痛风的患者选择冷敷还是热敷，通常要根据患者病情进展进行选择，具体分析如下：

1、急性关节炎发作期：如果患者处于急性关节炎发作期，建议选择冷敷。在患者急性关节炎发作期，根据局部皮肤红、热且疼痛比较剧烈的症状，可能只能用药进行冷敷比较有益。此时如果热敷，不仅会增大痛苦，还会使疾病恶化，导致患者难以接受的后果；

2、慢性缓解期：如果患者的关节炎在慢性缓解期，如果患者还有关节症状，可以考虑用热敷，前提一定是关节没有局部发红、发热，此时可以用热敷。但如果患者在慢性缓解期，关节已经不痛，此时进行冷敷和热敷都没有必要。因为此时患者应该以控制血尿酸为主，而不是治疗关节炎。

所以如果患者要治疗痛风的关节炎，可以将其分成急性期和慢性期，急性期可以外用治疗，也可以口服药物进行治疗。在慢性缓解期时，需要根据患者的情况，决定是用外用药物还是以控制血尿酸为主。因为较多患者在慢性缓解期已经没有关节症状，所以此时还是以控制血尿酸为主，可能要内服药物进行治疗，同时还要调整生活方式、改变饮食结构，对于痛风患者的治疗而言也较为重要。