重症肺炎CT表现_有来医生

张剑
副主任医师

浏阳市人民医院

呼吸内科

重症肺炎CT表现

2023-06-28 02:44播放 :

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视频内容

肺炎的确诊需要X片或者CT检查，CT与X片是不一样的，相对来讲CT看肺里面的微小结构看得更清楚，比较危重的病人有时候会做CT，进一步帮助临床上的诊疗工作。重症肺炎在CT上面的表现跟感染的病原体分类，以及病人得病的场所有关系，像细菌性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎在肺里面可以有很多种表现，有时候甚至可以出现小脓腔，而且短时间之内可以出现变化。

肺炎克雷伯杆菌肺炎容易出现在上肺，跟重力有关系，有坠积效应的感觉。病毒性肺炎容易出现间质的改变，有一些也会出现实质的改变。重症肺炎在影像学CT里面的表现跟病原体有关，病原体不一样，可能在CT上的表现不一样。

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"患者重症肺炎比较重的情况，一个是肺炎的表现，像发热，有些高热。有些很危重的患者的体温反而反应不上来，患者可能处在低热，甚至不发热的状态，多数预示着患者病情比较危重。除此之外可能伴随着全身乏力，肺部感染的表现是咳嗽、咳黄痰，可能会出现呼吸困难，也就是缺氧。这时患者会出现呼吸困难，呼吸急促，伴有缺氧，如果出现呼衰可能会伴随甲床和口唇的紫绀。同时患者可能伴随有其他的并发症，像血压不稳定。如果出现休克的表现，多数是危重症。抽血可能会发现出现肝肾功能的衰竭，还有代谢紊乱，比如代谢性酸中毒，包括出现凝血障碍，多数预示患者病情比较危重。"

语音时长01:49''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/18收听(69860)

重症肺炎的危险期有什么表现

"　　对于重症的肺炎，如果没有达到各脏器的平稳，存在着器官的衰竭，例如呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭或者心脏功能衰竭的时候都属于危险期。危险期的重症肺炎有危险性，危险程度相对较高，通常对患者的生命存在一定的危险，此时必须用药物积极控制和一些仪器来维持呼吸，例如应用无创呼吸机、有创呼吸机等等，都是在重症肺炎的危险期经常应用的治疗手段。另外，对于重症的肺炎应该应用抗菌素进行感染的控制，还应该给患者进行氧疗以及辅助治疗。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/12收听(47464)

重症肺炎的前期表现

"重症肺炎的前期表现和上呼吸道感染比较类似，出现轻度的咳嗽、咳痰、发热、鼻塞等相关症状，伴有周身乏力、精神萎靡、嗜睡、做事情没有精力等症状。随着病情的变化发展，患者的意识障碍会出现，并且还会有昏迷、惊厥，甚至出现呼吸衰竭严重，导致患者出现临床死亡。重症肺炎的后期是很危险的，多系统受累会出现脉搏衰弱，还有心律不齐、心功能下降、休克等表现，血压会下降，尿量会减少，临床上需要在医生的指导下，尽早的进行治疗，特别是合理地应用抗生素等药物，配合着化痰药、平喘药、激素等进行综合的调治。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/28收听(60510)

重症肺炎晚期的表现

重症肺炎到晚期这种情况，应当来说是属于重症肺炎严重的并发症。重症肺炎指的是肺炎患者，首先它是一个诊断肺炎患者，出现了血压下降或者是出现呼吸衰竭，需要给予机械通气，就叫做重症肺炎。早期的时候，仅仅累及到肺以及循环，随着疾病进展，可以逐渐累及全身各个器官，比如肾脏可以导致少尿，甚至无尿，累及到大脑出现昏迷，累及到心脏可以出现血压下降、循环衰竭，还可以引起凝血功能紊乱，出现大出血。这些情况发生以后人体就逐渐进入衰竭的过程，而且生命体征越来越不平稳，最后就会出现多器官功能衰竭，出现死亡等情况。这种情况是救治成功率是极低的，死亡率是可以达到90%以上，所以只能说尽力做好每一项工作，但是要客观看待晚期的问题。

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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