上海长征医院
胸外科
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实性肺结节是影像学表述,实性结节或磨玻璃结节根据肺部CT显示的肺结节的密度进行判定,实性结节密度比较高,磨玻璃结节密度相对较低。
肺结节目前共有三种,第一种是完全的磨玻璃结节;第二种是混杂的磨玻璃结节;第三种是实性结节。实性结节一般见于炎性假瘤的患者,该病为一种良性疾病。如果是恶性肿瘤,其恶性程度相比磨玻璃结节或混杂磨玻璃结节更高。所以,如果发现CT报告存在实性结节,一定要到医院请专科医生进行诊治。
另外,一般情况下结节直径<3cm,肿块直径>3cm,而实性结节一般是指密度较高,且直径<3cm,建议引起重视。
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"实性肺结节是影像学上的一种描述,指的是肺内可见密度增高、类圆形、局限的实性阴影,小于3cm的就叫做肺内的结节。如果大于3cm,就把它称为肿块。实性肺结节大多数都是良性,可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极个别的患者也有肺部恶性肿瘤的可能,小于8mm的结节恶性概率比较低。如果结节形态不好,有毛刺、有分叶,就要警惕肺部恶性肿瘤的可能,如果形态不好,就要进一步检查,以明确诊断。否则如果不是这种情况就要定期随诊,比如3个月的时候再做肺部CT。如果没有变化,3个月之后的半年再做肺部CT。如果仍然没有变化,应该在医生的指导下决定随访的间期。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/04/15收听(21070)
肺结节通过胸部高分辨CT来判别属于磨玻璃结节、实性结节还是部分实性结节,如果肺结节呈实性改变多为良性,除非结节大于3cm以上,需要警惕是否有恶性肿瘤的发生,多见于曾经感染过结核、炎症等情况,肺部吸收不完全所留下的实性病灶。肺实性结节也包括炎性假瘤、结核球,但是这两种情况的结节小于3cm,边界较光滑。大于3cm的肺实性结节伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及临床出现咳嗽、痰中带血、进行性消瘦伴胸痛等。生化检查也提示恶性肿瘤方面改变,需要高度怀疑实性结节为早期肺癌,可以请胸外科尽早给予手术切除治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/02/28收听(57796)
实性肺结节最多见于胸部CT的报告,它有别于一般炎症渗出影,或者结肺间质改变的磨玻璃影等,它代表... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/29播放(38991)
实性肺结节最多见于胸部CT的报告,它有别于一般炎症渗出影,或者结肺间质改变的磨玻璃影等,它代表...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/29播放(38991)
"肺结节是在影像上的表现,影像学表现为直径小于等于三厘米的局灶、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影,都叫肺结节,根据结节的密度,将结节分为实性结节和亚实性结节。亚实性结节包含纯磨玻璃结节和部分实性结节,磨玻璃密度结节表现为肺眼内局部淡薄密度增高影,透过病灶常可以看到其中的血管纹理。磨玻璃密度结节如果是恶性的,常见于无症状的早期肺腺癌,反映的是肿瘤细胞沿肺泡壁生长,并替代肺泡上皮,肺泡腔未被完全填充,机制弹性框架仍然存在,混合密度结节是指病变内同时含有磨玻璃密度和实性密度的成分。研究表明,混合密度结节的恶性率高于实性或磨玻璃密度结节。因此,对于亚实性结节,一般要密切随访,如果混合密度结节中的实性成分有扩大的趋势,则需要及时处理,如果纯磨玻璃密度结节,经过抗炎两周治疗后并没有消除,也需要高度警惕是否为恶性疾病,可以行进一步检查,必要时穿刺活检,判断是否为恶性疾病,及时手术切除。"
何洁│中日友好医院
2023/06/17收听(43652)
部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分,部分是实性成分,部分是非实性成分,即磨玻璃状态成分... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/07/21播放(82040)
部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分,部分是实性成分,部分是非实性成分,即磨玻璃状态成分...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/07/21播放(82040)
实性肺结节是肺部结节密度比较高,遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕... 羽平│重庆市肿瘤医院 2023/11/01播放(90794)
实性肺结节是肺部结节密度比较高,遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕...
羽平│重庆市肿瘤医院
2023/11/01播放(90794)
实性肺结节,一般是指在CT扫描上,在软组织上可清晰看到的肺结节,是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结... 杨霞│山东省立医院 2023/04/10播放(60962)
实性肺结节,一般是指在CT扫描上,在软组织上可清晰看到的肺结节,是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结...
杨霞│山东省立医院
2023/04/10播放(60962)
实性肺结节的消除方法如下:1、手术切除;2、呼吸内镜介入治疗:随技... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/04/24播放(62970)
实性肺结节的消除方法如下:
1、手术切除;
2、呼吸内镜介入治疗:随技...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2023/04/24播放(62970)
"肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节,其中部分实性结节恶性程度最高,尤其是大于8mm的部分实性结节。而实性结节良性的居多,主要根据结节的大小初步判断。结节小于1cm多为良性,一般曾经感染过肺结核、肺炎、支气管扩张等,这种情况需要给予动态胸部CT随访。1-3cm的实性结节需要给予胸部增强CT,以评估是否为炎性假瘤、结核球等改变。如果是大于3cm的实性结节,尤其是伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等改变,需要尽早给予胸部增强CT,以了解该结节是否强化比较高。同时给予经皮肺穿刺组织学检查,以尽早考虑是否为肺癌的改变,请胸外科医生早期手术干预治疗,尽早明确病理组织。总之,如果肺实性结节大于3cm,需要高度重视,需要尽早给予检查,以明确诊断。"
2023/10/20收听(66058)
"实性肺结节分为高危结节、中危结节和低危结节。对于直径小于5mm的实性结节,建议一年后随访。如果发现生长的纳入高危结节的处理,如果没有生长,每年进行随访一次,直径在5-15mm之间的结节,应该在三个月后进行随访观察生长特性。如果结节生长则纳入高危结节的处理,如果没有生长的继续随访两年;直径大于15mm的结节或者表现出恶性CT征象,直径介于8-15mm之间的肺实性结节,这个时候应该由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科和影像学医师集体会诊,决定是否进一步检查,包括支气管镜、胸部CT以及PET-CT扫描或者经皮肺穿刺活检,进一步明确诊断以及采取什么样的方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者或者适合手术的患者,首选外科治疗。对于肺癌可能性较小的病例,可以进行抗炎治疗7-10天左右,休息一个月后复查。如果结节增大或者没有变化者,由多学科会诊决定是否进入临床治疗。如果结节缩小,可以在两年内进行随访。"
陈肖│泰安市中心医院
2023/07/23收听(84856)
实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影,从磨玻璃、半实性到实性,应动态观察实性肺... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/01/12播放(98226)
实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影,从磨玻璃、半实性到实性,应动态观察实性肺...
2023/01/12播放(98226)
"亚实性肺结节又称为磨玻璃样影或者磨玻璃样结节,通过CT等影像学可以临床发现。该结节的恶性程度是存在的,特别是双肺大于10个以上的结节,可能会有伴随症状,特别是出现肺外的恶性肿瘤转移所导致,以及肺内出现的感染所引起,都会表现为亚实性的肺结节。临床上对于病因进行治疗,如果患者出现肺癌或者其他部位的癌症,应该对于恶性肿瘤进行放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等,使其病情得到控制。早期肺癌如果通过手术的方式可以进行切除,对于亚实性肺结节,应该半年以内进行胸部CT进行复查,以判断其增长的速度,判断其病情的变化。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/08/06收听(64336)
"医学上规定实性结节指的是人体正常组织器官内部所发生的异变,即为实性异生组织,多见于肿块、肿瘤等。实性结节的内部会有填充物质,不是类似于囊性结节里面呈中空状态,其诊断可通过触诊、超声、核磁共振、CT等影像技术进行诊断,实性结节所在的部位不同,严重程度不同采用的诊断方法随之不同,并且诊断方法的灵敏度也是不同的。人体的每个器官组织都有可能会产生实性结节,尤为主要的是肝脏、肺、淋巴、乳房、甲状腺等,目前临床上发病率较高。发现时一定要到当地正规医院检查,在专业医师指导下进行治疗,以免延误病情,注意养成良好的饮食习惯和生活作息,适当运动,放松心情。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/06/02收听(58572)
"亚实性肺结节是否严重不能一概而论,一般来说大于8mm,还有分叶,或者胸膜凹陷征等恶变征象的话,一般来说有恶性肿瘤的可能,比较严重。如果结节小于8mm,边缘光滑。没有恶变征象,也要注意定期复查。当然绝大多数亚实性结节还是良性的,可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变或者肺结节病,有极少数的患者有肺部恶性肿瘤可能,因此一定要定期复查。如果考虑是感染性疾病,可以考虑抗感染两周以后进行复查,如果没有变化要定期复查,三个月以后再做肺部CT,如果没有变化,半年之后再做肺部CT,如果仍然没有变化,要在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟,或处于二手烟环境,有恶性肿瘤家族史的高危人群,一定要定期复查肺部CT,如果发现问题要及早治疗。"
2023/03/22收听(41665)
"拍胸片或者做胸部CT检查,发现多发实性的肺结节,这个多发实性肺结节是否是严重的问题,要结合患者的病情来分析。一般多发实性肺结节,多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病,具体如下:一、如果是考虑炎症,经过抗炎治疗或者临床观察可以吸收,一般不严重。二、如果是肺结核引起来的,在经过抗结核治疗,多发实性的肺结节可以好转,也不严重。三、如果是肺部肿瘤引起来的,这就比较严重,因为多发的肺部结节。如果是肿瘤,提示是肿瘤晚期,无论是原发的,还是转移性的肺癌,治疗效果预后都不好。所以,如果发现多发实性肺结节的话要重视,必要时要到医院去做CT引导穿刺或者外科手术切除活检,以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/05收听(63274)
临床上判断实性肺结节的良恶性,除了结节大小,还与结节部位(上叶或下叶)、周围有无有无毛刺、与胸... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/01/30播放(92632)
临床上判断实性肺结节的良恶性,除了结节大小,还与结节部位(上叶或下叶)、周围有无有无毛刺、与胸...
2023/01/30播放(92632)
实性肺结节是否为恶性,需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。部分实性结节的恶性程度最高,然后是磨玻璃结节、实性结节,所以实性结节的恶性程度明显较低。但是,如果结节呈生长性变化,尤其是大于8mm以上的结节,伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征,需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检,以了解是否发生早期肺癌。如果发生早期肺癌,需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以实性结节的恶性程度相对较低,需要动态随访胸部增强CT,必要时行经皮肺穿刺细胞学检查,以避免误诊和漏诊。
2023/08/20收听(35738)
"5mm的实性肺结节,临床上考虑为一个小结节,如果患者无任何的临床症状,免疫功能正常,建议定期复查,半年或1年后进行复查,动态观察有无明显的改变。如果无明显的改变,临床上考虑为良性的结节,无需特殊的治疗。如果患者5mm的结节,边缘不规则,而且临床上出现了咳嗽、咳痰、咳血、乏力、消瘦等症状时,也不除外为恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列、肺结节的穿刺活检、支气管镜等相关的检查,进一步确诊是否为恶性的结节。如果患者为恶性的结节,需要手术治疗或者放疗、化疗、靶细胞药物治疗免疫治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/11收听(76856)
"实性肺结节生长的速度主要是取决于实性肺结节的性质,如果实性肺结节的性质是恶性肿瘤导致,通常生长速度比较快。如果实性肺结节是良性的肿瘤,或者良性的炎症病灶或者陈旧的病灶,通常变化就比较慢。依据实性肺结节的生长速度,通常可以初步判断实性肺结节的性质,必要的时候通过进一步的经皮肺穿刺细胞学检查,明确实性肺结节的性质。有的时候直接胸腔镜手术,术中可以做快速冰冻切片明确实性肺结节的性质,术后大体标本的组织学的病理学检查也可以明确实性肺结节的性质。如果是恶性肿瘤,还可以明确实性肺结节属于哪一种病理类型的肺部肿瘤。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/15收听(95202)
"实性肺结节在胸部CT上经常可以看到,实性肺结节未必一定为恶性,判断实性结节是良性还是恶性,通常要依靠既往史、伴随体征及症状,还有X线上肺部实性结节的大小、边缘是否光滑、是否有分叶和毛刺,以及周围是否伴有胸膜凹陷、是否有恶性肿瘤的迹象。即便有恶性肿瘤的迹象,最后的确诊还需要经皮肺穿细胞学、组织学病理,或者纤维支气管镜活检、刷检的病理,还有手术切除术中的快速冰冻切片、术后大体标本的病理,才能进一步明确实性结节的性质。如果为恶性,才能明确实性结节的病理类型。"
2023/05/27收听(17584)
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