胆结石手术患者属于轻症吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石手术患者属于轻症吗

2023-06-20 10:52播放 :

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视频内容

胆结石手术一般属于常规外科微创手术，对患者身体影响较小，所以可理解为轻症。胆囊切除手术需进行全身麻醉，且术中可能遇到困难，如胆囊炎反复发作后易引起局部粘连，从而导致局部解剖结构不清楚，同时术中可能增加出血、胆道损伤或内脏损伤的风险。

部分胆囊切除手术可能术中偶然发现胆囊癌变，此时需进行其他手术，包括淋巴结清扫及部分肝脏切除，此时胆囊手术属于较复杂的手术。部分胆囊结石可能合并有胆管结石，除切除胆囊外，还需进行胆管切开取石。对于单纯胆囊切除，通常术后第二天即可出院，一般伤口7天左右可愈合且不会出现严重感染等并发症。但少部分患者由于肥胖、糖尿病或伤口未及时换药，也可能出现感染。

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"胆结石手术如果是行微创的胆囊切除手术，是择期手术，手术时间短，术后恢复快，一般风险较小，属于轻症。但如果是胆结石的急性发作，充血、水肿，手术风险会增大，同时术中出血以及术后并发症都会增多。特别是并发了胆囊化脓、坏疽、穿孔时，其手术风险更大，术后的并发症可能会更多，这类的情况下就属于比较严重的情况。具体胆结石手术属于轻症还是重症，要根据其胆结石的具体情况而定。如果感染严重，就属于急症、重症，如果感染轻微，就属于轻症。"

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新型冠状病毒感染轻症患者症状

"新型冠状病毒感染轻症的患者，主要的临床表现有低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，但是没有典型的感染的表现，做肺CT检查时，肺部影像学上，没有新型冠状病毒感染典型间质性改变的临床特点。患者感染新型冠状病毒后，机体可以出现不同的反应，部分患者由于机体的免疫功能好，感染的新型冠状病毒含量少、毒力弱，可以出现轻型的新型冠状病毒感染，这部分人群往往不需要特殊的治疗，仅需在隔离医院、定点医院进行观察、随访，每天对患者进行体温的监测，监测患者的血氧饱和度，大约经过两周的时间，轻症的新型冠状病毒感染的患者，可以达到自愈。新型冠状病毒感染的患者，可以出现发热、干咳、乏力等主要表现，部分患者以嗅觉、味觉的减退或丧失为首发症状，少数患者还可以出现鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者可以在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可发展成呼吸衰竭，危及患者的生命。"

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大多数胆囊结石的患者需要做手术，但也有一部分胆结石患者确实不用手术，可以进行保守治疗，密切的复查就可以。对于无症状的胆囊结石、胆囊单发的结石或者2枚结石，可以不用手术。比如患者的结石非常小，在1-2cm左右，有1-2枚结石，患者本身又没有任何症状，或者在体检的时候发现胆囊有结石，从来没有发作过，患者的年龄又比较轻，比如在20-30岁左右，就可以不用手术，可以进行保守治疗。在平时的生活中患者也需要注意尽可能清淡饮食，不能吃油腻或者蛋白含量非常高的食物，比如肥肉、油煎鸡蛋。这些油荤很重的食物都不能吃，因为这可能会导致胆囊出现急性的炎症，并且每6个月要复查胆囊的超声，了解胆囊有无炎症或者胆囊内部结石的变化情况。

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"轻型新冠患者是否能自愈与患者本身的免疫力以及病毒的毒性大小有关系，对于新冠病毒感染的一部分轻型患者虽然可以不用抗病毒药，通过一般的支持对症治疗和中药清热解毒治疗可以痊愈，根据自身免疫力的不同，大约两周左右可以痊愈，也有部分患者可以持续一个月以上。但是由于新型冠状病毒传染性很强，所有确诊病例都需要在医疗机构进行医疗观察和照顾。一方面是隔离传染传播的可能性，另一方面是观察病情避免病情恶化。有些轻型的患者在观察过程中可以突然疾病进展成重症或危重症，所以轻型冠状病毒感染虽然可以不用抗病毒药，但是必须进行临床医学观察。"

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新型冠状病毒肺炎轻症可以自愈吗

"新型冠状病毒肺炎的轻型症状，可以自愈。因为目前针对新型冠状病毒肺炎，在抗病毒方面没有特效的治疗药物，新型冠状病毒肺炎主要是观察病情变化，做好隔离和防护。新型冠状病毒肺炎一般的症状是发热，以低热为主，出现乏力，可能会有干咳，有时可有味觉和嗅觉功能减退，可能还会出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛、腹泻等。但是上述这些症状都比较轻微，且胸部影像学检查没有特异的变化，血常规检查白细胞正常或者偏低，淋巴细胞可能会有所下降。新型冠状病毒肺炎主要是要密切观察生命体征，及其病情变化，及时发现重症倾向。轻型新型冠状病毒肺炎也具有传染性，所以要做好隔离。"

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轻症新型冠状病毒肺炎怎么治疗

"轻型的新型冠状病毒肺炎首先要隔离，其次要给予一般治疗和对症治疗。一般治疗包括加强支持治疗，保证充分的能量摄入，注意水电解质平衡，监测生命体征和血氧饱和度，根据病情监测血常规、尿常规、C反应蛋白、生化指标、凝血功能、血气分析等。对于有发热的患者，可以给予对症的退热药物，咳嗽的患者可以给予止咳药物治疗。对于有轻度缺氧的患者，可以给予吸氧治疗，如果没有感染的患者不给予抗生素治疗。目前在临床上没有有效的抗新冠病毒的药物，所以不推荐使用各种抗病毒药物治疗。对于重型和危重型患者，应尽早进行积极干预，治疗基础疾病，积极防治并发症，预防继发感染，及时进行脏器功能支持，中医、西医结合治疗等。"

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重症肺炎和轻症的区别

"重症肺炎和轻症肺炎，首先在临床症状上就有不同。重症肺炎临床症状更明显，除了有咳嗽、咳痰以外，还会有呼吸困难、胸闷、气短等症状。轻症的肺炎有咳嗽、咳痰，但是胸闷、气喘症状不明显，没有明显的呼吸困难。轻症患者与重症患者一般都会有发热，但是重症患者体温会更高。在胸部影像学上观察，重症患者的病灶更严重，范围更大。从病程上看，重症患者病程更长，轻型患者相对较短。从治疗上看，重症患者往往需要联合治疗，治疗的难度更大，轻型患者比较容易治愈。"

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新冠肺炎轻症怎么办

新型冠状病毒肺炎的轻症主要就是指患者核酸是阳性，但是有明确的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热，最重要的是患者胸部CT或者X光片上没有明确病灶，这是轻症的病人。患者需要去定点医院进行隔离或者居家隔离也可以。但是由于患者在一定情况下有可能会转成普通型，甚至转为重型，所以还是建议最好去定点医院隔离并给予中药或者西药口服治疗。大部分病人14天左右核酸可以转阴，症状完全消失，而且预后非常好。所以不要恐惧、担心，也不要焦虑，去正规医院进行治疗就可以，疾病预后非常好。

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轻症急性胰腺炎的饮食是什么样的

"轻症急性胰腺炎在病情稳定之后，饮食上应该以清淡、易消化的食物为主，主食可以稀软的面条以及面片和各种稀粥等，同时可以吃一些馒头、花卷、面包以及蛋糕等。还有新鲜的蔬菜和水果，可以选择高纤维素的芹菜、韭菜、菜花等，也可以选择苹果、香蕉、橘子以及猕猴桃等，这些新鲜的水果当中含有丰富维生素C以及微量元素。对于提高急性胰腺炎患者的机体免疫能力和抗病能力，都有着非常好的效果，同时饮食上一定要以少量多餐，避免暴饮暴食。含有酒精类的饮料和饮品坚决不能够饮用，容易造成酒精性胰腺炎诱发，因此对于轻症急性胰腺患者，在饮食上一定要高度重视。"

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轻症新冠肺炎的临床表现

"新冠病毒感染以后，其表现差异性非常大。对于轻症的患者，临床表现相对比较轻，可能仅有不同程度的乏力和低热表现，体温一般不超过38.5℃，并且最重要的一点是虽然感染了新型冠状病毒，但是应该没有肺炎的表现，也就是胸部CT影像学上没有渗出性病变，临床上也不会出很明显的胸闷、气短、呼吸困难。所以没有危重症的表现，可能仅表现为普通感冒的表现，鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛、肌肉酸疼或者有轻度腹泻等。总之程度比较轻，不会出现一些比较严重的，危及生命的表现。"

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