大部分的肾结石，其实不需要手术。肾结石的处理原则，需要根据结石的大小、 数量、位置、形态，是否合并肾积水，有无感染等因素，综合判断。

一般而言，如肾结石直径＜6mm，有很高的自行排石概率，这时候一般给患者处方复方金钱草，或者排石颗粒，嘱患者多饮水。必要的时候，再处方一点α受体阻滞剂，代表性的药物如坦索罗辛，就可以帮助患者尽快排石。

针对结石比较大时，会给患者两个选择，如果没有合并严重的肾积水，或者感染，可以先尝试做体外冲击波碎石。

如果患者有一些近期的心血管意外，或者合并使用了抗凝药，或者有一些心脏起搏器、过度肥胖，合并了感染的情况。这时候可能不太方便做体外冲击波碎石，需要先做结石的术前准备，再考虑做手术。

手术主要分为两大类，一种是输尿管内镜下的结石手术，这种患者通常恢复比较快，但是并不适合于所有的肾结石患者。

对于肾结石体积比较大，特别是鹿角形的结石，更推荐做经皮肾镜手术，处理肾脏结石，这样患者的一次性结石清除率较高。所有肾结石手术术后，都需要放置输尿管支架，大约在术后的2-4周之内拔除。