北京协和医院
妇科
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导致月经突然推迟但未受孕的常见情况如下：
1、精神因素：很多精神因素，比如压力、睡眠、体重过大波动以及剧烈运动、调整时差等都可以对内分泌产生影响，影响卵巢激素分泌，从而导致月经延迟。上述情况一般均存在诱发因素，而这种诱发因素均可导致排卵障碍。如果不排卵则无孕激素，因此月经自然不会来临。需要补充孕激素以模拟排卵，模拟排卵后孕激素分泌正常，停用孕激素之后则会引起出血，称之为撤退性出血，其与正常月经来潮时出血的量和时间不会存在太大的区别；
2、其它内分泌系统疾病：比如女性常见的甲状腺功能异常，即可能影响卵巢内分泌功能，导致月经出现问题；
3、卵巢功能衰退：卵巢功能衰退后激素分泌出现异常，自然不会出现月经来潮。
对于这些情况都需要到医院进行相关的内分泌检查以发现病理性问题。
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"突然不来月经也没怀孕，这种情况考虑月经失调引起。女性的排卵受多种因素的影响，比如近期情绪比较波动、精神比较紧张、周围环境发生变化、生活工作学习压力比较大或者近期生活作息不规律等，均有可能引起月经失调发生。所以对于突然不来月经的情况，如果排除怀孕可能，可以考虑孕激素撤退性出血治疗，可选用地屈孕酮片、益玛欣、安琪坦、黄体酮注射液等。一般情况下，停药两周之内会有正常的月经来潮。如果停药超过两周没有月经来潮，需要进一步检查性激素六项，根据检查情况必要时可以考虑激素替代治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/28收听(93902)
"偶尔一次突然不来月经也没有怀孕，一般常见情况像紧张、压力大。有一些家里环境改变，情绪异常，或者是吃的过了避孕药、减肥药、保健品导致月经失调，可能性都有。偶尔一次问题不大，要是经常月经不准，没有规律，必须到医院做相应检查。一般考虑有内分泌失调，会出现这种情况。可以到医院做个彩超，看子宫内膜厚度，可以判断大概来月经的时间。如果要是内膜厚度达到1.0cm以上，要来月经的可能性非常大。如果特别着急，可以吃点益母草颗粒、乌鸡白凤丸、气血和胶囊来对症调理。如果是内膜特别薄，不来月经，可以到医院做一下内分泌检测，看是不是卵巢分泌功能失常引起，要是卵巢分泌功能失常引起，可以用点激素药对症调理。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/11收听(74992)
"第一，月经不来，然后又排除怀孕，那就考虑是内分泌紊乱导致月经失调，从而月经不来。这种情况首先要看是第一次出现月经不来，还是以前就出现过月经周期推后不规律的情况。如果月经周期在21到35天，这都是正常的月经周期，可以不用特殊处理治疗。如果月经周期超过35天以上，建议去医院妇科检查彩超，看子宫内膜厚度，如果内膜厚度太薄，考虑是没有排卵导致月经不来，这种情况要先进一支黄体酮，让月经来潮，月经来潮后的第三天，再去医院妇科检查激素六项，看卵巢内分泌情况，然后根据结果考虑是否要吃激素药调理月经，比如优思明。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/04/28收听(99160)
女性如果确定没有怀孕，但是月经又没有按时来的，一般需要考虑是因为一些内分泌方面的因素，还有一些疾病导致的月经不正常。同时如果休息不好、情绪不稳定，受到了强烈的心灵创伤，或者是过度节食、减肥等，也有可能会导致月经不来，所以还要从情绪、身体等各个方面来进行判断。如果女性体内的激素水平不稳定，会导致月经不来，这种情况需要查激素水平。另外有一些疾病，也会导致月经不正常，像甲状腺相关的疾病，还有一些妇科方面的疾病等。另外像宫腔粘连、宫颈粘连都会对月经造成影响，因此，要通过检查一步一步的排查。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/27收听(73286)
"女性如果平时月经正常突然停经了，对于生育期妇女又有过同房，首先要除外的是怀孕，这时应该先做早孕检测或者B超，看是不是怀孕了。如果确实是怀孕了，而且又是怀在宫内，如果这时出现腹痛，应该注意休息。如果除外怀孕，要看一下近期工作状况有没有变化，如比较劳累，甚至熬夜、过度的紧张或者外出旅游，特别是年轻的女孩要看一下近期有没有过多吃生冷的食物，这些不良刺激可能都会引起月经不调。如果进行了休息，进行了调理，有的时候月经自己会恢复。如果经常发生这种问题，就应该到医院进行检查。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(68008)
"不来月经，也没有怀孕，具体原因如下：第一、常常是女性精神心理因素所导致，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，常常会有这种表现，一般不用特殊处理会自行好转。第二、如果经常不来月经，就要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等，特异内分泌功能紊乱性疾病会有这种表现，这些疾病有各自的临床特点和内分泌表达特点，相对容易作出鉴别诊断以及给予相应的处理。比如高泌乳素血症常常表现为停经，甚至有泌乳现象，查血泌乳素明显升高，要给予溴隐亭药物治疗。如果病人有脑垂体瘤，要行手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/06/20收听(27492)
如果出现闭经的情况而排除怀孕，原因非常多，比较常见的有以下几种：1、卵巢功能衰退，卵巢功能衰退之后分泌的雌、孕激素出现异常，就有可能造成月经周期延长，甚至闭经。2、内分泌的原因造成，例如多囊卵巢综合征、垂体瘤或者高泌乳素血症，这些患者都有可能出现月经的稀发，甚至闭经。3、可能是因为近期受到巨大的精神、心理因素的打击，或者压力很大、精神紧张，可能会出现闭经的情况。4、过度减肥、过度劳累、过度运动或体重下降的特别迅速，都可能造成闭经。5、近期有过宫腔内的操作，例如人工流产等，出现宫腔、宫颈的粘连，有可能会出现闭经。所以原因非常多，一旦出现闭经的情况，建议患者到医院，由医生进行相关的检查之后才能明确闭经的原因。
单莉莉│北部战区总医院
2019/10/19收听(86164)
"突然月经没有来，经过检查也没有怀孕，可以口服黄体酮催经。绝大部分是由于内分泌失调引起的，比如近期工作压力比较大、生活比较紧张、经常熬夜、应酬比较多、烟酒过度或者出现了情感上的打击、环境的变化等，都有可能会导致内分泌出现相应的影响而使月经不来。服用黄体酮之后绝大部分停药3-7天就会来月经，也建议女性在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要喝冰冻的饮料。如果经常喝冰冻饮料，也可能会导致月经推迟。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/15收听(25738)
"对于不来月经，也没有怀孕，出现月经推迟，考虑可能是熬夜、压力过大、生活习惯改变、口服避孕药，以及贫血、血瘀质、体内激素水平紊乱、子宫内膜异常增厚等因素导致，如下：1、如果是因为熬夜、压力过大、生活习惯改变导致月经不来，可以通过口服或者肌肉注射黄体酮促使月经来潮。口服避孕药时容易导致体内激素水平紊乱，容易出现月经提前或者错后的情况，服用避孕药后出现的撤退性出血相当于一次月经来潮，推断下次月经来潮的时间。2、如果女性平时有贫血的症状，贫血症状严重时也会导致月经延迟。血瘀质体质的女性积血在宫腔内积聚，容易出现月经延迟。体内激素水平紊乱，也容易导致月经延迟。如果子宫内膜出现异常增生，持续增生时也会导致月经延迟。"
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/14收听(39214)
没怀孕，也不来月经一般是女性精神心理因素导致，比如考试紧张、工作压力大、心情不好有时会有这种现象，不用特殊处理，会自然好转。当然也可以做B超测量子宫内膜厚度，如果内膜较厚，可以给予孕激素类药物促月经来潮。要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病有时会有这种表现，各种疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理。比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭治疗。对于有垂体瘤者，要手术治疗。
2020/06/30收听(30818)
"月经受下丘脑、垂体、卵巢、子宫四方面因素的影响。精神过度紧张，过度疲乏以后，也会导致月经不调或者是闭经，有停经史、有性生活，尿妊娠试验阴性(-)提示没有怀孕。这种情况下，建议做彩超检查，看一下子宫卵巢是否长肿瘤，同时要看一下子宫内膜的厚度。如果子宫内膜达到10mm左右，那么应该顺其自然等待月经自然来潮，如果子宫内膜很薄约5mm左右，那么适当的口服补佳乐，黄体酮人工周期调整月经，也可以口服妈富隆调整月经。"
刘薇│锦州市中心医院
2018/07/13收听(19742)
"月经是女性生殖功能成熟的标志，是在卵巢在雌孕激素的周期性调控下，子宫内膜周期性脱落出血，称为月经。每个人月经的颜色、量，以及周期都具有个体差异。一般每个月的月经周期应该在28-30天，但提前七天或者延后七天应该不算异常，也就是可以波动在21-37天。如果月经过了，按照原来的周期没有来，经过验孕试纸的测试没有怀孕，可能会诊断为闭经。如果闭经超过了十天，或者闭经超过了八周，怀孕的几率是非常大的，一定要再次进行尿妊娠试验的检查。如果诊断为闭经，根据闭经受下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调控的影响，闭经按照调控的区域分为四个方面，具体如下：1、下生殖道和子宫病变引起的闭经。2、卵巢病变引起闭经。3、垂体病变引起闭经。4、中枢神经系统，包括下丘脑病变引起的闭经。其中，除外器质性引起病变引起的闭经，最常见的是功能失调性闭经，也就是下丘脑病变导致的闭经，主要好发在年轻的妇女，比如因为受刺激、剧烈运动、吵架、忧郁、过度恐慌，这些刺激可以通过内分泌的多种途径，引起下丘脑的分泌GRH的异常，然后继发性的导致闭经。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/26收听(80302)
"正常育龄妇女有正常的性生活并且没有采取避孕措施，如果月经发生推迟3-5天，那么很有可能就是怀孕了，这个时候可以通过自己购买试纸条来进行测试，看看有没有出现两道或者一深一浅两道这样的变化，如果出现两道这样的变化一般来说就是怀孕了。但是有一部分妇女出现了月经推迟，但是通过测试并没有出现两道的变化，那么是为什么呢？有以下两种情况：第一种，就是妇女没有怀孕，没有怀孕也可以出现月经推迟，由于体内激素水平的异常或者外界气侯或者外界环境的不良刺激，再有女性本身情绪也会影响女性内分泌轴引起闭经的状态，这个时候不来月经通过测试也不是怀孕，那么就要到妇科门诊去做催经这方面的治疗。第二种，就是怀孕早期，怀孕早期由于妊娠的天数小通过尿妊娠试纸测试仍然显示出一道，这个患者也没有来月经，只要没有来月经并且测试是阴性，这部分患者建议到妇科门诊去就诊，通过进一步确定血中绒毛膜促性腺激素的水平来确定是不是怀孕，如果血中的绒毛膜促性腺激素升高了，那就是早早孕的状态，如果血HCG的水平正常就可以做相应的催月经治疗。"
高珊│中日友好医院
2020/03/20收听(24934)
"突然不来月经，也没怀孕，考虑是月经不调所引发，建议最好到医院完善一下抽血查女性激素和B超的检查，了解激素水平，以及子宫内膜和子宫是否存在病变，找到原因对症治疗。因为月经非常容易受到外界因素影响，比如工作过于劳累、环境变更、精神压力过大、过度减肥、生病、过度贫血等情况，都有可能引发女性月经不来。到医院完善相关检查后，找到原因对症治疗，常见的是女性激素水平的紊乱，可以补充激素，帮助月经来潮。如果是子宫方面的原因，有可能还要需要手术治疗。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/18收听(87852)
"育龄期妇女如果超过35天不来月经，就不正常了，所以，一直不来月经也没有怀孕，需要进一步检查，要查明原因，大多数是由于内分泌失调引起的，常见的内分泌疾病有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，这些疾病都可能会引起月经不来。所以，出现这种情况要到医院首先做B超检查，看有没有卵巢肿瘤，因为有一部分泌激素的卵巢肿瘤也会引进内分泌失调，还有查性激素六项和甲状腺激素，要根据检查的结果进行调经治疗。长时间不来月经对女性子宫是不好的，容易引起子宫内膜病变。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/28收听(52860)
"如果月经推迟，在确定没有怀孕的情况下应该是因为月经不调导致的。女性很容易会出现内分泌失调的情况，从而引起月经紊乱，如果女性气血不足或者肾虚，也容易会导致月经不调，如月经量减少或者月经迟迟不来，有可能会引起闭经现象。如果女性出现这种情况，应该到医院做激素六项检查看目前体内的激素水平，必要时在医生指导下使用黄体酮催经，平时一定要放松心情，因为经常处于压力环境中也容易影响月经。建议最好到医院做妇科检查，查看是否是因为妇科器质性疾病导致的月经推迟，例如多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是因为体内雌激素水平比较低，而雄激素高导致的，也会引起月经不调。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/08收听(71452)
如果突然间发现月经延迟，甚至处于停经或闭经状态，而通过一系列检查，又已经能够明确除外怀孕的可能... 程娇影│中日友好医院 2023/07/24播放(42514)
如果突然间发现月经延迟，甚至处于停经或闭经状态，而通过一系列检查，又已经能够明确除外怀孕的可能...
程娇影│中日友好医院
2023/07/24播放(42514)
如果女性突然不来月经也未怀孕，通常患者年龄不同，原因也各不相同，具体考虑以下几个情况：...
如果女性突然不来月经也未怀孕，通常患者年龄不同，原因也各不相同，具体考虑以下几个情况：
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/09播放(69604)
"突然不来月经也没怀孕，出现月经不调的可能性很大。因为在排除怀孕的情况下，女性月经也非常容易受其他外界因素所影响，比如环境变更、精神压力过大、学习紧张、工作过于劳累、过度减肥、生病、体重明显减轻、饮食量减少、营养不良等等，都有可能会导致女性月经突然不来。因为过度的刺激会导致女性激素水平发生变化，从而影响到月经的来潮。在月经不来的情况下，应该到医院去完善相关检查，比如抽血查女性激素和B超的检查，找到月经不来的原因并对症治疗。"
2021/02/03收听(31392)
没有怀孕，也不来月经。偶尔一次问题不大，月经提前或者错后在一周之内属于正常。如果化验不是怀孕，月经推迟超过一周以上不来。特别担心，可以到医院去做彩超，看子宫内膜厚度，可以判断大概来月经的时间，这种情况的形成，一般紧张、压力特别大。有的人是因为这阶段熬夜，经常休息不好，出现了内分泌紊乱，也会导致月经推迟的情况，所以没有怀孕也不来月经一般，问题不大，经常出现月经不准。到医院做相关检查，首先得做个彩超，看看子宫、卵巢没有问题，长不长东西，有没有这些器质性病变，导致月经不来。如果没有这些情况，也没有怀孕月经不来，还是考虑内分泌失调引起可能性大。然后根据内分泌的检查结果对症治疗。
2018/05/23收听(49438)
湖北妇幼保健院 易念华
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北京宣武医院 于荣
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