东部战区总医院
消化内科
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胃穿孔是在胃溃疡的基础上，进食大量刺激性食物，使胃黏膜发生穿透性损害，可导致胃酸和胃内容物进入腹腔，引起急性上腹部剧烈难忍、短时间难以缓解的疼痛症状，腹部平片可发现膈下游离气体。对于小穿孔，通过胃肠减压、禁食、补液及抗炎治疗，多数患者可自行愈合；对于较大的穿孔且腹膜炎症状较重，考虑为重症腹腔感染时，应进行急诊手术；如胃穿孔是由于胃癌或胃部其他肿瘤所致，应及时进行胃肿瘤切除术或胃部分切除术。
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"胃穿孔的治疗原则是要尽快的外科手术治疗，治疗延迟容易导致并发症明显增加，住院时间明显延长，而且死亡率会有增高的可能。一般的治疗包括有进食、止痛、静脉输液、吸氧、胃肠减压、使用敏感抗生素以及使用抑制胃酸的药物，手术可以根据患者的一般状况、基础疾病、穿孔的时间、腹腔外的程度来进行选择。若是穿孔明显小，是良性疾病导致的穿孔，比如胃溃疡或者是外伤引起的穿孔，可以进行穿孔部位局部修补术，如果合并有严重的腹膜炎穿孔，是因为溃疡的原因导致的，可以通过胃部分切除的方式来进行手术治疗。胃部的恶性肿瘤导致的胃穿孔，可以在切除胃的同时进行根治性治疗，也是清扫局部淋巴结，以避免肿瘤的复发，所以出现了胃穿孔，首先是积极准备手术治疗，同时根据具体的病程病情来选择手术的方式。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(19457)
"胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/12收听(69593)
"胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(55199)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加... 王伟福│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(92900)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...
王伟福│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(92900)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。... 王珣│武汉市武昌医院 2017/09/29播放(51792)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。...
王珣│武汉市武昌医院
2017/09/29播放(51792)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(53003)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(53003)
突发胃穿孔主要表现为突发性上腹部剧烈刀割样疼痛，患者大汗淋漓不敢移动。建议患者及时就诊，通过医... 刘文方│上海市同济医院 2021/04/02播放(89196)
突发胃穿孔主要表现为突发性上腹部剧烈刀割样疼痛，患者大汗淋漓不敢移动。建议患者及时就诊，通过医...
刘文方│上海市同济医院
2021/04/02播放(89196)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发... 来要良│北京市宣武中医医院 2017/10/12播放(56943)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发...
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/12播放(56943)
胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(14984)
"胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/11收听(29523)
胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜... 付蔚华│天津医科大学总医院 2018/09/26播放(87258)
胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜...
付蔚华│天津医科大学总医院
2018/09/26播放(87258)
"胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，其中还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也会导致胃穿孔。胃穿孔主要的表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。检查胃穿孔可以通过拍腹部平片，了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液体进行检查，明确诊断。出现胃穿孔需要及时到医院就医，采取禁食、止痛、吸氧、输液等治疗，以及外科手术治疗。"
2020/09/18收听(11018)
胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(82933)
胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：
1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(82933)
胃穿孔是消化性溃疡较严重的并发症之一，通常出现于消化性溃疡、暴饮暴食等一系列的刺激性行为之后，... 方法│深圳市萨米医疗中心 2018/09/11播放(57249)
胃穿孔是消化性溃疡较严重的并发症之一，通常出现于消化性溃疡、暴饮暴食等一系列的刺激性行为之后，...
方法│深圳市萨米医疗中心
2018/09/11播放(57249)
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(85733)
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发...
胡伟文│浏阳市人民医院
2020/09/06播放(85733)
"急性胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是非常常见的外科急腹症，这类患者起病是非常急的，而且病情重、变化快，需要紧急处理。如果诊治不及时，可以危及生命。患者的既往史通常会胃溃疡，在劳累或者饮酒、暴饮暴食之后，患者就容易发展成胃穿孔。对于这类患者，可以包括两个治疗方面，手术治疗和非手术治疗，非手术治疗的患者主要是通过胃肠减压，使用抗生素控制感染，患者如果穿孔面比较小，通过非手术治疗，一部分患者的溃疡穿孔可以自行愈合，腹腔的渗液可以自行的吸收。如果患者内科治疗效果不好，需要通过外科手术治疗，手术方法包括穿孔修补术、胃大部切除术等等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/30收听(66888)
急性胃穿孔治疗仅有一个办法，即及时就医，到医院后医生根据症状可较快地辨别胃穿孔，因为其有一个较... 段树全│包头医学院第二附属医院 2019/01/29播放(73528)
急性胃穿孔治疗仅有一个办法，即及时就医，到医院后医生根据症状可较快地辨别胃穿孔，因为其有一个较...
段树全│包头医学院第二附属医院
2019/01/29播放(73528)
"胃穿孔是一种很严重的疾病，引起胃穿孔的主要原因是胃溃疡。胃溃疡病人突发胃穿孔时，病人通常会突然出现剧烈的上腹部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，很快疼痛会扩散到整个腹部。胃穿孔后，胃内的消化液、食物等会从穿孔处漏出来，造成整个腹腔的炎症和感染，延误治疗会危及病人的生命。可疑胃穿孔时马上禁食、禁水，赶快找医生看病。胃穿孔一经诊断，要在对症止痛、下胃管胃肠减压、补液、强有力的抗生素控制感染的基础上，尽快手术治疗，清理腹腔、修补穿孔。如果穿孔很小，病情不是太严重，也可以先尝试以上的非手术治疗方法，也就是保守治疗。如果保守治疗无效或者保守治疗后病情恶化，都要及时手术治疗。"
潘永利│郑州人民医院
2019/01/30收听(25652)
"胃穿孔是由慢性胃炎导致的。胃部黏膜受某种刺激导致充血、水肿、甚至是点状出血、浅表层糜烂，浅表层可能还会伴有黄白色的黏液，症状进一步发展，粘膜受损不断向下侵蚀，粘膜层糜烂一旦超过内膜层，就会产生胃溃疡，继续向下腐蚀那就会导致胃穿孔、这是一种非常严重的胃病，必要时需要手术治疗。一般症状类似于消化不良或者慢性胃炎，药物的话可以服用谷氨酰氨口服液、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、丽珠得乐。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(74757)
"胃穿孔是常见的外科急腹症之一，其主要的发病特点是突然起病，并且迅速的大面积的腹痛，腹部呈板状腹，压痛十分明显，较容易转入感染中毒性休克状态，属于外科严重的急腹症。胃穿孔的发生原因常常伴随有胃的基础疾病，比如胃溃疡或胃癌等。在溃疡的基础上，由于进食不当，导致溃疡或肿瘤处胃壁较薄的部位出现破口，破口在形成之后，由于大量的胃内容物以及胃液溢出，刺激腹部形成局部的严重疼痛感。胃穿孔在诊断明确之后尽可能进行手术治疗，除非是空腹的较小穿孔，才可以进行保守以及通过输液的办法进行症状的控制，但是胃穿孔其形成的原因还是以胃溃疡造成胃壁的组织薄弱这一原因引起的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(31463)
武汉协和医院 夏泽锋
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湘雅二医院 刘奎杰
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