沈阳医学院附属第二医院
消化内科
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肝硬化腹水晚期主要症状为腹胀、尿量减少、双下肢浮肿、腹围逐渐增大；治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入如食盐摄入量为1.5g-2.0g/天，水摄入量为500ml-1000ml/天；如治疗效果不佳，需医生指导应用利尿剂治疗；若患者进行以上治疗效果均不佳则称为难治性腹水又称肝硬化腹水晚期，需输注白蛋白结合利尿，严重者需应用腹穿抽腹水或进行TIPSS等方法达到治疗目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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肝硬化腹水终末期各种并发症的症状有以下几种：1、比较突出的症状是大量腹水，患者感... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(37929)
肝硬化腹水终末期各种并发症的症状有以下几种：
1、比较突出的症状是大量腹水，患者感...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(37929)
"肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的症状主要的表现为患者身体的营养状况极差，因为饮食摄入量过低、食欲下降，会导致消瘦、乏力、精神不振，甚至会虚弱，卧床不起，而且皮肤是比较干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，这就是它的特征。医生体检可以发现有肝掌、蜘蛛痣，另外患者还有贫血、口角炎、夜盲等等，这也是很常见的。肝硬化腹水，它形成比较多的时候，大量的腹水的时候可以出现腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水过大时可以导致呼吸的困难以及呼吸急促。还有腹水过大时，肚脐就往外凸出来，造成脐疝。另外部分患者还会有不规则的发烧，这可能原因是肝细胞坏死吸收以及肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体内轮回引起的。还有门脉血栓构成的内膜炎、继发性传染等也可引起上述的发热。门脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，医生在检查时候可以发现患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁静脉是曲张的，像个地图一样，叩诊腹部有大量腹水，同时也有病人会伴随出现胸水。还有患者常常出现了全身浮肿，特别是双下肢浮肿特别明显。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(75976)
"肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力，体重下降，随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状。食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关。腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向。可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜、女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状。如食管危及静脉曲张、破裂，可致上消化道出血，表现为呕血及黑便。脾功能亢进，可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/28收听(310)
肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力、体重下降，随病情进展而逐渐明显，少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀、胃肠积气，与腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状，部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向，可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，女性月经过多，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道出血，表现为呕血及黑便，脾功能亢进可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(71266)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，... 党小红│山西医科大学第一医院 2023/09/17播放(89460)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：
1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，...
党小红│山西医科大学第一医院
2023/09/17播放(89460)
"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/01收听(98920)
肝硬化腹水发展到晚期阶段会出现多种症状，最常见有消瘦、全身乏力、虚弱，甚至水肿。从消化道而言最常见的是食欲减退、食量下降、不欲饮食、恶心、呕吐、厌油腻、腹泻、排便异常。从泌尿道来考虑，会出现小便减少、排尿不利等症状。除此之外，比较容易并发凶险的病症是消化道出血，如果发生消化道大出血随时会危及生命。肝硬化腹水还容易出现肝肾综合征，影响肾功能、电解质紊乱。临床上比较常见的是肝硬化腹水的病人，最容易合并腹膜炎、腹水感染，还有肝硬化腹水造成的低蛋白血症、门脉高压、免疫功能紊乱等多种并发症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(21034)
"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状：食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"
2018/04/19收听(93096)
"肝硬化腹水晚期比较常见的是消化道的症状，饭量比平时明显减少，伴有食欲不振等众多表现。而且也会感觉到比较乏力，在经过活动之后没有任何的精神。与此同时会感觉到肚子比较胀，特别是在进食之后肚子胀的情况更加严重。与此同时尿量也会逐渐减少，有的时候一整天也只有400毫升以下。患者会伴有鼻腔出血、牙龈出血等众多的出血情况，在刷牙的时候最容易出现。天气干燥的时候，患者鼻腔出血的情况就比较常见。患者也会伴有肝性脑病、酸碱平衡紊乱等表现，如果情况比较严重会造成代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，甚至会造成肝性昏迷。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(44586)
肝硬化腹水患者晚期的症状主要包括以下几方面：1、肝衰竭：是肝硬化腹水晚期的主要症... 李璞│临汾市中心医院 2023/11/18播放(72008)
肝硬化腹水患者晚期的症状主要包括以下几方面：
1、肝衰竭：是肝硬化腹水晚期的主要症...
李璞│临汾市中心医院
2023/11/18播放(72008)
肝硬化腹水晚期，主要是指患者长期或者反复出现腹水，由于长期应用利尿药，导致对于利尿药出现不敏感... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/26播放(38181)
肝硬化腹水晚期，主要是指患者长期或者反复出现腹水，由于长期应用利尿药，导致对于利尿药出现不敏感...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/26播放(38181)
"肝硬化腹水晚期多指患者处于肝硬化的终末期，这种情况下患者会表现出肝功能衰竭，以及患者出现大量腹水。部分患者还会表现出全身凝血功能的障碍，还有出现皮肤部位的瘀斑等情况。此时需要考虑及时予以保肝治疗，并且考虑静脉输注血浆、白蛋白等血制品予以积极治疗。在血浆及白蛋白输注完毕之后，可以少量多次使用利尿药物进行积极的对症处理。另外，部分患者还可以考虑积极予以肝移植手术治疗，在肝移植手术治疗之后，患者症状多会明显好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(64836)
肝硬化腹水与肝功能减退、门静脉压力增高密切相关。在临床上分为轻、中、重三级。轻度腹水深度＜3c... 郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/01播放(60678)
肝硬化腹水与肝功能减退、门静脉压力增高密切相关。在临床上分为轻、中、重三级。轻度腹水深度＜3c...
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/01播放(60678)
肝硬化腹水晚期前兆包括：消瘦乏力、精神不振，随着病情的加重日益加重，常因患者衰弱而卧床不起，食欲减退是最常见的肝硬化腹水晚期前兆症状，有时伴有恶心、呕吐。在晚期症状中，尿蛋白也相当多见，多由于肠壁水肿，肠道吸收不良，烟酸的缺乏以及寄生虫感染等因素所致。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心，甚至呕吐。肝硬化腹水晚期前兆会对脂肪和蛋白质的耐受性差，进食油腻食物容易引起腹泻。此外，肝硬化腹水晚期前兆常会有鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠黏膜糜烂出血、鼻腔呕血与黑便，女性常会有月经过多等症状。肝硬化腹水的晚期还会出现腹胀，多是因为腹水量在短期内急剧增加所致，大量的腹水使腹壁膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时可显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。门静脉高压，肝硬化腹水晚期前兆最容易出现门静脉高压的情况，使消化道出血更加严重，表现为食管静脉曲张、脾大、腹水，尤其以食管静脉曲张最为危险。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(97578)
"我们都知道肝脏是合成白蛋白的地方，而白蛋白是有一个把水分锁在血管里的功能。如果肝硬化患者出现门静脉高压或或者是低蛋白的血症，导致腹腔内的水液聚集过多。作为肝硬化腹水，如果我们能积极地纠正低蛋白血症，或者是通过利尿的方法治疗，一般来说肝硬化腹水预后是比较好的。肝硬化也有一类，就是说用药治疗效果不好，属于难治性的肝硬化腹水。肝硬化的存在，患者腹部的腹膜的通透性的增加，肠道的细菌进入腹膜，进到腹水里边，原来无菌的腹水，产生细菌性感染。这种情况往往会出现腹胀、腹痛，叫腹膜刺激征。另外有高烧的情况，叫自发性的腹膜炎。而自发性腹膜炎临床表现就是发烧，往往是高热，患者自述有腹痛、腹胀，往往会伴有下肢的水肿，而小便量少这些的情况。自发性腹膜炎治疗一般来说通过要用抗生素来消炎，另外可以采取放腹水治疗，但是临床上还是以抗生素为主。如果自发性腹膜炎控制不好，往往是高死亡率的一个疾病，要引起临床上的高度重视。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(85462)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一旦出现腹水，说明已经进入失代偿期阶段，也就是所谓的晚期肝硬化阶段。腹水的形成主要和肝脏功能有一定的关系，肝功能减退导致白蛋白合成降低，出现低蛋白血症，此时就很容易造成腹水的形成。肝硬化患者还会出现门静脉压力升高，这也是导致腹水形成的原因之一，有些患者出现水钠潴留也会促进腹水的形成。肝硬化患者一旦出现腹水，说明已经进入晚期阶段，预后比较差，此时需要积极的保肝、抗炎、利尿、补充白蛋白等综合治疗，才可能逆转肝硬化合并腹水的情况。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/09收听(13610)
"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期，即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。因此，对慢性肝炎，尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期：此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍，这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的，即不需要用药，就能够通过自身慢慢调节恢复，这个时候的预后较好。反应性腹水期：此期肾脏钠水潴留明显增加，总血容量扩张，进而外周动脉扩张，以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张，继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好，预后相对也还不错。顽固性腹水期：此期患者肝病严重，明显的钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定，血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低，但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差，但也可以通过药物得到一定的纠正，从而延缓生存周期。肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者，由于进一步的外周血管扩张而出现低血压，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注，严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差，一般生存周期为1-2个月。"
2018/04/02收听(82060)
"肝硬化患者如果出现腹水，说明已经进入肝硬化失代偿期阶段，也就是终末期肝病，属于肝硬化晚期，一般到了晚期肝病，主要针对肝硬化的并发症来进行治疗，还需要解除引起肝硬化的病因，延缓肝硬化的进展。肝硬化腹水患者，首先需要在饮食方面注意低盐、低脂饮食，适当的摄入高蛋白、高维生素的食物，增加胶体渗透压、减少腹水的形成，在饮食方面限盐、限水，摄盐量每日不超过2g，摄水量每日不超过1000mL，监测尿量和体重的变化，了解腹水消退的情况，另外肝硬化腹水患者还需要注意预防感染，避免出现自发性腹膜炎。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/04/16收听(82684)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/02/14播放(59620)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/14播放(59620)
"肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见的表现，主要的表现有：1、全身症状，如表现为乏力、易疲劳、体力下降、双下肢浮肿、面部皮黝黑、眼巩膜及皮肤黏膜出现黄疸，有肝掌、蜘蛛痣，有时也可见于男性乳房发育。2、消化道表现，食欲减退、腹胀、腹泻、便秘。3、上消化道出血的表现，如呕血、柏油样黑便也可以有鼻出血、牙龈出血。4、腹部检查可见腹部饱满或膨隆，有时可见腹壁静脉曲张，当大量腹水时可出现脐疝，腹部叩诊呈移动性浊音。大量腹水时可引起膈肌上抬，影响呼吸运动引起胸闷、呼吸困难。5、可出现其他并发症，如腹膜炎、癌变、肝昏迷等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
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