四川省医学科学院·四川省人民医院
泌尿外科
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临床已经明确，有40%的患者不育跟精索静脉曲张有关，无论一侧或双侧精索静脉曲张，均可影响睾丸产精质量及数量，导致生育困难。
精索静脉曲张一侧发生率很高，达到70%-80%以上，双侧较低，约10%。一侧精索静脉曲张患者，特别是重度患者会对健侧睾丸产生影响，导致精液质量不好，所以精索静脉曲张对精液质量影响较大。在发现精索静脉曲张，同时患者有生育要求时，建议排查精液常规，了解精液数量、活力、前向运动、畸形率等，如果出现下降或者很差，要通过手术治疗。
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"一侧的精索静脉曲张是有可能影响生育，具体原因如下：第一、精索静脉曲张会导致患侧睾丸血流不畅，静脉血液滞留，阴囊温度会比正常的一侧要高0.6-0.8℃。第二、睾丸发生缺氧、二氧化碳蓄积，造成局部血液中睾丸代谢产物，例如儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等等含量增加，使得生精小管上皮出现脱层，精母细胞、精子细胞排列紊乱，精子数量进行性减少甚至丧失，精子形态异常、活力低下，不成熟精子过早脱落，附睾内精子成熟受阻，精液的质量下降，进而会影响男性的生育功能。第三、因为双侧睾丸的静脉系统有丰富的吻合支，所以健侧睾丸的生精功能往往也会受到影响。因此，备孕的男性应该及时做精液常规的分析，看看是否已经受到了影响。如果有影响，建议做手术将精索静脉曲张来进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(22034)
精索静脉曲张往往发生在病人左侧，两侧同时出现精索静脉曲张可能性比较低，而且一侧精索静脉曲张有可能会影响病人生育。因为静脉曲张内的血液不能及时回流到心脏，在睾丸周围大量聚集会影响睾丸血液循环，同时也会影响睾丸温度，会引起精子质量下降。有的病人在结婚之后没有避孕的情况下没有生育，就是因为精索静脉曲张引起的。当对精索静脉曲张进行手术治疗，彻底根治精索静脉曲张之后，恢复精子质量，病人就能够生育了。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(43740)
精索静脉曲张可能会影响生育，也确实是青壮年男性人群中影响生育非常常见的原因。精索静脉曲张是睾丸... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/25播放(31606)
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蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(31606)
精索静脉曲张可以影响生育。精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛的异常迂曲、伸展和扩张，影响生育的机制尚... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(74768)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(74768)
精索静脉曲张理论上会影响男性生育情况，但在临床中，部分精索静脉曲张严重患者，妻子易受孕，或精索... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/07/25播放(57864)
精索静脉曲张理论上会影响男性生育情况，但在临床中，部分精索静脉曲张严重患者，妻子易受孕，或精索...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/07/25播放(57864)
精索静脉指的是阴囊内精索将睾丸内的代谢的血液向肾脏的方向进行代谢。一般来说精索静脉有静脉瓣膜可以阻止上面的血液回流，但是有一部分精索静脉曲张、瓣膜功能不全，导致肾脏代谢的血液逆行进入到睾丸内，所以会引起会阴部坠胀不适以及睾丸的生精功能障碍。如果症状比较明显且出现了男性不育，需要进行手术的治疗，如果精索静脉呈轻微的曲张，没有明显的症状，精液质量影响不大可以口服迈之灵、地奥司明片等等来进行对症处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/30收听(71206)
精索静脉曲张在泌尿外科属于十分常见的疾病，一般以左侧的精索静脉曲张比较常见，青少年男性发病率较高，精索静脉曲张主要的临床症状是引起会阴部胀痛、阴囊坠胀等症状。由于精索静脉曲张造成静脉回流受阻，使睾丸的静脉血中含有的氧量明显降低，从而影响精液的质量，使得精子的活力降低。如果病情较重、病程较长，往往会造成患者不育。对于有精索静脉曲张的患者一般需要积极的进行治疗，并且常规的做精液常规的检查判断是否存在精液质量的异常，如果是中到重度的精索静脉曲张伴有精液质量明显下降，需要手术的方法治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/29收听(93286)
精索静脉曲张是引起男性不育非常重要的原因，而且是目前可以治疗、有效解决的原因之一。在不育症的患... 朱晓博│河南省人民医院 2023/11/01播放(30570)
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精索静脉曲张可能会影响生育率，但也不是每个有静脉曲张的患者均会影响精子质量，没有明显的相关性。... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/17播放(46748)
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男人精索静脉曲张50%会影响生育，不是很重度的精索静脉曲张，可能时间很短，而且患者还很年轻，这... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/06/21播放(85968)
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精索经脉曲张结扎手术不会影响生育，很多人就是因为不能正常生育，通过做相应的检查，发现是精索静脉... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/21播放(45922)
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患者精索静脉曲张会影响生育，或多或少会有些影响，但是影响生育的程度不一样，并不是得了精索静脉曲... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/26播放(30140)
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黄钟明│北京协和医院
2023/05/26播放(30140)
轻度精索静脉曲张不会影响生育。精索静脉曲张是泌尿外科比较常见的疾病之一，门诊上每天都有大量的精... 房志卿│山东大学齐鲁医院 2024/03/29播放(43142)
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中度精索静脉曲张是男性所特有的疾病，表现为阴囊的血管增粗，有时候会伴有睾丸的隐痛。特别是高强度... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(46134)
中度精索静脉曲张是男性所特有的疾病，表现为阴囊的血管增粗，有时候会伴有睾丸的隐痛。特别是高强度...
2023/04/18播放(46134)
左侧精索静脉曲张可以引起精子质量下降并影响生育，从该病的发病原理可以解释这个问题。精索静脉曲张是静脉瓣膜功能缺陷，以及局部特殊解剖结构特点所导致，它可以引起静脉血反流，静脉血的有害物质，如肾上腺分泌的代谢产物，以及睾丸、附睾自身产生的有害物质对睾丸是一种潜在的毒害作用。另外，静脉血反流也可以导致局部睾丸温度升高，这些因素对睾丸本身的生精功能有害，可以导致精子数量减少以及精子活力、畸形率异常等问题。
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/25收听(56436)
"男人如果有精索静脉曲张是会影响生育的，精索静脉曲张主要是原发性的静脉曲张，是精索内静脉的瓣膜发育异常，或者血管壁平滑肌的弹性减退，影响静脉血液回流出现精索静脉的伸长、迂曲、扩张。在直立体位的时候，会表现为阴囊肿胀、睾丸坠胀感，会影响静脉血液回流，进而影响生育。确诊后应该早期选择手术治疗，进行精索内静脉的高位结扎。也可能是继发性的因素导致的，常见于腹膜后的肿瘤，静脉受压也会影响血液回流，会出现临床不适的症状，也需要通过手术来进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(50052)
"一侧隐睾对生育有一定的影响，文献报道一侧隐睾不育症概率有30%。隐睾一般建议早期发现，早期行睾丸下降固定手术，可以防止不育症的发生，通常2岁左右是隐睾下降手术最佳的手术时间。在青春期发育前行睾丸下降固定，也可以有效的降低不育症的发生率。隐睾长期在腹膜后、腹股沟管，这里的温度高，会对睾丸生精小管的正常生精功能有一定的破坏作用，会导致生精障碍。建议发现隐睾后早期手术下降，有效的减少不育症的发生率。"
2018/12/06收听(73196)
轻度精索静脉曲张可以生育。精索静脉曲张是由于精索血管血液回流障碍，造成局部或者同侧的精索血管扩... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/13播放(46827)
轻度精索静脉曲张可以生育。精索静脉曲张是由于精索血管血液回流障碍，造成局部或者同侧的精索血管扩...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/13播放(46827)
"出现精索静脉曲张，可以生育。目前认为精索静脉曲张，会影响精子的产生和精液质量，它是引起男性不育症的原因之一。对于有精索静脉曲张的患者，建议化验精液常规，如果精液正常，建议正常进行性交，正常进行备孕措施。如果精液有异常，有明显的症状，应该考虑手术治疗。手术后，大部分患者可以改善精液的质量，恢复生育能力。推荐手术方式：腹腔镜精索静脉高位结扎，或者显微镜下精索静脉结扎手术。"
2018/11/09收听(83582)
"精索静脉曲张患者是可以正常生育的。精索静脉曲张是一种血管性疾病，会引起精子质量低下，使患者出现患侧阴囊疼痛、坠胀不适的症状。因为精索静脉曲张后局部血液回流不畅，导致阴囊局部温度升高，不利于精子的生成影响精子的质量，从而可能影响患者的生育功能。精索静脉曲张有大约30%的几率影响患者的生育，因为精索静脉曲张不能生育的患者，可以通过外科手术的方法进行治疗，可以做精索静脉高位结扎术，同时配合显微手术，可以减轻手术副损伤提高手术成功率。进行手术后静脉曲张得到治愈，精子质量往往会恢复正常，使患者恢复生育功能。某些严重的精索静脉曲张，手术后仍不能正常生育，可以选择进行体外受精，有一定几率是可以生育成功的。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(96352)
福州市第一医院 倪良诚
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