃癌的癌前病变，所以人们对肠化生非常担心。其实肠化生是胃黏膜受到损害时机体不断自我修复的结果，机体为了适应已经改变的胃内环境而作出相应调整，是人体代偿的结果。肠化生患者转化为胃癌的风险比较低，癌变率仅为5%左右，并不是所有的肠化生一定会进展成胃癌。而且经过治疗和改变生活方式，肠化生大多可以维持稳定不变的状态。"

语音时长01:29''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

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轻度肠上皮化生能治愈吗

"轻度肠上皮化生能够治愈，胃部黏膜出现肠上皮化生是比较常见的一种现象。肠上皮化生会合并慢性胃炎或慢性萎缩性胃炎，也是属于黏膜损伤的一种，在医院检查发现症状比较轻，只要及时进行治疗多数患者能够达到临床治愈。治疗主要就是以保护胃黏膜类的药物，比较常见的有生胃酮，使用药物后能增强患者胃黏膜的黏液分泌，延长胃上皮细胞的寿命。通过药物的服用能够抑制胃蛋白酶的活力，才能保护胃部黏膜不再受到胆汁的损伤，同时应配合硫糖铝、奥美拉唑、雷贝拉唑类等药物，能抑制胃酸的分泌，防止过多的胃酸对胃黏膜造成的侵蚀。"

语音时长01:11''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(52490)

轻度肠化生一定要治疗吗

肠化生就是胃部正常的黏膜被大肠或小肠黏膜代替，常见于慢性胃炎患者，尤其是萎缩性胃炎患者。研究表明，肠化生与胃癌有一定关系。胃癌患者的胃肠化生的比率要比正常胃或胃良性肿瘤的高，而且肠化生的过程和胃癌的发病过程相似，所以若有肠化生是需要积极治疗的。当然也不用太担心，因为肠化生是可以治疗的，且是完全可逆的。要去除病因，保持好心情，避免紧张，戒烟限酒，养成良好的作息规律及饮食规律，宜清淡饮食，定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。同时，联合一些保护胃黏膜的药物，有幽门螺杆菌感染要根除。

语音时长01:11''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/07/15收听(69434)

萎缩性胃炎和肠化生转癌概率

"萎缩性胃炎和肠化生确实是胃癌的癌前病变，就是有发展成胃癌的可能性，据报道有50%的慢性浅表性胃炎，会演化成慢性萎缩性胃炎，而40%患有慢性萎缩性胃炎的人会演化成肠化生，而8%左右的患有肠化生的患者，会演变为异型增生，再演化为胃癌。荷兰的一项研究表明，在10年内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生病例发展成了胃癌，萎缩性胃炎到五年随访期间，癌变率仅为0.25%，到了肠化生阶段，胃癌的整体风险比较低，胃癌的概率为5%左右。"

语音时长01:12''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2021/05/10收听(94140)

重度肠化生已经是癌了吗

"重度的肠上皮化生不等于胃癌，虽然肠上皮化生有发生胃癌的可能，但是这种可能的几率＜1%。对于肠上皮化生，主要指的是胃黏膜，特别是在幽门腺区的胃黏膜出现了肠腺上皮，化生的肠腺上皮从一般组织病理学观察，与小肠上皮的形态以及功能非常相似。但也有一部分肠上皮化生则很像大肠的上皮，肠化的上皮包括吸收细胞、杯状细胞以及潘氏细胞等。化生的肠上皮细胞所分泌的黏液物质与胃黏膜分泌的黏液物质有所不同。前者主要是粘性的黏蛋白，后者主要是中性的黏蛋白。关于肠上皮化生与胃癌目前有很多的证据，虽然一些胃癌中有良性的，表面上良性的，其实在胃癌的下面也就是溃疡的下面一般发生肠上皮化生的可能性是比较高的，对于肠上皮化生与胃癌的发生部位也非常相似，有直接组织学的证据，说明癌可能发生在肠上皮化生的部位。但是，这种肠上皮化生与胃癌的关系，一般是1\/3的可能性会变成胃癌的癌细胞。在临床中表现出的也是在很多的病理组织学上有提示，所以针对肠上皮化生，需要高度重视它有没有进入到黏膜层以及黏膜下层。同时经常复查胃镜，取病理化验，作为临床的指导意义是比较大的。"

语音时长01:56''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/23收听(47356)

肠化生是癌前病变吗

"在进行消化道检查的时候，胃镜、肠镜检查是比较常用的，比如在进行胃镜检查时，对胃黏膜的可疑病变取材病理，病理报告为肠化生。所谓肠化生，其实是一种癌前病变，但是这种病变仍属于良性基础，尽管肠化生有恶变可能，如果将致癌情况改善，或者配合应用药物治疗幽门螺杆菌等致癌因素，肠化生也是可以治愈的。因此，肠化生到底有多大的癌变率，还是要根据患者具体情况以及治疗情况来综合决定。对于出现肠化生的患者，在内科治疗以后要定期的进行胃镜或肠镜复检，对可疑部位要反复取材，以免将肿瘤恶变的可能性出现漏诊。如果发现恶性倾向，就应及早进行手术切除，才能提高手术的治疗效果。"

语音时长01:32''

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肠化生怎么治疗

肠化生是萎缩性胃炎的一种病理表现，通常与萎缩相伴随，萎缩程度越重，肠化生的程度就越重。

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肠化生是什么意思

"肠化生是胃壁出现肠道的细胞，很多人平常不注意饮食的情况，经常吃辛辣、刺激性的食物，不良的饮食习惯会导致胃部出现浅表性的胃炎。胃炎的部位长期受刺激，胃部的黏膜逐渐退化，导致肠道黏膜炎的组织出现，同时功能也会逐渐的退化，所以会形成肠化生。这种情况要引起重视，否则容易发生癌变，应定期到医院复查，一旦出现癌变的趋势后及时进行手术治疗，防止胃病发展成为恶性的病变。如果在医院检查属于轻度的肠化生，一般不会出现癌变。但是在饮食上应格外注意，尽量多吃容易消化、较软的食物，应该禁忌烟酒，避免吃辛辣、刺激的食物，并定期到医院复查。"

语音时长01:08''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(87752)

肠化生是不是胃癌

肠化生不是胃癌，肠化生属于胃癌的癌前疾病，也就是癌前病变。肠化生多见于慢性萎缩性胃炎患者，在患者发生胃黏膜萎缩的时候往往同时伴有肠化生的情况，只要患者能够正规的配合医生用药治疗，而且积极的治疗，病情可以得到明显的缓解甚至可以逆转。而如果在患者已经发生肠化生以后，没有配合医生治疗，肠化生进一步发展很有可能会出现异型增生。异型增生则很快就会演变成胃癌，患者需要及时配合医生行预防性手术治疗。对于肠化生目前不属于胃癌，但需要配合医生正规的用药。

语音时长01:26''

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什么是肠上皮化生

很多患者拿到胃镜活检病理报告，看到萎缩性胃炎伴肠化、中度萎缩伴轻度肠化等字眼，就忧心忡忡、夜不...

周艺杰│海口市人民医院

2023/05/18播放(60292)

肠化生的症状

"肠化生的症状是出现上皮化生或者内皮内瘤变，可以没有症状，也可以有胃肠的各种症状，胃痛不是肠化生的特异症状，堵胀也不是，对于反酸、烧心、恶心全都不是，肠化生是一个病理状态，这是胃肠中胃的情况有一段细胞改成了像肠道一样的细胞情况，症状是和胃肠疾病所相关的，比如胃炎就表现出胃炎的症状、反流性食管炎就表现出反流性食管炎的症状，和症状不平行，从症状上无法判断肠上皮化生。"

语音时长01:09''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/11收听(15602)

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