首都医科大学北京妇产医院
妇科
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女性同房时疼痛可能有以下几种原因：
一、初次同房时精神紧张导致疼痛。
二、常见妇科疾病：常见妇科疾病会导致同房时疼痛，如生殖道狭窄、妇科炎症、子宫内膜异位症，以及妇科较大肿瘤，要考虑到医院做检查，判断有无妇科疾病：
1、妇科炎症发炎时同房会疼痛；
2、子宫内膜异位症，子宫、阴道有病灶渗透，子宫比较固定，表现为较明显的同房疼痛，而且此类病人痛经较严重；
3、妇科体积比较大的肿瘤，会在同房时表现为疼痛。
当出现上述情况，以往同房不疼，现在同房后突然疼痛，一定要到医院就诊，根据不同原因采取适当处理。
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"在同房的时候出现阴道壁比较疼痛或者腹部比较疼痛，引起的原因可能比较多。在同房的时候，如果女方的阴道壁过于紧致，男方的生殖器过大，这个时候就可能会有疼痛的情况发生。当出现阴道炎或者宫颈炎的时候，由于阴道黏膜水肿，有刺激的时候，都可能会引起阴道疼痛的情况。当出现子宫内膜炎，甚至盆腔炎的时候进行同房，造成子宫收缩，也可能会引起疼痛的情况。如果是单纯的出现一次，不会影响身体健康，但是如果接下来同房的时候都会存在，建议要去医院挂号妇科，进行妇科的一些常规检查，例如彩超、阴道镜和白带常规，判断有没有异常，根据情况可以进行用药。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/03/04收听(58366)
行房时里边疼有可能是炎症，也有可能是子宫内膜异位症，也有可能是行房时过于粗暴。具体如下： 王悦│北京大学人民医院 2023/06/01播放(31629)
行房时里边疼有可能是炎症，也有可能是子宫内膜异位症，也有可能是行房时过于粗暴。具体如下：
王悦│北京大学人民医院
2023/06/01播放(31629)
"同房的时候，如果出现出血的情况，会是很多的原因可以引起的。例如，同房的时候刺激宫颈或者阴道壁，也可能会引起少量出血。因为宫颈和阴道壁的血管是比较丰富，如果过度的刺激可以引起出血。这种出血，一般情况下可以自行愈合，不给予处理。但是，如果出血量是比较大的，类似月经量，这个时候要去医院进行观察，排除有没有宫颈、阴道壁，包括后穹窿有没有裂伤的情况。根据情况，进行对症的处理。同时，如果存在宫颈糜烂，也可能会引起出血的情况发生。如果同房的时候，可能会刺激宫颈引起少量出血，出血的时候为少量，一般情况可以不进行处理。但是，要排除是不是宫颈糜烂，同时也要进行HPV、TCT的检查，排除有没有癌前病变的可能。"
2023/02/14收听(37272)
"同房时出血，必须到医院去检查。医学上同房出血叫接触性出血，一旦有接触性出血，提示有宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈癌及癌前病变的可能性大。所以，要是同房出现了流血，必须重视，必须到医院去做宫颈的防癌筛查。一般是做宫颈的TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头状瘤病毒检查）。通过TCT和HPV这两项检查结果，可以知道宫颈是否有宫颈癌及癌前病变。如果要是这两项结果显示有问题，必须进一步检测，在阴道镜下取活检，可以知道宫颈是否患了宫颈癌及癌前病变。这个诊断是诊断宫颈癌及癌前病变的金标准。所以，TCT和HPV是初筛，如果这两项检查结果显示没问题，可能有宫颈糜烂或者宫颈息肉的情况。这种情况要是息肉，可以做息肉摘除。如果要是糜烂面比较深，引起的出血，可以上药治疗或者激光治疗。所以，同房出血一定慎重，必须到医院去做宫颈防癌筛查。在没有宫颈癌变的情况下，可以采用其他相应的方法对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/01/02收听(81778)
同房的时候肚子痛，常常是由于以下原因所导致的：第一个，也是最常见的原因，就是由于慢性盆腔炎症，同房刺激以后会引起盆腔充血而导致疼痛。这种病人在平常会表现为反复的下腹部疼痛，阴道分泌物增多，并且会有痛经的可能。第二个，子宫内膜异位症，由于子宫内膜异位症会导致盆腔内粘连，这样同房之后会引起疼痛。第三个，由于盆腔的肿瘤，比如卵巢肿瘤或者附件上的包块，同房刺激以后也会造成下腹部疼痛的感觉，这种情况建议做B超检查，了解盆腔是否有异常的肿瘤。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/04/29收听(72514)
如果是第一次同房，出血是自然现象，是由于处女膜裂伤导致的，如果不是第一次同房，同房后出现阴道流血，则需要首先除外宫颈病变，因为宫颈病变的典型临床表现就是同房后出血。出现了同房后出血应该及时就医，了解宫颈形态以及出血的来源，并且做TCT和HPV的检查，并根据二者检查的结果决定是否进行阴道镜下的活检。另外同房后出血还要除外外阴、阴道的炎症，子宫内膜的情况以及外阴、阴道是否有黏膜的损伤等。总之，出现同房后出血应该及时就诊，了解出血的来源以及病因。
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/06收听(92676)
"同房时外阴、阴道部疼痛先要除外心理因素，假如同房前精神紧张、惧怕同房、劳累、思想不集中，还没有做好同房准备等，会使得外阴、阴道黏液分泌量减少、阴道干涩，所以在同房的时就会发生疼痛。另外，需要注意外阴、阴道有没有炎症，因为炎症的刺激也会引起疼痛，还要看外阴部有没有皮肤损伤的情况。更年期妇女由于体内激素水平的下降，会使外阴、阴道、宫颈有萎缩，而且阴道的分泌功能也会下降，所以阴道的黏液也会减少，发生干涩，这时就会发生疼痛。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/06收听(83870)
"在同房的时候有下腹痛，主要考虑与两种情况有关系：一、存在盆腔炎，也就是生殖道内的感染；二、有子宫内膜异位症。这两种情况如果存在，都有可能导致在同房的时候有下腹痛这个症状。盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎和附件炎。盆腔炎的主要临床表现是下腹痛和阴道分泌物的增多，有的时候也表现为在性交后出现腹痛。盆腔炎在急性期或者症状严重的时候，还可以伴有发热以及泌尿系感染的症状。第二种情况就是子宫内膜异位症了，子宫内膜异位症指的是子宫内膜这种组织，出现在子宫体以外的部位，就称作叫子宫内膜异位症。子宫内膜异位症就可以形成病灶结节，这种结节在同房的时候碰到了就会出现腹痛。但是子宫内膜异位症这个疾病的诊断是比较困难的，除非所形成的结节比较大，在超声下可以看到，有一些小结节的话超声下是看不到的。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2023/11/10收听(33282)
"同房出血常常是由以下原因造成：1、宫颈黏膜炎症、阴道黏膜炎症使组织变脆，同房以后接触会导致出血；2、由于阴道黏膜息肉或者宫颈息肉，也会出现接触性出血；3、宫颈上皮病变、宫颈癌症会导致接触性出血；4、由于怀孕以后同房出现先兆流产的症状，也会引起出血；5、如果是内分泌失调，刚好赶上排卵期的时候，排卵期出血也会导致同房巧合出血的现象。当出现同房出血的时候，一定做详细的妇科检查，主要了解阴道、宫颈、子宫、附件是否有异常。"
2023/01/17收听(46706)
"女性排尿时出现有疼痛，可能的原因众多，建议到医院进行相关检查来明确。1、尿道炎、膀胱炎都可以导致排尿时疼痛，还可伴有尿频、尿急或者伴有尿道内灼热、刺痛等感觉甚至部分患者可能存在尿道分泌物增多等，建议到医院进行尿常规化验检查、分泌物培养检查等来进一步确定。2、尿道息肉或者尿道肉阜合并感染以后也可以出现疼痛，甚至可以出现尿道口滴血或者尿道口肿胀，严重的患者还可以出现排尿费力、排尿困难的症状，需要到医院进行尿道外口的检查，或者尿道镜检查等来进一步确定。3、尿路结石也可以导致尿道刺激性疼痛，可伴有排尿费力、排尿困难、尿道口滴血或者伴有肉眼血尿的症状，需要进一步进行泌尿系统的B超检查，或者尿道镜检查来进一步确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/02/07收听(55460)
"女性在同房也就是性生活的过程中出现尿道疼痛，原因主要包括以下几个方面：第一、在性生活的过程中动作过于激烈，导致会阴区受到挤压或者激烈的撞击，有可能会引起尿道的疼痛，在性生活完成之后一般可以自行的缓解。第二、泌尿系统存在相关疾病，当症状比较轻微，平时可能感觉不出来，而在性活动的刺激下，有可能会出现症状，常见的疾病包括泌尿系感染、结核、结石等等，需要进行详细的检查及治疗，如果存在感染，就需要进行抗菌、消炎治疗，如果存在结核就需要进行抗结核治疗，而结石的患者，一般需要进行手术治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/02/10收听(72594)
小便时出现小腹疼痛的现象，考虑是尿路感染或急性膀胱炎。女性患者还要考虑妇科炎症，如输卵管炎、盆腔炎等都可能出现小便时出现小腹疼痛。建议去医院检查尿常规和泌尿生殖系统彩超，做出明确诊断。必要时口服药物治疗，比如头孢克洛缓释片、泌淋颗粒，是较常用的药物，起到抗炎、清热、利湿、利尿作用。如果有妇科炎症，还要配合花红颗粒或金鸡胶囊口服，最好配合甲硝唑片塞阴道。正常的病程需一周至两周，治疗期间禁止同房，禁止吃辛辣刺激性食物，注意个人卫生。
余学江│合肥市第二人民医院
2023/04/05收听(66518)
"女性小便时小肚子有点疼痛，建议到医院进行检查，可能的原因如下：1、膀胱炎，发生有炎症时，膀胱黏膜充血、水肿伴有炎性糜烂反应，这样在排尿时或者憋尿时，都可以出现有小腹部疼痛，可伴有尿频、尿急，严重的患者可能会伴有排尿出血的现象，需要到医院进行尿液化验检查，进一步的确诊。2、膀胱结石，在结石随尿液流动的过程中，可以造成有局部刺激感而产生有小腹部疼痛，部分患者可伴有排尿中断现象，尿频、尿急等症状。少部分患者可能会出现有血尿，需要进一步的进行泌尿系统的B超检查来确诊。3、泌尿道的肿瘤，往往见于高龄患者，如果出现有肿瘤早期，可能会出现血尿的症状，后期可能会出现排尿时小腹部疼痛，需要进一步的进行泌尿系统的B超、CT、或者膀胱镜检查，进一步排除。"
2023/08/04收听(35718)
女性小便时小肚子有点痛，属于膀胱炎典型的临床表现。 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(45909)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(45909)
同房后出血，主要考虑三个方面的原因：第一、宫颈病变，比如宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤或者宫颈癌等。宫颈癌早期最典型的临床表现就是接触性出血，当患者同房后出现出血情况时，必须要做宫颈癌筛查，排除宫颈癌病变，同时需要做妇科检查，观察患者的宫颈有没有器质性病变或者炎性病变。第二、要考虑是阴道原因导致的出血，比如阴道的炎症、阴道局部的肿瘤性病变等等，需要做妇科内检，观察阴道局部的病变情况，并根据具体情况选择阴道镜或者活检手术。第三、要考虑其他病变导致的出血，比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者盆腔炎性疾病等等。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/02/08收听(41798)
"同房后出血可见于宫颈病变引起，比如宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级、宫颈上皮内瘤变3级，甚至宫颈癌等，均有可能出现同房后阴道出血。对于患者出现同房后阴道出血，需要尽快去医院就诊检查宫颈癌筛查TCT、HPV。如果TCT、HPV没有问题，需要定期复查。如果TCT、HPV出现阳性检查结果，需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜取宫颈活检术，根据活检病理决定下一步如何处理。还可见于宫颈炎症或者宫颈息肉引起，对于这种情况需要进一步做妇科查体，如果妇科查体提示宫颈息肉，需要行宫颈息肉摘除术；如果提示宫颈炎症引起，需要口服头孢类抗生素治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/12/06收听(55430)
"行房出血，有可能是行房过程中动作比较粗暴，引起女性黏膜的受损或者阴道黏膜的撕裂，在这种情况下就会出现行房后的阴道出血。对于这种情况，需要患者尽快去医院就诊检查，必要时行局部清创缝合术。另外，还可见于宫颈病变引起，比如宫颈的癌前病变或者宫颈癌、宫颈息肉。对于这种情况引起的同房出血，需要尽快去医院检查宫颈癌筛查，包括TCT、HPV，根据检查情况确定下一步如何处理。还可见于妇科炎症引起的同房出血，比如阴道炎症、子宫内膜炎症等，需要尽快去医院就诊检查，明确诊断及进行下一步处理。"
2023/03/14收听(54550)
"性生活出血的原因很多，需要结合女性的具体情况，比如是第一次性生活还是多次性生活。对于初次性生活的女性来说，第一次性生活会出现处女膜的破裂，就会有少量的点滴样出血。但是如果出血量偏多，血量似月经血多的那几天，就要注意了，需要到医院及时进行相应的妇科检查，以发现是否有阴道壁的撕裂。如果有阴道壁的裂伤，我们要采取相应的止血治疗，必要的时候还有缝合的可能性。此外，对于有多次性生活的女性来说，在夫妻生活过程中出现阴道的少量流血，也建议到医院去做妇科检查，以便及早发现一些病情，比如宫颈息肉、宫颈糜烂，甚至宫颈的肿瘤、宫颈癌，都可能会出现性交出血。发现了这些问题，才能够进一步的极早积极治疗。如果出血量很多，那么更要高度警惕，在多量出血情况下往往病情比较严重，及时到医院检查查找出血的原因，以便及时进行治疗，以免延误病情。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2023/02/01收听(57076)
女性在行房后出现下面刺痛，可能由局部损伤导致。皮肤或黏膜有一定弹性，在某种情况下行房后可能会造... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/16播放(68270)
女性在行房后出现下面刺痛，可能由局部损伤导致。皮肤或黏膜有一定弹性，在某种情况下行房后可能会造...
2023/10/16播放(68270)
行房后出血多数是因为宫颈炎症或病变。行房有血临床上称为接触性出血，一般接触性出血要排除宫颈病变... 高珊│中日友好医院 2023/03/07播放(76376)
行房后出血多数是因为宫颈炎症或病变。行房有血临床上称为接触性出血，一般接触性出血要排除宫颈病变...
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2023/03/07播放(76376)
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