北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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出现痰中带血的原因可能是部分患者因局部问题，如鼻咽部、咽喉部炎症或小血管破裂，造成痰中带血的情况；支气管扩张、肺结核甚至肺癌，也可导致痰中带血。患者一旦出现痰中带血或口吐鲜血应及时观察其伴随症状，如有无鼻腔黏膜破损，咽喉部是否出现咽喉疼痛、发干情况，出现以上症状考虑鼻咽部出血，未发现以上情况需高度怀疑肺内病变。肺结核可伴低热、盗汗，同时伴不明原因消瘦。支气管扩张除痰中带血，同时可见大量腥臭痰，通过胸片或CT可明确诊断。患者一旦出现频繁痰中带血情况，需及时就医确诊疾病，避免加重病情。
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"早上吐痰带血丝，常见于如下的原因：第一、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现早上起床的时候痰中带血丝，该疾病是恶性疾病，常常合并有胸痛、食欲不佳等等症状。第二、肺结核，肺结核的病人可以出现早上起床痰中带血，合并有午后低热、盗汗等症状。第三、支气管扩张，支气管扩张的病人可出现反复咳嗽、咳脓痰，可伴有痰中带血。第四、早上吐痰的时候痰中带血，要常规排外口腔的疾病，如黏膜糜烂、牙龈出血等等。总之，如果早上起床的时候痰中带血，要注意排外口腔的因素，饮食方面注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(48630)
"当患者出现咳痰带有血，有可能是由于肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等疾病而导致的，出现上述症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予针对性的治疗。肺结核导致的咳血需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳血，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/01/06收听(96184)
"吐痰带血丝可见于多种疾病，具体病因还要看患者的伴随症状、体征以及辅助检查明确诊断。如果患者病程比较短，没有长期吸烟史，单纯吐痰带血丝大多是支气管炎引起的，可以口服头孢类、青霉素类消炎药和止咳化痰的药物对症治疗。如果患者咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有乏力、发热、盗汗等症状，考虑结核的可能性比较大。咳嗽、咳黄脓腥臭痰伴有痰中带血丝或者咳血较多，大多是支气管扩张引起的。如果患者长期吸烟、咳嗽、痰中带血丝或者以刺激性干咳为主，需要考虑支气管肺癌的可能性，通过体格检查、肺部影像学检查等明确病因，针对病因进行治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(66092)
吐痰带血丝属于临床常见症状，若患者偶尔出现痰中带血丝，多数由于呼吸道黏膜在炎症作用下充血、水肿... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/10播放(77180)
吐痰带血丝属于临床常见症状，若患者偶尔出现痰中带血丝，多数由于呼吸道黏膜在炎症作用下充血、水肿...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/10播放(77180)
"咳痰带血丝在临床中出现时，应该引起足够的重视。首先，对于急性起病，如果伴有明显的咳嗽、咳痰、发热等，需要考虑是否为感染性因素所导致，如咽喉炎、气管炎、肺炎的可以出现咯血。其次，支气管炎以及相应的肺结核病变也可出现咯血，同时需要明确除外是否合并有肺部的恶性肿瘤。对于中老年吸烟的患者，需要进行进一步的CT检查以明确评估肺内的病变，尤其是咯血时间较长时，应该进行全面系统的病情评估。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(29442)
"吐痰带血丝，可能是气候干冷，咽喉干燥，上火或者慢性咽炎，咽喉黏膜破损等因素引起的。另外，呼吸道疾病，比如慢性支气管扩张、支气管炎、肺结核等疾病也会出现痰中带血的情况。如果是咳嗽咳出来的鲜血，这种情况要怀疑是结核或者支气管扩张等疾病，可以去医院做一下胸部X线检查，痰液检查来明确诊断。如果是口水里面的血丝，没有明显咳嗽症状，就需要考虑是口腔出血或者咽喉出血。平时多用盐水漱漱口，保持口腔清洁卫生，不要吃太辛辣，太油腻的食物，不要吸烟、饮酒就可以的。另外，平时也可以多喝一些、罗汉果茶、蜂蜜柚子水、冰糖雪梨水有助于润喉利咽。天气干燥的时候可以放置一个加湿器，保持室内空气湿润，就可以缓解吐痰带血丝的情况。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/03收听(35326)
"早上吐痰有血丝，引起的原因比较多，主要考虑是由于口腔的原因和呼吸道的原因引起。可以检查有没有牙龈出血，如果有牙龈出血的情况，主要由于没有注意口腔卫生，经常吃有刺激性的东西引起，可以先用清热去火的药物和维生素C。如果伴有咳嗽、咳痰的情况，主要考虑是由于呼吸道的原因引起，有肺结核、肺癌、支气管扩张都有可能会引起这种症状，有心衰的情况也容易导致这种现象。主要是各种原因造成心力衰竭，引起肺水肿，咳粉红色泡沫样的痰，也容易伴有呼吸困难、胸闷等症状。可以先去医院做相应的检查，根据检查结果积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/02收听(74360)
"吐痰带血丝在医学上叫做痰中带血。痰中带血最主要是要明确血的来源。血的来源主要有以下几种情况：一、血来源于鼻腔。鼻腔内的黏膜破裂出血，特别是毛细血管出血。混合鼻涕返流到咽喉部，通过咳痰而咯出。二、血来源于咽喉部毛细血管的破裂。这种情况多见于急性咽炎和喉炎。三、血来源于气管或支气管。常见的有支气管炎、支气管扩张、大叶性肺炎、肺结核以及肺癌等疾病。另外，全身性的疾病或者血液性疾病引起凝血功能障碍时，比如血友病或者血小板减少性紫癜也可引起上呼吸道出血，从而引起痰中带血的现象。所以出现吐痰带血丝，既可以是呼吸系统疾病的原因，也可以是其他系统疾病的原因。因此要在明确病因的情况下作针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/18收听(91850)
吐痰带血丝常要考虑如下问题：一、肺部肿瘤，肺部肿瘤可出现痰中带血，伴有咳嗽、胸痛、消瘦等症状。二、，肺结核，肺结核病人出现痰中带血，伴有咳多量血、发热、畏寒、咳嗽、胸痛等症状。三、肺部感染，肺部感染病人出现痰中带少许血丝，合并有畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰等症状。如果发现吐痰带血丝应到医院做胸部CT、支气管镜等检查来明确诊断。确诊之后，再在医生指导下使用抗生素、止咳药等。
2020/04/23收听(22652)
早上起床发现吐痰有血丝，大多数都是由于呼吸道的感染引起，还需要考虑是由于口腔的原因或者有消化道的出血引起。如果经常出现咳嗽、咳痰、痰中带血，大多数都是由于呼吸道的疾病引起，最常见的是由于支气管扩张、肺结核、肺部的恶性肿瘤和严重的支气管炎以及肺部感染引起。一般需要先去医院全面检查，查找引起的原因，需要做血常规的检查、拍胸片或者做肺部CT的检查，还需要做痰检、结核菌素的试验。然后根据检查结果，在医生的指导下制定治疗方案积极治疗。在平时也需要注意休息和饮食，可以适当的多吃含维生素C的蔬菜和水果。
2019/09/16收听(44734)
"早上吐痰，痰中带血，可见于如下几种情况：第一、支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现早上起来痰中带血，也可以伴有咳大量的血，患者常常有长期的咳嗽、咳脓痰的病史。第二、肺部肿瘤，早上起来痰中带血，要注意肺部肿瘤的可能，肺部肿瘤常可合并有咳嗽、胸痛、乏力、消瘦等等症状。第三、肺结核，肺结核的病人也可以出现早上痰中带血，常可伴有为午后低热、盗汗等症状。如果出现早上吐痰、痰中带血，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确病因，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息。"
2020/06/03收听(79418)
"早上起来吐痰带血，原因还是比较多的，其中，最常见的原因就是支气管扩张。支气管发生扩张的时候，支气管会发生变形和塌陷，周围的血管也会受到破坏，就会发生出血的现象。经过一夜的分泌物排泄，以及血液的分泌，就会出现早上吐痰带血的症状。另外，咽喉部的炎症，咽喉部也会有充血和水肿，会有血性的渗出物以及脓性的渗出物，在早上进行吐痰，就会出现吐痰带血的情况。因为经过一夜的分泌，这些物质都会堆积在咽喉部，夜间进行吞咽活动比较少，所以，会出现早上起来吐痰带血的症状。这种情况最好可以做胸部CT，明确是不是有支气管扩张。如果是咽喉部的炎症，服用消炎类的药物进行治疗就可以，比如蒲地兰消炎口服液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(26320)
"吐痰带血丝多见于以下几种疾病：1、肺部感染，肺部感染的病人可出现吐痰带血丝，常可合并有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等等症状。2、肺结核，肺结核病人可出现午后低热、盗汗、咳嗽、痰中带血丝、胸痛等等症状。3、支气管扩张，支气管扩张的病人常常可出现反复的咳嗽、咳脓痰病史，有些病人可合并有吐痰带血丝。4、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人常常可出现吐痰带血丝，也可合并有胸痛、消瘦、咳嗽、乏力等等症状。总之，如果出现吐痰带血丝，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查进一步明确病因，饮食方面要清淡些，少吃辛辣、刺激性的食物，患者要戒烟和戒酒。"
2020/07/29收听(75658)
"痰中带有血丝，临床上比较常见的有呼吸系统器质性疾病，还见于循环系统疾病。临床上呼吸系统疾病较为常见，其中以肺结核、支气管扩张以及支气管肺癌较为常见。循环系统常见的有二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭等。对于出现痰中带血的情况，需要积极的明确病因，明确出血的部位，以便于采取积极的治疗措施。可以首先完善胸部CT检查以及电子支气管镜，明确气道内病变的存在。对于有长期抽烟、长期接触灰尘或者从事有害的作业环境病史，需要更进一步的完善检查，及时明确病因。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/22收听(29002)
如果咳嗽、咳痰里面带有血丝，需要鉴别诊断和查因的方向很多，可以分为上气道和下气道。具体的见于以... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/18播放(36174)
如果咳嗽、咳痰里面带有血丝，需要鉴别诊断和查因的方向很多，可以分为上气道和下气道。具体的见于以...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/18播放(36174)
"早上咳嗽带血丝，这种情况是日常生活中很常见的一种表现，其实最多的是在口腔、咽喉或者气道有急性炎症状况下而出现的一种情况。也有在个别情况下，比如通宵熬夜、过度酗酒、过度抽烟等超过身体负荷功能的时候，还有所谓的上火状况下也会表现出早上咳嗽带血丝，实际上是口腔黏膜、咽喉或者气道，它们的细胞、毛细血管充血破裂以后出现的一种情况，需要具体情况，具体分析，找专科医生及时就诊解决。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(77428)
早晨咳痰带血丝的原因以呼吸系统疾病最常见，可能由上呼吸道疾病、下呼吸道疾病等多种原因引起。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/15播放(52156)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/15播放(52156)
出现了早上咳痰带血丝的现象，原因非常多，首先在早上出现咳痰带血丝，最常见的原因发生呼吸系统感染，在感染发生时，呼吸道的黏膜会发生炎症，会有充血、水肿。此外还会分泌大量的炎性渗出物，就会有血细胞的渗出，所以早上会出现咳痰带血丝的症状，需要根据感染的类型，选择合适的消炎药进行消炎治疗，效果比较好。另外一种原因，如果早上咳痰是咳大量的脓臭痰，很有可能是支气管扩张引起来的咳痰带血丝，发生支气管扩张时，扩张的支气管很容易牵拉周围的小血管，从而发生出血现象，扩张的支气管内很容易积聚痰液，所以早上会出现咳痰带血丝症状。发生肺结核、肺部肿瘤，也容易导致早上咳痰带血丝的现象，做胸部CT检查十分有必要。
2019/05/10收听(90930)
引起早上鼻涕带血丝的原因有以下几点：1、鼻腔黏膜干燥：是引起鼻涕带血丝的常见原因... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/02/10播放(95044)
引起早上鼻涕带血丝的原因有以下几点：
1、鼻腔黏膜干燥：是引起鼻涕带血丝的常见原因...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/02/10播放(95044)
"早上起来有痰、带血丝，需要考虑以下方面原因引起：1、多见于有慢性咽喉炎的患者，因为咽喉部位慢性充血、水肿，早上起来如果咳嗽用力可引起黏膜下出血，因此有痰中带血丝的现象。2、要排除肺脓肿、支气管扩张，这类患者平时痰液会比较多，多数比较黏稠，肺脓肿患者痰液会有分层的现象。3、如果患者夜间有盗汗、消瘦，早上起来痰中带血丝要考虑是否是肺结核、肺癌引起。如果伴有声音嘶哑、有吸烟病史、老人，并且有糖尿病等基础疾病，要考虑做胸部CT检查以明确诊断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/24收听(12324)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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