中日友好医院
妇产科
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如果是怀孕早期患者出现阴道出血，需要考虑先兆流产，此时需要明确患者血HCG的水平是否符合孕周，并且通过B超明确胚胎情况是否正常。在此情况下，可以观察先兆流产由何种原因引起，比如过度活动、孕酮、黄体酮功能不足均可引起的怀孕早期先兆流产。此时可根据不同原因给予不同治疗，或者顺其自然。
还有一部分由于其它因素引起，比如阴道和宫颈息肉，同样可以引起少量反复的阴道出血。此时胚胎正常，并没有任何异常。如果明确是此类情况引起的阴道出血，则无需给予保胎药物，也不用让患者少活动、休息、制动，息肉取出之后症状即可完全消失。
总之，怀孕早期出现阴道出血的女性需要去医院就诊，由医生判断和诊断是否存在问题，然后进行进一步处理。
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"孕早期，出鲜血、无腹痛，一般情况下见于怀孕先兆流产引起的。对于这种情况的妇女，需要进一步检查妇科彩超以及血HCG、孕酮。如果妇科彩超提示宫内早孕、孕酮值偏低，考虑是黄体功能不足引起的孕早期出血，可以通过补充黄体酮来改善患者的症状。可以用黄体酮注射液20mg，每日1次，肌注；或者地屈孕酮片10mg，每日2次，口服；或者益玛欣、安琪坦200mg，每日1次，口服，通过上述处理，孕早期出血基本上都能改善。如果孕早期出血，不是黄体功能不足引起的，通过上述处理可能是没有办法改善的，比如胚胎本身质量的问题。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/19收听(24848)
"孕早期出现鲜红的阴道出血，同时没有腹痛，可能是多种原因：第一、由于妊娠黄体分泌的孕激素不足导致，这种情况下可以服用黄体酮类药物，当孕激素增加时，阴道出血就会停止，随着怀孕天数的增加，通常在三个月以后，胎盘形成，胎盘功能代替了黄体功能，出血就会停止了；第二、因为胚胎异常或者其他原因，也可能造成阴道出血，这是流产的迹象，特别是有些胚胎不发育或者造成难免流产等情况，可以造成阴道鲜红色出血。因此怀孕早期一旦出现阴道出血，应该到医院进行检查，当胚胎正常时可以服用黄体酮保胎，如果胚胎不正常，出现停育，就必须及早终止妊娠，因为如果胚胎在宫内死亡时间过长，可以激活凝血因子，造成凝血功能障碍，这时再做流产，可能会造成很大的危险，像造成大量阴道出血。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/19收听(60858)
孕早期指妊娠12周前，如果妊娠12周前出现出血，又无腹痛，不一定为流产，常见原因如下：...
孕早期指妊娠12周前，如果妊娠12周前出现出血，又无腹痛，不一定为流产，常见原因如下：
米春梅│中南大学湘雅三医院
2023/07/19播放(87838)
"如果确认已经怀孕，而且彩超检查确认是宫内孕，这时有少许的阴道出血没有腹痛，首先排除是不是有先兆流产的症状，复查彩超看是不是有宫腔积液，孕囊有没有胎心管搏动。只是单纯的出血，孕囊发育正常，有胎心管搏动，属于先兆流产，就要安胎治疗。如果复查彩超提示宫内孕6周以上，还没有看到胎心管搏动，很有可能就是胚胎停止发育，如果确定是胚胎停止发育，又有阴道出血，就要及时进行清宫手术。还有一种情况，做彩超发现附件上有包块，宫腔内没有任何孕囊，有少许的阴道出血，很有可能是宫外孕。要反复的测量血值，一般测量人绒毛膜促性腺激素确认宫外孕的严重程度，血脂低于2000mu/ml，可以进行保守治疗。"
宋杰│海南省人民医院
2018/06/04收听(14386)
"怀孕初期出现了流鲜血、腹痛不明显的情况，首先看流血量多少，如果出血量比较少，到医院做彩超，看是否先兆流产。若是先兆流产的情况，可以通过药物保胎对症治疗，保胎的同时绝对卧床休息。如果出现流血，血量比较多、比较大，提示自然流产可能性大，可以到医院看胚胎发育情况。如果出现妊娠囊已经排出，或者出现宫腔内有大量积血，有先兆流产情况，若通过保胎药物治疗效果不明显，只能通过清宫对症处理。如果出现流血量比较多，保胎几率不大，可以观察，若能够自行排除，不需要处理。如果出现不全流产、稽留流产，只能做清宫处理。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(91766)
孕早期出血、腹痛，患者首先确定一下自己是否在孕早期，进行必要的相关检查，比如超声检查，明确是否是正常的宫内妊娠。如果只是自己用验孕试纸验出怀孕，出现出血和腹痛的症状，一定要迅速到医院去，要看一下着床的部位是否是宫内，排除宫外孕。如果已经检查过了，超声检查是正常的宫内妊娠，有出血和腹痛的情况，可以判断是先兆流产，要到医院复查超声，看胚胎发育是否还正常。如果胎胚发育是正常的，这种出血和腹痛又不是很严重，进行保胎治疗。如果这个时候胚胎已经出现问题，甚至胚胎已经死亡，出血和腹痛是不可避免流产的先兆，要到医院尽快的终止妊娠。
张玫│中国人民解放军第463医院
2019/04/18收听(88376)
"在孕早期出现新鲜血，没有腹痛，这首先应该考虑是先兆流产的可能性。应该及时的检查孕酮和HCG的数值，如果出现孕酮数值偏低，应该及时的补充。可以口服黄体酮或者地屈孕酮来改善体内孕酮偏低的症状。如果出现HCG数值翻倍不好，这考虑是孕囊发育不好的表现。如果出现孕酮的数值降低，而且HCG的数值没有翻倍，这考虑是胎儿停育的可能。出现这种情况还需要做B超检查孕囊。如果出现孕囊有萎缩的现象，那考虑是已经停止发育就没有必要保胎。如果勉强保胎孕囊在宫腔内保留的时间越长导致宫腔感染的几率越高。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/06收听(73364)
怀孕初期有时女性出现短时的腹痛，没有阴道出血的现象，需要引起警惕，孕初期腹痛、不出血与下列因素有关。首先就是生理的因素，女性怀孕以后身体出现很大的变化，有时会导致腹痛，比如子宫增大可以刺激骨骼引起疼痛，这种状况不需要担心，休息后腹痛就会自然缓解了。其次还有是宫外孕的情况，宫外孕早期有的病人会出现腹痛，没有阴道出血的现象，但是宫外孕的腹痛会越来越严重，先从肚子一侧疼痛会扩展到整个腹部疼痛。如果出现疼痛不是短时间的疼痛，而是全腹持续的疼痛，一定要及时的就诊，然后就是发生早期的先兆流产现象，孕妇可以到医院查血HCG和孕酮值，如果只有腹痛、不出血，胎儿发育的很好，可以保胎治疗。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(50524)
"如果孕妇在怀孕的早期，偶尔一次出现腹痛，没有其他的临床症状表现，考虑是由于患者体内激素分泌明显增加，对腹部组织造成一定的刺激，从而引起腹痛，这种疼痛症状并不十分明显，可以有若隐若现的疼痛感，但是如果患者出现明显的腹部疼痛，同时伴有阴道流血，不排除是患者出现了先兆流产或者流产等疾病，所引起的病情发作，需要及时去公立医院的妇产科进行诊治，以免引起病情加重。孕妇需要在怀孕期间密切注意身体方面的变化，以便于及时发现病情，及时进行治疗，可以尽量的减少风险性疾病的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/29收听(59866)
"在孕早期，有些腹痛是生理性的，因为怀孕所引起的正常反应；有些是病理性的，可能预示着流产等危机的发生。孕早期感觉腹痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这些主要是由于孕早期胃酸分泌增多引起，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，应该想到是否是妊娠并发症，常见的并发症有先兆流产和宫外孕。"
赵成朋│南宫市人民医院
2017/11/23收听(50262)
"孕早期出现小腹痛，可以见于以下几种情况：第一、气血亏虚的女性可以出现小腹痛，从中医的角度讲不荣则痛，当患者体质比较弱、气血亏虚时，患者怀孕后气血不足以养胎，会导致患者出现腹痛、不适，这种情况下患者的小腹疼痛比较轻微，检查血孕酮和HCG的数值比较正常，彩超也在正常范围之内，患者可以选择使用四物汤来益气养血和缓急止痛；第二、患者有影响胚胎发育的因素，导致出现先兆流产而出现腹痛，这种情况下检查孕酮、HCG的水平都是低的，可以根据情况选择保胎药物治疗；第三、胚胎停止发育后，引起子宫收缩而出现腹痛这种情况，患者腹痛同时伴有小腹下坠和阴道流血情况；第四、患者有宫外孕时出现腹痛，这种情况患者的腹痛多在一侧，如果宫外孕破裂可以出现整个小腹的疼痛比较剧烈；第五、患者怀孕时合并有肠道疾病或者泌尿系统疾病时，可以出现腹痛，但同时会伴有肠道以及泌尿系统疾病的临床表现。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/05/11收听(48802)
"妊娠早期的下腹部疼痛，首先要排除宫外孕，宫外孕可能会引起孕产妇死亡的一个重要的疾病。因此对于宫外孕的早期识别和早期处理是非常必要的。宫外孕的表现是停经过后的下腹部隐痛，伴有阴道少量出血，通过超声可以排除宫外孕，在妊娠7-8周的时候，如果宫腔内可以看到妊娠囊，就可以排除。如果没有看到，经过1-2周的复查，仍然没有胚胎，宫外孕可能性比较大。排除宫外孕之后，下腹部的隐痛也可能与先兆流产有关，如果胎心和胎芽都是良好的，可以给予适当的保胎治疗。另外下腹部疼痛在妊娠期还有可能有些其他系统的疾病，比如妊娠期的急性阑尾炎，妊娠期的急性胰腺炎等等造成的下腹疼痛，需要进行进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/08/28收听(28860)
"在孕早期有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危险因素。病理性的腹痛，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛。首先应该想到是否为妊娠并发症，常见的并发症有先兆性流产和宫外孕的情况。准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性的小腹痛，或有规律的腹痛、腰痛、骨盆疼痛，问题可能比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血，或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动，多卧床，不要行房事，勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或是持续性出血，需立即就诊。如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或者是出现晕厥的情况，可能是宫外孕，必须立即去医院就诊。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(98738)
"孕早期在左侧出现小腹部疼痛，首先要排查怀孕是怀在哪里，是正常的宫内孕还是异常的宫外孕。如果是异常的宫外孕，尤其是在左侧的输卵管部位的妊娠，输卵管壶腹部或者输卵管峡部的妊娠，会出现小腹部疼痛。所以对于重要的是首先要排查是不是宫外孕。如果不是宫外孕，而是正常的宫内孕，在这个时候可能是盆腔暂时的充血导致的情况，可以在完善完检查之后，排除了异常情况之后，如果是正常的宫内孕，附件区也没有异常的包块，可以给予暂时性观察。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/06/23收听(88992)
"孕早期左侧腹痛，首先看疼痛的性质是持续性的疼痛，还是阵发性的疼痛。因为肚子疼痛情况比较多，如果是阵发性的疼痛，首先考虑胃肠炎的可能，吃坏东西或者肚子着凉。胃肠炎常常伴有恶心、呕吐的症状，有些还会出现拉肚子的情况。如果是持续性的剧烈疼痛，要怀疑有无异位妊娠或者卵巢囊肿蒂扭转的可能。还有一些有可能是泌尿系结石，要通过彩超进一步判断，根据情况进行治疗。如果是胃肠炎，要注意休息和饮食，有可能会缓解。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/22收听(50280)
怀孕早期阴道出血常见以下几种可能：1、先兆流产：比较常见，大多母儿预后良好，只是... 毛滢│北京医院 2023/07/05播放(61338)
怀孕早期阴道出血常见以下几种可能：
1、先兆流产：比较常见，大多母儿预后良好，只是...
2023/07/05播放(61338)
孕早期出血有很多原因，最常见的有黄体功能不足。孕妇在门诊产检时医生会建议查孕酮、绒毛膜促性腺激素。另外，甲状腺功能低下也可能造成孕早期出血、先兆流产的情况。再就是慢性的宫颈炎症，也会出现见红孕早期出血。所以孕妇在怀孕之后，如果出现早期见红流血的情况，一定要去医院进行检查，医生会根据孕妇的具体情况，开具检查单，通过检查的结果分析出血的原因，再给予对症、正确的治疗。孕妇在孕早期见红出血，一定要及时去医院进行检查。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(55432)
"孕早期出现出血的现象，首先应该做B超检查确定宫内孕。如果是宫内孕出现出血，需要及时的检查孕酮，如果孕酮数值偏低，有可能会导致流产导致出现出血，应该在这期间及时的补充孕酮，把孕酮提高到一定的数值之后，才能够避免流产的发生。如果在做B超的时候检测到宫腔内没有孕囊，那只能是检查宫腔外输卵管部位或者是腹腔，看看有没有受精卵如果是宫外孕，会引起出现出血，在出血量不大的时候，及时的用药物治疗，吃米非司酮和米索前列醇，这两种药物能够抑制宫外孕继续发展，如果治疗效果好的情况下可以不用做。在这期间注意复查HCG的数值，能够缓慢平稳的降低，说明是控制得比较好，如果HCG数值有趋于升高的状态或者是出现肚子剧烈的疼痛，应该及时的采取手术治疗。"
2019/08/09收听(68932)
孕早期常见阴道出血，一般是胚胎着床时导致少许出血，大部分情况没有问题，需要吃孕激素类保胎药对症... 赵晓东│北京医院 2023/09/15播放(51538)
孕早期常见阴道出血，一般是胚胎着床时导致少许出血，大部分情况没有问题，需要吃孕激素类保胎药对症...
赵晓东│北京医院
2023/09/15播放(51538)
"在怀孕早期一直都有出血的症状，是一种不正常的表现。导致这种现象发生的原因：1、胚胎发育异常：染色体异常、弓形虫感染、风疹病毒感染、EB病毒感染、x线损伤、化学药物影响，都有可能导致胚胎发育异常而出现流血的现象。2、孕酮水平不足：因卵巢的黄体功能不好，导致黄体分泌的孕酮水平不足，不能维持宝宝生长发育所需，也会出现异常出血。3、葡萄胎：葡萄胎是一种比较常见的异常妊娠，一般在怀孕6-8周左右时就会出现持续的、反复发生的阴道内异常出血。3、妇科疾病引起的异常出血，如宫颈糜烂。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/07收听(59992)
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