武汉大学人民医院
妇科
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清宫是妇产科一个常规操作，包括人流、子宫内膜异常出血都会用到清宫操作，清宫之后是否清干净了是大家关注的问题，具体如下：
1、通过症状上来判断，通常人流术后，阴道出血在7-10天之内会干净。如果阴道出血超过10天还不干净或清干净了5天，又出现阴道出血，这时考虑要警惕宫内有组织残留，没清干净的情况，应该及时到医院就诊；
2、通过检查来判断，经阴道超声，通过超声可以看到宫腔里是否有组织残留，残留部位的大小、位置都可以看得很清楚。通过HCG检测，根据HCG下降状况，判断是否有活性组织残留。
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"判断清宫是否干净，最直接的方法就是做B超。通过做B超可以了解子宫的大小、内膜的厚度，同时也能够明确宫腔里面有没有残留。如果宫腔内有残留，一般B超会提示子宫线、内膜不清晰，宫腔里面会有低回声或者混合回声的包块，这些都是清宫不全的临床表现。此外，在症状方面，如果做完清宫手术之后，流血超过一周以上仍然没有干净，或者流血量仍然特别多，也需要考虑有清宫不全的可能性。因为大部分的患者在做完清宫之后一周左右，流血会比较干净。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/13收听(12990)
"清宫术后如果出血量少，没有腹痛、发热等异常情况，一般说明清宫干净。但是要想明确清宫是否干净需要B超诊断，一般清宫术后两周要常规检查B超。如果B超提示宫腔干净，没有残留，属于正常情况；如果B超提示有宫腔残留，常常需要再次手术清宫。当然，对于小的残留也可以药物治疗，比如前列腺素，一般也有效，如果无效再手术清宫。清宫之后除了残留也要注意感染情况，一般表现为术后发热、腹痛，如果有这种异常情况要及时就诊做妇科检查。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛考虑术后感染，要给予抗生素抗感染治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/04/17收听(13282)
"自然流产、药物流产、人工流产清宫后，宫腔是否清干净，可以观察临床表现。清宫手术后有少量的积血排出，持续不超过一周，有时伴有轻度腹痛，是子宫收缩导致的，2-3天自行好转，是正常现象。术后需要口服消炎药预防感染，清宫后出血超过一周，伴有腹痛比较严重或血块，需要检查宫腔是否有残留，做超声检查、或血HCG发现它的值下降不明显或上升，超声联合血HCG可确诊宫腔内是否有残留。清宫之后需要休息两周，注意加强营养，促进身体恢复。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/07收听(37778)
女性在人工流产后检查妊娠囊完整，且有部分的蜕膜组织一并排出，与术前的妇科B超检查妊娠囊的大小和停经天数相符合。并且在人工流产后阴道流血逐渐的减少，5天左右停止，恶心、呕吐的早孕反应逐渐减轻或消失，乳房胀痛的情况得到消失，证明人工流产是干净的。若存在人工流产不干净，可能会有不规则阴道流血且流血时间长，并且恶心、呕吐的症状仍然存在，做妇科B超提示子宫增大、宫腔内仍残留妊娠物，抽血化验绒毛膜促性腺激素水平仍高于正常。需要给予益母草颗粒或者缩宫素，促进子宫的收缩，排出宫腔内的残留物。如仍不能排出，需要给予清宫处理。
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/06收听(21646)
"人流之后，如果流的比较干净，正常现象是首先出血3-5天，或者是7天内一般就会停止，最多也不会超过14天，而且出血量随着时间的推移会明显的减少，直至停止，并不会再有出血现象。并且疼痛也只是人流之后的前2-3天，可能有轻微的下腹疼痛，之后也不会再出现明显的剧烈疼痛，这些都是初步症状判断的标志。另外如果想要确诊判断人流是否流干净，需要在人流之后1-2周内做一个B超检查，这样可以确定人流是否成功。还有一个判断的方法，就是抽血检查，或者是通过尿检人绒毛膜促性腺激素。一般2周之后，如果人流做的非常成功，非常干净，人绒毛膜促性腺激素一般检测就会呈现阴性。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/23收听(85550)
"判断人流是否干净，结合做人工流产手术时吸出的组织进行仔细检查，确认绒毛组织与停经的天数是相符合的，表示人流基本干净。还有在人流手术后观察阴道出血的情况，如果阴道出血逐渐减少，颜色从鲜红色逐渐转为暗红色或者逐渐干净，这是人流干净的表现。如果在怀孕期间有恶心、呕吐，通过流产手术后这种恶心、呕吐反应完全消失，在流产后1-2个星期到医院里进行复查，通过B超观察宫腔内恢复的情况，如果子宫内膜修复良好，没有异常的光团，也提示人流手术已经干净了，子宫恢复状态良好。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(70320)
"如果要判断人流是否干净可以通过辅助检查、临床症状两个方面进行判断：第一、在做完手术之后可以做B超，B超检查可以了解宫腔内的孕囊是否已经完整流出，同时还可以了解子宫恢复的情况。第二、注意流血的情况，正常做完人流之后流血的时间不超过一周，而且量是比较少的不会超过月经量。如果人流之后流血的量比月经还多伴有血块，或者七天以上仍然没有干净，就说明人流不干净的可能性大，需要及时做B超。如果出血特别多可能还需要进行急诊的清宫手术，在人流出后适当的注意休息，使用促进子宫收缩的药物，对子宫复旧也是有帮助的。"
2020/01/06收听(72478)
"药物流产不干净不清宫是不行的，患者可能会出现以下后果：第一、患者会出现持续性阴道流血，阴道流血时间长冲刷女性的阴道致阴道菌群失调，可能会引起阴道感染、盆腔炎性疾病的发生，炎症会引起子宫内膜损伤、输卵管粘连，不但会给患者带来疼痛，还可能会引起患者出现宫外孕、继发性不孕。第二、长时间的流血有可能会影响到女性的凝血功能，导致凝血异常而出现大出血，情况严重时可以危及到患者的生命。第三、残留物在宫腔之内可以导致子宫内膜局部的粘连、损伤，容易引起患者出现月经量少、继发性不孕和习惯性流产等临床症状。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/03/31收听(23968)
"如果清宫已经清干净了，在临床上会有以下的表现：第1个，阴道流血不会超过月经量，而且在临床上不会出现下腹部的疼痛。第2个，不会再出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。第3个，通过B超检查更直观地发现宫腔里边没有组织物的残留，就保证已经是清干净了。建议清宫术后要给予很好的休息，最好是卧床休息半个月左右的时间，而且在饮食上一定要加强营养，只有营养均衡了，才有利于身体尽快的康复。清宫之后1个月是不可以有性生活的，也不可以坐浴洗澡，以免造成感染的可能性，建议每天要保持外阴清洁，用温热的清水清洗外阴一次。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/02收听(31644)
"清宫不彻底有可能造成宫腔内残留物逐渐增多，影响子宫收缩，引起子宫内膜炎症、子宫腺肌症、阴道不规则流血，诱发生殖系统炎症等情况。女性的清宫手术一般适用于宫腔内异常回声，宫腔内有异物或者子宫内膜增厚、早期妊娠等等。也可以适用于其他终止妊娠手术没有成功的一种补救措施，在清宫手术时，一般都是用吸管或者刮勺将宫腔内的残留物排出。但是如果清宫不净，有可能影响女性的生殖健康，清宫是有创的，不能连续进行，可以先使用药物促进子宫收缩，促进宫腔内的残留物排出。如果药物治疗无效，在彻底使用抗生素预防感染后，才能进行下一次清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/15收听(70912)
"判断无痛人流是否干净，一般是通过阴道出血来判断的。正常情况下，无痛人流阴道出血的时间不超过一个礼拜，出血量一般不超过平时的月经量。如果手术以后出血量超过一周，这个时候要怀疑是不是没有流干净。另外，最重要的是出血已经干净了，又开始有鲜红的出血，这种情况要高度怀疑是不是有胚胎组织的残留，因为如果宫腔有胚胎组织残留，会与子宫壁发生分离，这个时候就会有鲜红的血液流出来。所以发现这种情况以后最好要到医院做阴式B超来鉴别一下，是不是子宫腔里面有胚胎残留的组织。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/19收听(12438)
"判断药物流产有没有进行干净，判断的方法比较多，一般情况下可以通过出血的时间进行判断。一般药物流产之后，出现时间为7-10天，如果在7天之内结束，或者在10天之内结束，残留的几率可能比较小。如果超过了这个范围，还会存在出血，这个时候流产不干净的几率比较大。还可以去医院进行抽血化验人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜促性腺激素正常值为0-5mIU\/ml，如果抽血化验的结果在这个正常范围之内，说明已经药物流产干净。如果大于这个值，说明流产不干净。例如还可以进行妇科的彩超，判断宫腔内有没有残留的情况，如果子宫形态属于正常，说明已经流干净，如果子宫内提示有一些无回声暗区，例如0.6cm或者0.8cm，1cm左右，可能提示有不干净，要口服药物，帮助恢复正常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/01收听(93682)
无痛人流是否干净，均应通过B超检查判断，无痛人流术后2周应常规复查B超，以判断是否存在残留。B... 赵晓东│北京医院 2023/09/26播放(96484)
无痛人流是否干净，均应通过B超检查判断，无痛人流术后2周应常规复查B超，以判断是否存在残留。B...
2023/09/26播放(96484)
"在日常生活中体表出现脓肿，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿的感染或者微小伤口以后，由于处理不当造成的感染，都会在体表形成大大小小、深深浅浅的感染。处理感染的时候，最重要的一条就是要将脓性分泌物充分的引流，去医院后如果脓肿有明显的波动感，还会给病人进行手术的切开引流，目的也是要将脓腔内的脓液尽量排出干净。但是要注意脓腔内的脓液不是一次就能清洗完的，它会在愈合早期的一段时间不断形成，所以在早期即便进行了脓肿切开也要进行常规的频繁换药，才能保证伤口的愈合处在相对无菌的环境。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(94118)
"药流最大的副作用就是引起药流不全，后期出现阴道出血不干净，属于药流最常见的副作用。药流如果不干净而且也不清宫，非常容易引起宫腔感染，严重的情况可以导致宫腔粘连，影响以后正常的怀孕生育，导致不孕症的发生。药流以后如果一直出血不干净，需要考虑去医院及时进行B超的检查，明确诊断一下子宫腔里面的具体情况。如果宫腔里面有残留组织物，而且面积比较大，一定要进行清宫手术处理。如果不清宫手术处理，一方面可以导致宫腔炎症，如可以出现子宫内膜炎，严重的情况下可以发生宫腔粘连，以后可能要在宫腔镜下才能进行手术处理。如果检查出残留组织物面积比较小，面积直径在1cm以下，可以采取药物进行活血化瘀治疗。药物治疗一周以后，要复查B超，如果没有明显的改善，最好还要清宫手术处理。因为长时间残留组织物在宫腔里面，非常容易引起机化、发生粘连，引起后期不良的后遗症。所以，药流不干净、有残留组织物、药物治疗效果欠佳的情况下，需要进行清宫手术处理。清宫手术以后需要考虑消炎治疗，同时配合活血化瘀调经治疗，这样子宫才能恢复到正常的状态。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/03收听(53166)
"清宫手术和人工流产手术一样，手术之后阴道流血大约10天能够干净，最长不能超过半个月。因为清宫手术一般适用于药物流产不干净或者人工流产手术不干净而做的一种补救的措施。所以，其相比较一般的人工流产手术而言，容易出现清宫不干净的情况，有宫腔残留的可能性。因为药流不全或者人流不全之后，宫腔内的胚胎组织死亡之后在宫腔存留的时间会比较长，溶液与宫腔的正常组织相粘连，所以清宫手术之后容易出现残留。患者一定要密切注意阴道流血的情况，如果流血时间超过半月或者术后阴道流血量一直比较多，颜色一直是鲜红色，都不正常，需要及时到医院做彩超进行检查。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/29收听(83392)
清宫在临床主要用于早孕人群，人工流产有时称作清宫；有时由于不规则阴道出血而做诊刮，也称清宫。如... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/06/05播放(99632)
清宫在临床主要用于早孕人群，人工流产有时称作清宫；有时由于不规则阴道出血而做诊刮，也称清宫。如...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/06/05播放(99632)
清宫是非常彻底且快速的止血方法，一般清宫后，血液基本能够清除，清宫后一般会有少量出血，1-2天... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/09播放(44086)
清宫是非常彻底且快速的止血方法，一般清宫后，血液基本能够清除，清宫后一般会有少量出血，1-2天...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/09播放(44086)
清宫不干净，有几种情况：第一种情况是人流没做干净，如果人流没做干净，很多人出现阴道出血和肚子疼，也就是人流术后一般3-4天血就该干净了，但是仍然一会干净一会又有，而且持续到两周以后，像这种情况一定要考虑是不是没有清干净。第二种情况是因为担心子宫腔里，比如长了异常的增生，子宫内膜的增生或者是癌前病变，像这种刮宫以后如果刮的不净，会持续的点滴出血。所以，清宫不干净的第一表现就是阴道有出血，如果要是清宫不干净，还没有出血的可能性很小，第二表现就是伴有肚子疼，甚至有些人感染还会引起发烧，白细胞增高的情况。
王扬│中日友好医院
2020/04/19收听(41780)
"清宫手术后一周左右的时间，阴道出血就会干净。清宫主要应用于人工流产不全或者药物流产不全，以及药物流产失败的女性。所以在做清宫的时候，尽可能在完善检查的前提下进行及时、有效的清宫，这样有利于子宫及早、尽快得到有效的修复。另外可以辅助中药帮助子宫恢复，还有些人可以用西药促进子宫收缩，这样可以有效避免继发感染或者出血过多、时间过长而导致贫血以及感染的问题。一般一周左右干净，也有些时间更短或者时间更长，根据每个个体自我修复的能力而定。清宫手术之前不要吃饭、不要喝水，因为一般做的都是在麻醉下无痛清宫。做手术以后一个月之内不能有性生活，避免发生交叉感染，术后两周还要复查B超看恢复情况。"
2020/05/11收听(24826)
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