上海市第六人民医院
普外科
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放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外,基本上没有并发症。插胃管是治疗手段,比如上消化道急性扩张、胃扩张、肠梗阻患者,或者误食、有意服用安眠药,需要洗胃的病人,以及长期因为牙关紧咬无法进食、有破伤风、拒绝进食的病人,需要通过放置胃管进行引流或治疗。通过放置胃管,可以观察胃腔里面的情况,也可以通过胃管输注营养液,进行肠内的营养,来解决患者进食的问题。
插胃管有很多禁忌,比如患者有上呼吸道炎症、食道梗阻、肿瘤、食管静脉曲张的病人,插胃管容易引起出血。心衰或严重高血压的患者如果插胃管,会形成应激反应。插胃管主要是为治疗、诊断,因为治疗是一把双刃剑,有利有弊,但是插胃管的利要大于弊。
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插胃管的并发症主要包括以下两方面:1、损伤性感染,因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后,再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当,会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损,容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤,插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛,导致患者通气功能出现不同程度的受阻,严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前,需要进行局部或全身麻醉外,需要保持平静的心态,避免出现过度紧张。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(69716)
"插胃管最常见的并发症是造成胃部,以及食管黏膜、鼻黏膜的损伤。这种黏膜的损伤,随着反复插胃管行为的发生,会逐渐加重,有的病人长期使用胃管来维持生命,可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人,不建议长期带管生存,建议选择静脉营养,可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉,给予中心静脉导管穿刺,固定之后,给予肠外营养液应用,能够补充人体需要的各种能量,以及维生素、矿物质,避免患者出现营养不良的情况。需要注意,中心静脉导管要按时消毒换液,防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(25674)
很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/08播放(25041)
很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管,对胃管非常恐惧,所以想了解胃管怎么插。插胃管是通...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/08播放(25041)
插胃管的具体操作流程如下,首先患者保持坐立或者半卧位的姿势,医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒,随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入,经过气管、食道等部位后,胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后,医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水,帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后,会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式,确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后,会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔,预防脱落的情况发生。胃管治疗,多应用于无法正常进食或者饮水的患者,通过胃导管输液的方式,可以让患者获取所需的营养和药物。
2019/12/10收听(22468)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:1、动作要轻柔:不... 许乐│北京医院 2023/10/27播放(35055)
插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等,具体如下:
1、动作要轻柔:不...
许乐│北京医院
2023/10/27播放(35055)
"插胃管是临床上常用的操作,又称为胃肠减压,主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后,为了防止胃内容物误吸入支气管,或者因为上消化道大出血而插入胃管,目的为了观察出血量以及性质,同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点:第一、在插胃管进入咽喉部,进入胃腔食管时,距离鼻腔大概10-12公分左右时,容易误插到气管中,可能会导致气管堵塞,严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时,如果使用暴力插胃管,可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤,严重时甚至会危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(22566)
插胃管时动作要轻柔稳定,通过咽喉食管3个狭窄处时,要避免食道黏膜的损伤,叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状,所以暂停操作,叮嘱患者做深呼吸,转移注意力,减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难,可能是误入气管和喉腔内,应立即拔管重新插入,以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入,容易损伤消化道黏膜,甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人,胃管插入会厌部15cm时,左手要托起头部,加大咽部通道的弧度,促进胃管的插入。
2019/06/05收听(38374)
"插胃管的体位,常用的有两种:一种是坐立位;另一种是半卧位。如果患者不能坐立,也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作,在临床的消化科以及外科,应用得尤为广泛。作用有两点:第一点是补充营养,直接将营养液注射入胃,进行消化、吸收。第二点是胃肠减压,用于多种疾病,比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻,还包括急性的胰腺炎、消化道出血,外科手术操作术前准备等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(34722)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因... 胡永初│上海长征医院 2023/05/08播放(28227)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性,如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术,因...
胡永初│上海长征医院
2023/05/08播放(28227)
插胃管的禁忌症有以下几点:1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。2、由于食道被强酸强碱腐蚀过,一般插胃管有可能导致食道穿孔。3、食管静脉曲张导致的消化道大出血,引起静脉曲张破裂,一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤,引起再次出血。4、对于心肺功能相对比较差,而且体质相对比较差,导致患者不耐受或者强烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理,还需要看一下有无胃肠减压、引流情况,及时更换胃管。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(87100)
"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗,常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物,可以通过观察胃内容物颜色、量、性质,判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟,从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压,可以完全排空胃内的积食和胃液,从而减轻患者胃内的压力,改善腹痛、腹胀,有利于稳定生命体征,便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌,避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物,促进肠道蠕动功能较快恢复,早日恢复排气、排便,以便取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/28收听(16540)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管,每天胃要分泌1000ml的胃液,正常情况下会排到小肠。如果... 周雷│中日友好医院 2020/05/09播放(98460)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管,每天胃要分泌1000ml的胃液,正常情况下会排到小肠。如果...
周雷│中日友好医院
2020/05/09播放(98460)
"插胃管具有给肠胃减压和引流的作用。对于不同的疾病,插胃管的作用也有不同,对于消化道出血或者胃溃疡等疾病的患者,插胃管的主要作用是可以通过胃管进行止血和用药。肠梗阻患者可以通过插胃管将胃液进行排空,避免胃液下流造成肠梗阻的病情加重,准备胃部手术的患者,插胃管可以起到用药以及预防的作用。胃管在临床上还具有一定检测肠胃的作用,插胃管对不同症状会有不同作用,在插入胃管时必须做好准备,一定要注意避免损伤到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/05收听(99266)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管,与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(36943)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管,与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(36943)
临床上,需要胃肠减压或经胃管喂养的患者,需要置入胃管。胃管首先通过鼻腔,然后到咽部,再经食道,... 张世义│临汾市中心医院 2018/06/23播放(55970)
临床上,需要胃肠减压或经胃管喂养的患者,需要置入胃管。胃管首先通过鼻腔,然后到咽部,再经食道,...
张世义│临汾市中心医院
2018/06/23播放(55970)
一些人在做手术之前需要把肠胃清理干净,这时就需要插胃管,胃管可以帮助患者清理肠胃,或是在患者无法进食时,为了保证营养可以通过插胃管把食物送到胃中。但很多人都不知道插胃管后吃哪些东西比较合适,首先插胃管后要先注入少量温水,再提供膳食,最后用温水把胃管冲洗一下。下胃管后可以吃些鸡肉、瘦肉、鸡蛋、蔬菜等,但不能有辛辣刺激的食物。也可以注入果汁、蔬菜汁、温开水等,可以保证水分的充足。还要注意在每次注入膳食前都应该用纱布过滤,可以防止胃管堵塞。插入胃管后一定要注意饮食丰富,但也要容易消化,并且注入的膳食不能过冷、过热。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(11960)
"胰腺炎插胃管是1-3天左右,具体要看患者病情的恢复情况。胰腺炎患者进行插胃管,主要是为了胃肠减压,可以缓解腹痛、腹胀的症状,也有利于胰腺炎病情的恢复。患者进行插管,配合抑制胰酶分泌、禁食、大量补液、止痛等对症支持治疗,腹胀、腹痛症状消失,复查的血淀粉酶明显下降或恢复正常,这时候就可以拔除胃管。再逐渐由无油、半流饮食过渡到少油、半流饮食,这时候就可以开放饮食。但胰腺炎患者一定要记得,必须得积极的配合医生给予治疗,不可以自行盲目的拖延病情,以免导致病情加重,甚至出现重症胰腺炎的可能,这时候治疗就相当的棘手。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/14收听(38572)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关,胰腺炎分轻度、中重度,以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不... 郑培奋│浙江医院 2021/01/26播放(52070)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关,胰腺炎分轻度、中重度,以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不...
郑培奋│浙江医院
2021/01/26播放(52070)
"急性胰腺炎在治疗期间都需要进行插胃管,对于轻型或者早期的水肿性胰腺炎,插胃管的时间大概在3-5天左右。随着病情的恢复,肠道功能蠕动、腹胀、恶心、呕吐减轻,胃管就可以拔除,进流食或者半流食。对于急性重症的急性胰腺炎,其腹胀比较严重,有明显的恶心、呕吐,可能插胃管的时间会达到1-2周左右。病发感染性休克或者多脏器衰竭的急性重症胰腺炎,可能插胃管的时间会更长,有的甚至达1个月以上。患者由于经过手术治疗,胃肠道恢复很难在短时间达到正常。因此,需要长时间的插胃管,同时也要在治疗上给予一定的保护胃黏膜的药物,能够防止和预防应激性溃疡的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/05收听(68068)
"长期插胃管是一种肠内营养的方式,长期插胃管是一种治疗,本身并不是一种疾病,不会影响患者的生命,不会缩短患者的生存时间。患者如果出现脑血管意外,而遗留球麻痹出现吞咽困难等症状,需要长期放置胃管或进行胃造瘘来补充营养,通过胃管打入流食,可以保障患者的营养供应,以及患者肠道内菌群的平衡。长期插胃管是一种较为有效的肠内营养的方式,会提升患者的生存质量,延长患者的生命,所以并不存在长期插胃管大概能活多久的话题。长期插胃管需注意,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管一个月更换一次。更换胃管时要晚间拔管,次日清晨再从另一侧鼻孔插入,鼻饲食物温度不要过高或过低,每天进行口腔护理,保持口腔清洁。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/09收听(41394)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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