深静脉血栓的主要临床表现

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

深静脉血栓的主要临床表现

2023-11-16 10:25播放 :

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视频内容

下肢深静脉血栓最主要的临床表现是下肢肿胀，通常是突发性、无痛性的肿胀，也可能是疼痛不明显的肿胀。在血栓部位以下约10cm的位置，开始出现肢体的可凹性水肿。

同时血管彩超会发现深静脉有血栓，呈低回声或者中低回声，血栓样的物质充填血管，同时血流消失，可诊断下肢深静脉的血栓。

如果深静脉的血栓出现血栓脱落，血栓到达肺动脉，可能引起急性的肺动脉栓塞，存在一定的致死率。部分长期卧床时间的患者，下地时出现猝死，通常是发生急性的肺动脉栓塞导致。

如果栓塞的血栓量较小，非猝死性的急性肺动脉栓塞，可能出现心慌、憋气、胸疼、咯血、心率增快、血压下降等症状，通常通过肺动脉的CTA，即CT血管造影，能够明确诊断。

深静脉血栓临床表现

"在临床上如果患者出现上肢深静脉血栓，会出现上肢肢体的肿胀、疼痛、皮温升高。如果患者下肢出现深静脉血栓，也会出现下肢的肿胀、疼痛、皮温升高。需要注意的是，深静脉血栓形成的患者都有可能会出现肺梗塞，因为深静脉血栓一旦脱落，就会导致患者出现严重的肺梗塞，肺梗塞出现的时候患者会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等不适。这时候需要引起足够重视，必须积极给予救治，因为肺梗塞会引起患者出现死亡。如果患者出现深静脉血栓，建议给予抗凝、溶栓等治疗，通过积极的抗凝、溶栓治疗，患者都能够痊愈。"

语音时长01:13''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/30收听(58136)

深静脉血栓的临床表现有哪些？

深静脉血栓临床表现最常见的就是肿胀，引起周围组织水肿，水肿会刺激周围的神经，导致病人有疼痛感觉。随着疾病的发展，还有其他的表现，比如发热，因为大量血液凝结成块，淤积在静脉腔内，有时候会并发感染，患者的血象增高，有发热这些症状。在临床上还有一个很可怕的现象，就是说患者腿肿了1-2天之后，突然胸闷、气短、憋喘，要高度考虑到出现了肺栓塞，也就是说的静脉出现了血栓，血栓比较疏松，没有被血管壁粘在一起，会顺着血流的方向流到心脏，从心脏又流到肺动脉，把肺动脉阻塞，引起肺栓塞。这时候要紧急送往医院进行抢救，否则的话就会有生命的危险。深静脉血栓后期，会出现下肢长期的肿胀，甚至静脉曲张出现，如果血栓后遗症治不好，会出现皮肤的破溃，营养不良等一系列的情况。

语音时长02:29''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(40536)

03:01

深静脉血栓的临床表现有哪些

深静脉血栓的临床表现包括：

1.肿胀、疼痛：血液淤滞在外周，引起周围组织水肿，水肿...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/15播放(75094)

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

语音时长02:10''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(41840)

深静脉血栓是如何形成的？

"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"

语音时长01:36''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(70726)

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

语音时长01:21''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(95242)

01:51

什么是深静脉血栓

下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血...

方主亭│福建省立医院

2023/12/30播放(83746)

什么是深静脉血栓？

人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集，由液体转化为固体，形成血栓，进而阻塞静脉回流，引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成多见于下肢，有的起源于小腿静脉，有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成，继发静脉回流障碍，从而遗留下肢水肿，有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等，称为深静脉血栓形成综合征，多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床，或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。

语音时长01:10''

韩爽│北京市宣武中医医院

2017/10/08收听(54382)

02:40

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/09播放(93046)

02:08

深静脉血栓的原因

深静脉血栓指下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓形成原因是传统血栓形成三大因素，具体如下：

<...

耿树军│中国中医科学院广安门医院

2023/08/24播放(62098)

02:02

深静脉血栓预防措施

深静脉血栓形成预防最为重要，预防深静脉血栓形成要先明白深静脉血栓形成的病因，预防措施具体如下：...

何立刚│河南省中医院

2023/02/14播放(50244)

02:02

如何预防深静脉血栓的形成

预防深静脉血栓形成的方法，如下所示：

成伟│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/11/29播放(25589)

深静脉血栓并发症

"深静脉血栓并发症，包括以下几方面：第一、最严重、也是危害性最大的就是肺栓塞，下肢深静脉血栓在早期容易发生血栓脱落，继而发生肺栓塞，轻者会出现胸闷、气短、胸痛等症状，严重的肺栓塞会导致患者的晕厥、昏迷，甚至呼吸困难而导致危及生命、死亡等。第二、深静脉血栓如果没有得到很好的治疗，一般会产生深静脉血栓后遗症，特别是下肢深静脉血栓后遗症，会导致下肢肢体皮肤增厚，同时会出现色素沉着、瘙痒、湿疹，严重的还会继发溃疡，即老百姓所说的老烂腿，溃疡往往会导致感染，感染严重会累及全身发烧感染，而出现菌血症，甚至是败血症等。深静脉血栓一旦发现，要及时治疗，否则后果严重。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(68300)

深静脉血栓有什么症状

深静脉血栓症状主要根据血栓范围、血栓病变位置、血栓是突然或慢慢发生等几个因素决定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表现肢体肿胀。如果是小腿血栓，往往没有典型的肢体肿胀表现，可能腿不肿或者直径正常，但病人可能会觉得酸沉不舒服。血栓累及范围大，如从脚一直到大腿，整个回流静脉血栓化肿胀会非常严重。如果只是很小范围的血栓哪怕位置比较高，腿肿也不会很明显。另外，血栓脱落如肺栓塞，血栓脱落卡到比较粗的主干肺动脉里，可能会造成病人严重胸疼、呼吸困难、憋气，甚至休克。

语音时长01:17''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(29074)

深静脉血栓怎么治疗

"深静脉血栓的治疗包括药物治疗、手术治疗两个方面。药物治疗主要是指抗凝治疗、溶栓治疗、抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，贯穿整个治疗的整个过程。抗凝常用的药物有华法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓减少或者消失，防止血栓蔓延形成肺动脉拴塞；溶栓治疗常用的溶栓药，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓药物。手术治疗包括切开取栓术、机械碎栓溶栓治疗，切开取栓仅限于下肢深静脉血栓，继发股青肿、股白肿时，才考虑切开取栓治疗，而机械栓碎栓治疗Angiojet，是比较先进的介入方法，可以有效的减少血栓，防止血栓蔓延到肺动脉，还有防止血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤器植入术，这些都是血栓的治疗。"

语音时长01:34''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(71174)

02:25

深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓可通过如下方式进行治疗：

1、药物治疗，药物治疗又分几大类，第一大类主要...

罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/10/07播放(91570)

深静脉血栓用什么药？

"深静脉血栓的用药，（对于）急性期（的治疗），西医主要是溶栓抗凝，这种抗凝治疗一般都是3-6个月，抗凝药物有低分子肝素和皮下注射的药。另外是口服的抗凝药，就是华法林和利伐沙班等，溶栓药一般都是选用尿激酶。还有中医中药，根据发病的不同时期来辨证选用。但是这些药物的应用最好不要在家里自行应用，因为这种抗凝溶栓的药物，应用容易造成出血，有的是皮下出血，有的是泌尿系统的出血，还有胃肠道的出血，但最致命的是有可能会有脑出血。所以，这些药物的应用一定要在医生的指导下进行。"

语音时长01:02''

南喜连│河南省中医院

2018/01/08收听(65556)

深静脉血栓怎么治疗？

"深静脉血栓的治疗也是按急性期、亚急性期或者慢性期不同的时期进行治疗的。急性期一般的治疗是要绝对卧床，患肢制动还要抬高。另外，是药物这部分，主要是溶栓抗凝治疗。还有手术治疗，手术治疗在急性期这种情况下，可以考虑紧急取栓，也可以是腔静脉在放置滤器以后给予静脉留置导管溶栓。再就是中医中药治疗，在恢复期起了很重要的作用，在慢性（期）、恢复期，一般以中医中药治疗为主，同时还要穿上弹力袜或者是弹力绷带，防止这种后遗症的发生。"

语音时长01:07''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(66192)

02:35

深静脉血栓如何护理

大部分深静脉血栓患者需卧床，尤其是未放置腔静脉滤器的患者，要绝对卧床，需格外注意护理：

...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/13播放(70034)

深静脉血栓如何护理？

深静脉血栓在临床上的护理也非常重要，得了深静脉血栓，下肢肿胀，大部分病人要卧床，尤其是还没有放置腔静脉滤器患者，要绝对卧床，一般要卧床2周左右。护理首先要患者平卧，患肢抬高，抬高的目的是促进静脉的回流，因为水往低处流，人的腿抬高以后可能血回心脏的血量就要增加。然后要制动，如果放置了滤器之后，病人可以适当的活动，没有放置全静脉滤器的患者应该在床上静卧，避免刺激血栓脱落到肺里，导致肺栓塞。在急性期间，禁忌按摩患肢，如果按摩患肢有可能导致血栓脱落，导致肺栓塞出现。静卧了之后，帮患者多饮水。人体本身就已经血栓形成了，如果血容量偏低，有可能导致进一步血栓形成，还有大便通畅问题，出现了便秘，患者用力的大便也会导致血栓脱落。

语音时长02:08''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(35136)

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