华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经外科
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一般情况下，老年患者口服抗凝药诱发的出血，如无脑疝，且全身机体功能差，特别是凝血功能差、不能耐受手术时，可以选择保守治疗。脑出血的手术指征如下：
1、病情、意识情况：出现昏迷、瞳孔散大、脑疝等情况必须急诊手术；
2、出血量：大脑幕上部位出血超过40ml伴中线移位、大脑幕下部位出血超过10ml具备手术指征。
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"脑出血因为血肿的占位效应，往往会造成颅内高压，如果内科保守治疗效果不佳时，应该选择外科手术治疗。外科手术治疗的目的就是清除血肿，降低颅内压，挽救生命。选择的手术方式有去骨瓣减压术、钻孔血肿抽吸术或者脑室穿刺引流术。目前对外科手术的适应症、方法或者时机尚没有统一的意见，一般就是根据出血部位、病因、出血量、患者年龄、意识状态、全身状况而决定，手术要在超早期进行，也就是发病后6-24小时之内进行。通常在下列情况下要开始考虑手术治疗：第一、基底节区出血量在30ml以上，丘脑出血量在15ml以上。第二、小脑出血大于10ml或者直径大于3cm，并且伴有明显的脑积水。第三、重症脑室出血，脑室呈铸型的改变，这个时候需要手术治疗。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/13收听(18828)
脑出血的手术指征主要根据其出血位置及出血量而定。第一、比如对于小脑出血，如果出血量大于14ml，在临床上就具有手术指征。因为小脑靠近脑干，其出血很容易压迫脑干，所以其出血手术指征相对较宽。第二、如果脑出血位于脑室内，引起了急性脑积水，也需要进行手术治疗。因为脑室出血非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍，导致梗阻性脑积水，从而导致颅内压增高，所以需要进行手术治疗。第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化，也需要进行手术治疗。第四、对于脑皮质中到大量的出血，也需要进行手术治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/04收听(25756)
脑出血开颅指征需评估患者的出血量、出血部位。还有患者本身的意识情况，出血部位就是幕上和幕下，如... 彭其斌│海南省人民医院 2020/02/24播放(87460)
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彭其斌│海南省人民医院
2020/02/24播放(87460)
"脑出血量的手术指征，需要根据患者的临床状况进行考虑。一般幕上出血，也就是大脑半球的出血，建议出血在30ml以上需要考虑手术治疗。幕下出血一般是指小脑半球和小脑蚓部的出血等，建议出血量在10ml以上需要考虑手术治疗。具体情况需要结合患者是否有昏迷和有进行性加重的神经功能障碍，以及患者的年龄等因素进行综合考虑。所以总的来说，就是幕上出血30ml以上，以及幕下出血在10ml以上需要考虑手术治疗。这也是手术治疗的一个参考指征，单具体需结合患者的临床状况进一步决定。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/01收听(82652)
前列腺癌近两年在泌尿外科当中发病率逐渐增高，手术数量在不断增大，它的手术适应症是远处转移灶较少... 张大宏│浙江省人民医院 2019/09/03播放(80156)
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张大宏│浙江省人民医院
2019/09/03播放(80156)
小儿颅内肿瘤的治疗大致分为以下几个方面：1、对良性肿瘤的患者，医生应当尽全力全部... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2019/10/09播放(53870)
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1、对良性肿瘤的患者，医生应当尽全力全部...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2019/10/09播放(53870)
膀胱肿瘤主要是以手术为主的一种治疗方式，根据膀胱肿瘤的不同病理分型和不同分级，把膀胱肿瘤分为以... 崔殿生│湖北省肿瘤医院 2019/11/28播放(60088)
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崔殿生│湖北省肿瘤医院
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乳腺脓肿是乳腺急性炎症发展到后期的病变，手术指征具体如下：1、哺乳期的急性乳腺炎... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(95262)
乳腺脓肿是乳腺急性炎症发展到后期的病变，手术指征具体如下：
1、哺乳期的急性乳腺炎...
张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(95262)
胆结石的手术指征包括：1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；... 黄安华│上海市东方医院 2018/03/22播放(90610)
胆结石的手术指征包括：
1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；
...
黄安华│上海市东方医院
2018/03/22播放(90610)
"原发性肝癌的病人手术治疗是首选的治疗方式。哪些病人适合做手术切除，首先是病灶比较局限，没有超过半肝，另外没有重要脏器的，比如心、肺、肾等重要脏器的功能损害，肝功能良好，这样的病人可以接受手术的治疗。对于那种比如病人有严重的黄疸、腹水，周围血管有癌栓，也就是说肿瘤侵犯了周围的比如第一肝门、第二肝门，甚至下腔静脉，对这种病人都属于手术禁忌症。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/03收听(67712)
"谈到胆管癌手术指征，就是要看这个手术以什么为目的。一、胆管癌手术以根治性切除为目的。二、以解决胆道梗阻，解决黄疸为目的。而通常患者往往更关心的是能否彻底的根治手术，而这个要求是比较高的，根治性切除的手术指征，往往指的是病人身体条件比较好，胆管癌相对还比较局限，没有侵犯重要的血管。病人身体没有远处转移，这都适合于做根治性切除。但是，如果病人有远处转移了，重要的门静脉、血管不能完全切除的时候，只能采取姑息性的治疗手段，就是以解除胆道梗阻，包括介入治疗、支架治疗等治疗手段。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(91698)
"胃癌的手术指征，癌症首选的就是手术治疗，只要没有远处转移，没有侵犯到大的血管，没有侵犯到重要脏器，都应该考虑手术切除。这是最直接的一个办法。再一个胃癌的放化疗效果相对来说都比较差。所以说手术是首选的一个治疗方式。胃癌的手术适应症，就是说没有远处转移的，能承担麻醉手术的这些病人，包括营养状态，都应该手术的。它的禁忌症目前来说，临床最常碰到就是年龄，有些年龄大了。但是年龄不是绝对禁忌症，比如肝脏有转移，腹膜后有转移，胰腺转移，或者远处有转移，这个都是它的绝对禁忌症。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(25200)
肝血管瘤的手术指征如下：1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(66748)
肝血管瘤的手术指征如下：
1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(66748)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(95918)
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2018/06/01播放(95918)
关于肝血管瘤的手术指征，目前并没有完全统一的标准指出哪些情况需要进行手术。根据一般的指南和规范... 刘爱祥│四川省肿瘤医院 2018/06/14播放(53240)
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2018/06/14播放(53240)
前列腺增生药物治疗无效的患者，可以考虑外科手术进行治疗：1、反复的尿潴留：发生尿... 马振│天津市第三中心医院 2018/06/15播放(66458)
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急性梗阻性化脓性胆管炎本身需要手术治疗。一旦出现右上腹疼、寒战高热、黄疸，伴有休克和神经系统的... 咸国哲│山东省立医院 2018/06/27播放(99826)
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前列腺增生手术指征主要包括：1、若尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿液增多以及夜尿增... 魏武然│四川大学华西医院 2018/07/27播放(97182)
前列腺增生手术指征主要包括：
1、若尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿液增多以及夜尿增...
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胃癌为胃部的恶性肿瘤，早期胃癌患者应及时进行手术治疗，称为限期手术，即经医生评估后，患者身体指... 陈转鹏│广州市第一人民医院 2018/09/14播放(91484)
胃癌为胃部的恶性肿瘤，早期胃癌患者应及时进行手术治疗，称为限期手术，即经医生评估后，患者身体指...
陈转鹏│广州市第一人民医院
2018/09/14播放(91484)
"所谓手术指征，也就是手术适应症，是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗方式无法治愈疾病，采用手术方式将有助于疾病的治疗时，所应采用的手术方式。任何一项应用手术的疾病都有一定的标准，比如剖腹产的手术指征适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇和胎儿的安全时。腰椎管狭窄症手术指征是活动后腰及腿痛影响生活工作，经保守治疗不愈者，进行性跛形加重，站立时间渐缩短者等等。患者具备手术指征，但医师拒绝手术或实施了错误的手术医师，就要承担相应的责任。一般情况下手术都不是治疗疾病的首选方法，都是以内科治疗为主要手段。除非病情非常严重，随时有生命危险时，才选择手术治疗。因为手术治疗都是有很大风险的，包括麻醉。所以无手术指征，就是指没有做手术的必要，还有其他的方法可以治愈疾病。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/10/25收听(85004)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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