肺部微小结节严重吗

唐华
副主任医师

上海长征医院

胸外科

肺部微小结节严重吗

2020-08-06 13:40播放 :

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视频内容

肺部微小结节并不严重。肺部结节在临床上可分为三种，第一种是实性结节；第二种是混杂结节；第三种是纯磨玻璃结节。其中小结节又分为两种，一种是直径在5mm-3cm之间的小结节；另一种是直径＜5mm的微小结节。微小结节在临床上往往诊断为不典型腺瘤样增生或良性粟粒样小结节，甚至是部分淋巴结。

因此在临床上微小结节需要随访，但无需过多担心，一般一年需要随访一次薄层CT即可，无需担心癌变，因此病基本上并不可能是癌，所以无需过于担心。对于微小结节而言，临床建议日常随访采用低剂量薄层CT，这样可以避免漏诊，且可以为三维重建提供充足的数据支持。

400

什么是肺部微小结节

肺部微小结节是从2016年末全世界开始引起重视的，通过体格检查和做胸部高分辨CT可以发现早期肺部微小结节，肺部微小结节是指小于3mm以下的肺部结节，临床上经过胸部高分辨CT可以发现大量的人群存在微小结节，比例大概在30%左右。肺部微小结节在健康人群中也可以存在，没有临床症状，大多通过体检发现，而肺部中结节、大结节多见于感染、肿瘤甚至结核性病变。肺部微小结节不需要处理，只需要动态随访胸部高分辨CT，通过体格检查有越来越多的人被发现有肺部微小结节，主要与体检的人数和平时的空气状况，比如长期接触粉尘和吸烟有很大的关系。

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/16收听(19966)

01:42

肺部微小结节严重吗

肺部微小并不严重，因为肺结节可由多种病因引起，最主要考虑肺部的恶性肿瘤。但是肺微小结节指的是肺...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/25播放(53250)

肺部微小结节是什么

"肺部微小结节是指胸部高分辨CT发现的直径在5mm以下，甚至3mm以下的微小结节，肺部微小结节多为良性，一般不需要治疗，只需要给予动态观察、随访即可。以胸部高分辨CT为主要检查手段，胸部高分辨CT能够分辨直径小于1.5mm以下的微小结节，肺部微小结节如果没有发生变化可以不做任何处理，不需要药物治疗。如果肺部微小结节随着时间的延长发生生长性改变，尤其是结节大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征等，需要警惕该结节发生早期癌变，必须给予胸部增强CT检查或经皮肺穿刺检查，以明确结节的性质。"

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(36444)

肺部微小结节怎么治疗

"肺部小于3cm的圆形或类圆形阴影叫做肺结节，分为肺结节、肺小结节和微小结节。1-5mm称为肺微小结节，5-10mm称为肺小结节，1-3cm称为肺结节，所以肺部微小结节直径在5mm以下，目前不用特殊治疗，只要定期随访观察就可以，可以每年行胸部CT，定期随访结节的变化和周围肺组织的关系。如果结节比较光滑，没有变化是不要紧的；如果结节在短期内突然增大，并且周围毛糙，有分叶、有切迹或者有胸膜牵拉等征象，要进一步检查排除肺癌。"

语音时长01:14''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/21收听(73196)

01:39

肺部微小结节是什么问题

肺部微小结节是肺结节的一个类型，肺结节是在放射影像中表现为类圆形，直径≤3cm，周围被含气肺组...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/08播放(45037)

肺部微小结节怎么回事

"肺部微小结节是指肺的结节直径小于5mm。对于肺的结节，国际上是有治疗指南的，对于小于8mm，也就是肺微小结节，甚至比微小结节略大一些，直径8mm以下的结节，指南指出可以半年复查一次肺CT，观察其病情发展。如果没有变化，以后一年复查一次；如果有病情变化，再做进一步的检查，明确结节的性质。"

语音时长01:04''

曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/06/17收听(32494)

肺部微小结节怎么办

"肺部的微小结节，绝大多数为良性疾病，一般会表现为肺部的阴影的疾病。比较常见的有肺部的感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、曲霉菌病等。也有一部分微小结节会发生恶变，主要是肺腺癌。还有一部分少见的原发性的肺癌，肺部的先天性的发育异常。一旦发现肺部小结节，应该积极的找胸外科医生明确诊断，根据患者的具体情况，选择辅助手段的检查。比如高分辨率的CT、支气管纤维内镜、CT定位下穿刺以及痰细胞检查等，进一步明确诊断。如果发现是早期的肺癌，可以及早的手术切除以及配合放疗和化疗。"

语音时长01:38''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/08/07收听(38774)

肺部微小结节种类

"肺部微小结节包括以下几个种类：1、良性的结节，最为多见，患者临床症状不明显，此时只需要定期复查即可，半年或一年后复查，观察结节有无动态改变。2、恶性结节比较少见，结节一般是不光滑、有毛刺征，患者一般会出现胸痛、咳血、发热、消瘦等临床表现，可通过支气管镜或者是穿刺、活检明确诊断。确诊后可考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物的治疗。3、致病菌的感染也可以出现肺部的微小结节，例如细菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染等。如果患者是由致病菌感染引起时，需要完善相关检查，明确致病菌采取针对性治疗。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(32118)

肺部微小结节一般多大

"肺部的微小结节是指直径<1cm的肺结节，肺部微小结节可以分为两类。肺部微结节指直径<5mm的肺结节，而肺部小结节指的是直径<1cm的肺结节，所以肺的小结节是包含肺部微结节。肺结节指的是肺部直径<3cm的结节统称，所以说肺结节包含肺小结节，肺小结节又包含肺部微结节，这是通过直径大小来区分不同结节的方式。临床上还可以根据其成分来区分，仅含有实性成分的称为实性结节，仅含有磨玻璃样成分的称为磨玻璃样结节，含有实性成分和磨玻璃样成分两种的称为亚实性结节。"

语音时长01:29''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/18收听(46124)

01:49

肺部微小结节是不是大多数人都有的

肺部微小结节不是大多数人都会存在，但是存在肺小结节的情况比较多见。随着目前胸部CT的普及，会发...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(54024)

肺部微小结节的症状

"如果肺部的微小结节是良性的，可以无任何临床症状。如果患者的结节为恶性的，可以有咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。如果患者是由于致病菌而引起的微小结节，可以出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等症状。如果患者的结节为良性，只需要定期复查。如果患者的结节为恶性，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者的微小结节是由于致病菌感染引起，需要进行针对性的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌、抗结核治疗。一般情况下肺部微小结节是良性的，临床症状轻或者是没有任何临床症状。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/14收听(19094)

肺部微小结节怎么办

"患者出现肺部微小结节，一般指的是小于5mm的结节。肺部微小结节问题不大，但也要随诊复查，比如三个月的时候去做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再去做肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下决定随访间期。如果在随访的过程中出现微小结节变大，密度变得不均匀，或者出现胸膜凹陷征，有毛刺、分叶，以及血管征、空泡征等，若出现恶变，一定要早期进行检查，以早期确诊、早期治疗。肺部微小结节最常见的是肺部感染，也可以见于陈旧性病变、肺结节病，极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤。如果怀疑肺部感染，在抗感染治疗两周以后进行复查，如果没有变化就要定期复查。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/11收听(53122)

01:45

肺部微小结节是什么

结节通过肺部影像显示，在肺里可以是实性或非实性的影子。一般直径＜3cm称为结节，直径＞3cm则...

贺蓓│北京大学第三医院

2021/02/23播放(92358)

肺部微小结节是怎么回事

"肺部的小结节并不都是早期的肺癌，肺部很多疾病都会形成结节。良性的比如说炎症、结核、霉菌、出血，都可能形成小结节灶；恶性的则可能是原发性的肺癌，就是原位癌，或者是其他部位导致的肺内转移癌。当初次发现小结节的时候，80%-90%都是良性的病变，但也需要高度的重视，因为它仍有一定比例的早期的肺癌。如果结节＜5mm，可以3-6个月进行复查，复查看结节有没有变大，形态有没有改变；如果结节＞5mm，再＜1cm，1-3个月之后进行复查，了解结节有无变化，及时到胸外科进行就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(35346)

肺部微小结节是什么意思

"肺部有结节是常见的影像学变化，根据结节的大小来判定是小结节或大结节，还有这里提到的微小结节。微小结节一般的来说都定义为小于5mm，甚至是小于3mm。有的时候可能在影像上不是特别好判定，因为肺部还有很多的血管、淋巴结，还有其他淋巴管的断端。这种微小的结节有的时候要在电脑下放大，要对比的看，甚至有些微小结节要隔几个月定期复查，看结节有没有变化来判定是否是恶性。在肺部结节当中，绝大部分肺的结节都是安全的，应该90%以上小的结节都是安全的。很多病人在做CT的时候报告发现微小结节，非常的不放心，可以通过间接的方法，比如通过抽血的方法来排查是否为恶性，特别是有的人担心是不是肿瘤，可以通过间接的方法，像抽血的方法查肿瘤标记物。比较客观的还是特小的结节建议病人进行随诊，然后进行比对，看看结节是否有增长。"

语音时长02:27''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(37698)

肺部有微小结节需要治疗吗

"出现微小结节一般良性，无需特殊处理。结节如果直径在五毫米以下，临床上不需要处理。如果直径在5-8毫米，患者需要随诊复查，一般在三个月、六个月、一年后复查，观察有无动态改变。如果患者的结节直径大于八毫米，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞，还有结节穿刺活检或者支气管镜检查，以进一步明确诊断。如果患者的结节考虑为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗。在手术治疗的基础上患者可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗，或者免疫治疗，根据结节的形态考虑下一步的处理方法。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(56646)

肺部微小结节的人多吗

"肺部微小结节的病人近年来在临床上特别多见，但是往往确诊起来比较困难，因为微小结节一般都比较小，无法通过气管镜、穿刺活检等检查明确诊断，但是大部分的肺结节病人都是良性结节，所以对于这一类的病人，不能马上要求手术切除，建议病人定期复查，长期随访，一般复查的期限在于3个月、6个月、1年，随访3年，而且需要到正规医院定期随访，让专科医生综合判断分析。"

语音时长01:12''

杨峰│七台河市人民医院

2019/07/22收听(40688)

03:01

肺部微小结节的人多吗

随着越来越多的人进行肺部检查，采用CT以来发现肺部微小结节的人较多，大概有20%的人有肺部小结...

陈小菊│成都大学附属医院

2023/04/27播放(37666)

肺部有两个微小结节严重吗

"肺部有两个微小结节严不严重需要分情况，通常情况下没有必要进行处理。微小结节多数情况下是良性的病变，不严重，也有少数微小结节有可能会是早期肺部肿瘤，这种肺部微小结节很难通过现有的手段直接明确诊断，而且早期的肺部肿瘤往往生长速度非常的慢，所以对于肺部的微小结节，最主要的策略就是随访观察，需要定期的复查胸部CT。如果在复查的过程中发现肺部的小结节在逐渐的变大，说明有可能会是早期的肺癌，这种情况比较严重。针对于这种情况，可以经皮穿刺肺活检或者PET-CT，进一步的辅助诊断，甚至需要给予直接外科手术切除治疗。这种早期的肺癌外科手术切除以后，病人往往能够获得长期的生存，甚至有一部分患者能够彻底治愈。"

语音时长01:18''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2021/01/12收听(38234)

肺部微小玻璃结节什么意思

肺部微小磨玻璃结节，一般都是在做CT的时候，发现肺部有1个直径小于5mm的类圆形、非实性的病灶，可能的原因是感染引起的，或者是新生物，就是常说的长东西了，有良性的也有恶性的，或者是血管畸形等引起的。这种微结节其实大部分可能都是良性结节，90%以上都是，不用紧张，如果没有症状，其实也不用什么特殊的治疗。如果没有高危因素，半年或者是1年复查1次CT就可以了。但是如果要是有高危因素，像年龄大于45岁、有吸烟史、有肿瘤病史，或者是本身家族有肿瘤病史、吸二手烟的、职业暴露的（接触粉尘工作等），需要3个月复查1次，连续随访3年，如果结节要是不长的话，问题就不大了，如果要是结节进一步增大，就需要进一步查明确结节的性质。微小结节大部分就定期随访，不需要什么特殊的治疗和干预。

语音时长01:28''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/11/28收听(37320)

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