沈阳医学院附属第二医院
消化内科
手机浏览
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量，如效果不佳；可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100mg:40mg)比例结合；如达到极量（螺内酯:呋塞米=400mg:160mg)效果仍不佳，需在基础上输注白蛋白或腹穿抽腹水时输注白蛋白（每抽1000ml腹水补充8g-10g白蛋白）；如效果依然不佳，进行TIPSS治疗或腹水回输；根治需进行肝移植；具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
分享:
"肝硬化腹水的治疗方法主要有以下几条：第一、一般性的治疗，包括患者需要卧床休息以及每天限制水和限制盐的摄入，盐的摄入量每天是250-500毫克，水的摄入量每天大概是1500毫升。当然通过利尿和腹水消退之后可以适当的增加每天的水和盐的摄入；第二、使用药物，靠利尿剂的治疗，主要是选用是螺内酯和呋塞米，使用螺内酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克，开始用螺内酯每天可以达到，最高达到100毫克，呋塞米每天达到40毫克。假如利尿效果不明显，根据尿量，利尿效果不明显的时候，可以逐渐增加剂量。利尿治疗的效果，每天按公斤体重，每天体重的下降不超过0.5公斤为适宜，以免利尿过度，就会诱发肝性脑病，肝肾综合征等等。对于这种低钠性的腹水，还可以使用托伐普坦来利尿，在使用托伐普坦利尿的过程中，要注意不需要限制水的摄入；第三、利尿效果欠佳的时候，也就是顽固性腹水的时候，可以采用放腹水加输白蛋白的方法，每天或者每周三次放腹水，每次2000毫升左右，同时要相应的输注白蛋白；第四、要提高血浆胶体渗透压，每周定期使用白蛋白或新鲜血浆；第五、腹水浓缩超滤回输，每次可以抽出1000-5000毫升；第六、用TIPS可以有效降低门静脉压力。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(10070)
"肝硬化常见的并发症就是腹水，它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗，以限制钠和水的摄入为主，摄入的钠盐一般是500-800mg/天，当入水量＜000ml每天的时候，如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂，以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候，可以采用经颈静脉肝内门体分流手术，也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白，这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎，这个时候需要及时的使用抗生素。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/21收听(97100)
肝硬化腹水从西医方面主要根据病因进行治疗。肝硬化腹水的原因有很多，在早期的时候是水钠潴留，一般... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/03/13播放(59248)
肝硬化腹水从西医方面主要根据病因进行治疗。肝硬化腹水的原因有很多，在早期的时候是水钠潴留，一般...
付德才│无锡市第五人民医院
2023/03/13播放(59248)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化，出现腹膜腔积液的情况，这种情况多考虑患者是由于肝硬化失代偿期引起门静脉高压以后，患者出现的低蛋白血症，以及患者出现腹膜腔积液、胸膜腔积液，以及部分患者较严重的时候出现全身浮肿的状态。对于此类情况来说，患者需要积极的输注血浆以及白蛋白，经过少量多次输注以后，患者血液内的白蛋白含量升高，以及患者的肝功能好转之后，患者腹膜腔积液以及全身浮肿的状态会慢慢得到好转。另外，对于腹水的患者来说，如果没有肺部的并发症，可以适度的服用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯进行利尿治疗。对于腹膜腔积液过多的患者来说，患者可以积极考虑行腹膜腔穿刺引流，经过穿刺引流，血浆以及蛋白的间歇性输注，以及部分患者肝功能好转之后，患者腹膜腔积液以及胸膜腔积液，还有浮肿的情况都会得到好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(58814)
中医治疗肝硬化腹水的方法，分为内治和外治，具体如下：1、内治：通过辨证论治，比如... 郭静│山西省中医院 2023/01/13播放(72272)
中医治疗肝硬化腹水的方法，分为内治和外治，具体如下：
1、内治：通过辨证论治，比如...
郭静│山西省中医院
2023/01/13播放(72272)
肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点：1、首先需要限制水钠摄入... 张瑞│山西白求恩医院 2023/07/25播放(90052)
肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点：
1、首先需要限制水钠摄入...
张瑞│山西白求恩医院
2023/07/25播放(90052)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。"
2018/03/26收听(94954)
"肝硬化腹水的治疗，西药，像我们吃一些利尿剂，噻嗪类利尿剂，我们肝硬化的病人，大部分这时候患有低蛋白血症，比如我们要输注白蛋白，还有我们临床上有一个办法，就是腹水回收，抽出腹水，然后把白蛋白回输进去，再就是吃一些中药，像我们中药的五苓散，这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(91242)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/14收听(98576)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，其中腹水就是其常见的并发症之一，肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗，需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成，此时还需要输注人血白蛋白进行补充，这时可以纠正低蛋白血症，同时还可以服用利尿剂辅助利尿，促进腹水的消退，还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(14424)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病，也就是晚期肝病，肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留，门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗，主要是针对这几种病因来进行治疗，临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水，在消退腹水的过程中，一定要注意限盐限水，每日的摄盐量不超过2g，限水量不超过1000ml，平时还需要注意休息，适当增加营养，主要是增加高蛋白、高维生素的食物，可以补充白蛋白，增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中，一定要注意电解质的紊乱，如果反复出现腹水，有可能会出现自发性腹膜炎，就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(19896)
"肝硬化腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5g-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症的应限制在500mL以内。利尿的应用，除非必需，一般不主张利尿剂，利尿时每天体重下降不超过一斤，必须要保持电解质的平衡。按腹水产生机制，以醛固酮拮抗剂、螺内酯首选。如果出现高钾血症或利尿无效，可采用呋塞米、氢氯噻嗪，腹腔穿刺放液，第一次腹水放液不能超过1000mL，以后每次放腹水在4000元-6000元左右，提高胶体渗透压的渗透，这是治疗腹水的方法。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(26924)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/06/18播放(73416)
肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息，然后针对肝硬化的病因，以及肝硬化本身进行控制。必要时，给... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息，然后针对肝硬化的病因，以及肝硬化本身进行控制。必要时，给...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/20播放(30339)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/05/11播放(74334)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/05/11播放(74334)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点：1、限水、限钠：要先限水、限钠，饮水量每天要限制在... 苏琳│北京大学人民医院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点：
1、限水、限钠：要先限水、限钠，饮水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
"肝硬化一旦出现腹水，往往提示进入肝硬化失代偿期的表现，也就是到了肝硬化晚期。治疗包括以下几个方面：1、输蛋白，如果查肝功后，肝功指标当中的白蛋白比较低，就要输蛋白。2、应用利尿剂治疗，常用的像呋塞米、托拉塞米、螺内酯等等利尿剂。3、如果出现感染，就要积极的控制感染，应用抗生素，平时生活当中注意低盐饮食，平时不要吃的口味太重，输液也不能输的太多，一定要保持出量比入量多，保持每天体重能下降0.5-1kg左右。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(37266)
肝硬化出现腹水，临床上叫做肝硬化失代偿期... 王鲁文│武汉大学人民医院 2023/11/23播放(35191)
肝硬化出现腹水，临床上叫做肝硬化失代偿期...
王鲁文│武汉大学人民医院
2023/11/23播放(35191)
海医二院 陈太碧
播放次数：2.57万
广中医深圳医院 王静滨
播放次数：8.42万
北京佑安医院 周莉
播放次数：2.94万
河北医大第三医院 阎文昭
播放次数：3.69万
