中山大学附属第六医院
产科
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宫外孕保守治疗常用的的药物主要有以下几种：
1、氨甲蝶呤：全身用药，可肌注杀灭胚胎；
2、米非司酮：属辅助药物；
3、抗孕激素：作用是杀灭胚胎；
4、中药：可联合应用杀灭胚胎。
术后一般预防感染即可，无需其它药物；手术后住院期间一般的术后护理即可，如及早下床活动，预防血栓形成，注意性生活，不过早同房，建议满一个月后再同房，有利于身体恢复。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"宫外孕的术后注意事项，术后当天或者第二天、第三天的天数，注意事项就是监测血HCG的值，判断绒毛有没有清理干净。如果是保守治疗的病人，保留输卵管的，这种情况下，要每周监测血HCG的值，来判断小孩的绒毛组织是不是彻底的清除，或者是彻底的被吸收掉。如果有些宫外孕手术的病人保守治疗，就担心胚胎的细胞会继续发育，导致持续性宫外孕的形成，所以这是高度警惕的一个问题。注意事项很多，比如吃什么、注意什么，住院的时候你的管床医生会告诉你。但最关心的还是患者的体内血HCG的值的变化。如果手术是根治性的治疗，比如输卵管妊娠，把输尿管切掉了，这种情况下血HCG的值，当然下降是最快的。为了安全起见，也是建议出院以后每周来监测一次血HCG的值，直到降到正常为止。降到正常以后正常月经就会来潮了，月经来潮以后，这次宫外孕的警报才是完全解除的。"
栾琳│珠海市人民医院
2018/05/21收听(56952)
宫外孕术后的注意事项，主要包括身体方面的调理，及定期抽血，随访血HCG的变化水平，还要注意避孕... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/05/24播放(36850)
宫外孕术后的注意事项，主要包括身体方面的调理，及定期抽血，随访血HCG的变化水平，还要注意避孕...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/05/24播放(36850)
"目前有很多女性在做完宫外孕手术以后，不充分的休息就去工作了，在饮食上也不注意，这样对身体的伤害是非常大的。患者在宫外孕手术以后，应该注意什么呢？第一、要注意劳逸结合，不要做重体力的劳动，尽量降低腹压，便秘的可以用轻泻剂，以促进伤口的愈合。第二、要注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔，所以保持外阴部清洁，阻止病菌感染是保证输卵管健康的重要手段。第三、要保持生活的规律性，就算手术做得很成功，但如果手术后的生活没有规律，也会留下后遗症，术后还要到医院去接受复查，并保证充分的休息。第四、要采取避孕措施，为了保证母体的健康，不应该在术后马上怀孕，因为手术过程中子宫受到损伤，此时怀孕有一定的危险性，所以要采取安全的避孕措施。第五、要注意饮食，适当限制脂肪的摄入，术后一个星期内应控制脂肪的摄入，月经紊乱的忌食刺激性食物，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，因为这些食品均能刺激器官充血，增加月经量，同时也应该忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性的食物。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/14收听(62514)
"在宫外孕手术以后，要保持生活的规律性，即使手术做得很成功，如果生活没有规律，也会加重出血或者留下后遗症。在宫外孕手术后2周内应该适当的休息，不做重体力的劳动，要多吃营养的食物，使身体尽快的恢复正常。1个月内要禁止性生活，以防止生殖器官的感染。如果宫外孕手术以后想要怀孕，建议最好等手术后1年再进行。如果在手术后有发热、腹痛或者阴道分泌物有异常味道的时候，要及时就诊，手术后穿的服装最好保持宽松，不要穿的过于紧身。在此期间不要喝酒，也不能够洗澡，因为洗澡有可能会引发感染。为了保证女性的健康，不要在手术后马上洗澡，在妊娠的时候一定要经过医生的同意，检查适合怀孕的时候再备孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/05收听(41078)
"宫外孕术后注意事项有哪些？宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，对于没有破裂的宫外孕和破裂的宫外孕，可能通过腹腔镜微创治疗。术后首先就是监测生命体征，看看血压、脉搏、呼吸的情况是不是稳定，术后六个小时就可以采取自由的体位活动。术后一天排戒了以后可以吃清淡有营养易消化的食物，避免吃生冷刺激的食物，术后的刀口非常的小，一般愈合都非常的好，大概是3-5天拆除缝线。术后第两天要争取下地活动，一般的医院是3-5天就可以出院了。出院以后要注意休息，不要熬夜，避免疲劳，劳逸结合，术后一周可以洗澡，刀口处的防水贴可以撕掉。微创的手术一般一个月禁止性生活，防止生殖器的感染，要注意阴道分泌物和腹痛的情况。两周到一个月需至医院复查，一个是检查刀口的情况，再一个就是看人绒毛膜促性腺激素是不是降为正常。术后一定要好好避孕一段时间，如果想再次妊娠，应该在术后3-6个月以后，输卵管要通液，看看对侧没有手术的输卵管是否通畅，才能考虑再次妊娠。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(80250)
"宫外孕手术之后的注意事项如下：第一、患者在术后会有阴道流血，7-10天左右，患者在流血期间不能同房，最好来过一次月经之后同房；第二、宫外孕术后患者饮食一定要注意，以清淡食物为主，尽量不要吃辛辣、油腻或者海鲜等发物；第三、如果患者宫外孕手术保留输卵管，只是做切开取胚术。术后患者要注意动态观察血绒毛膜促性腺激素的水平，如果HCG下降正常，提示手术成功，如果下降缓慢或者上升提示可能有残留，需要使用米非司酮或者甲氨蝶呤加强治疗；第四、患者术后要注意避孕，再次怀孕之前最好做输卵管造影，判断对侧输卵管的通畅度，如果通而不畅可以治疗之后再受孕，避免再次出现宫外孕。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(45338)
异位妊娠（宫外孕）多由输卵管慢性炎症、盆腔手术后粘连、输卵管发育不良、不良妊娠史、避孕失败、服... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/24播放(67802)
异位妊娠（宫外孕）多由输卵管慢性炎症、盆腔手术后粘连、输卵管发育不良、不良妊娠史、避孕失败、服...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/24播放(67802)
"宫外孕手术后注意事项，主要取决于手术方式以及患者具体情况。宫外孕顾名思义，是胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有个别人是在卵巢、宫颈、剖宫产瘢痕等处。如果是在输卵管，手术的方法可能是病灶清除或输卵管切除，如果是做的输卵管病灶清除术，保留了患侧输卵管，手术后要注意的是病灶是否清除干净。如果还有少量胚胎组织残留，可能还有术后持续妊娠的问题，所以做完手术以后要定期检查血HCG。如果按正常的规律下降、消失，意味着这次手术成功。如果血HCG下降后又升高或持续不下降，有可能会有持续异位妊娠的问题，所以手术后还要定期的检查。如果保留了患侧输卵管，术后会不会输卵管有粘连、梗阻，也要进行术后的继续治疗。可能医生会告诉患者在术后一周、两周或一个月做输卵管通液术，以确保输卵管恢复到正常状态。如果宫外孕不是做手术，而是用药物治疗，就更应该密切关注胚胎是否已被杀死。如果血HCG持续不降或下降以后又升高，常提示胚胎还在存活，可能还要有后续的治疗。总而言之，宫外孕手术后要定期检查，以确保这次治疗的成功。"
关铮│济南青华医院
2020/03/19收听(89108)
宫外孕术后饮食注意事项有以下几点：1、高蛋白食物：应注意以营养丰富为主，多食鱼、... 荣春红│中日友好医院 2023/01/02播放(85672)
宫外孕术后饮食注意事项有以下几点：
1、高蛋白食物：应注意以营养丰富为主，多食鱼、...
荣春红│中日友好医院
2023/01/02播放(85672)
宫外孕手术以后的注意事项包括：1、要保证切口较好的愈合，所以是手术创口的正常护理... 王少为│北京医院 2023/03/17播放(76902)
宫外孕手术以后的注意事项包括：
1、要保证切口较好的愈合，所以是手术创口的正常护理...
王少为│北京医院
2023/03/17播放(76902)
宫外孕手术后的注意事项要视情况而定，如果是保守手术，保留了输卵管，需要定期到医院复查，以免有妊... 章永平│江西省人民医院 2023/10/29播放(88794)
宫外孕手术后的注意事项要视情况而定，如果是保守手术，保留了输卵管，需要定期到医院复查，以免有妊...
章永平│江西省人民医院
2023/10/29播放(88794)
"发生宫外孕是令女性很痛苦的事，很多女性发生宫外孕都要需要手术治疗。手术治疗以后身体一般虚弱，为了避免下一次再发生特殊情况，在宫外孕手术之后，我们要着重一些事项。手术以后要保证充分的休息，睡眠的时候一定避免挤压到下腹部，否则会加重出血，还有留下一些后遗症。内衣、内裤应该宽松舒适，不要穿紧身衣，布料为纯棉质的为好，贴身衣物应该经常得更洗，注意个人卫生，以免引起感染。手术后2周，患者应当适当休息，不做重体力劳动，待到伤口逐渐愈合，病情好转，才可以适当的下床活动散步，充分放松身心，有利于身体的早日康复。手术对子宫造成一定程度的损害，一般需要一个时期的修复过程，为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，要等到患者身体各方面恢复好以后，经过医院相关检查，确认身体没有大碍再准备怀孕。"
2018/03/10收听(63154)
"宫外孕手术后注意事项，宫外孕手术后首先要注意饮食，术后早期一周内要吃好吸收消化的食物，不要上来大鱼大肉的使劲补。术后2周以后可以吃一些肉、蛋、奶，提高蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如果摄入不足，会造成机体抵抗力低下。宫外孕出院后两星期要来医院复查，如果是保守治疗保留输卵管的手术，要查血HCG，要看包块吸收的程度。宫外孕术后两周可以适当的活动，但不能做重体力劳动，尽量减少腹压。便秘的人要多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果。必要的时候可以吃一些乳酸菌产品，帮助排便，宫外孕以后一个月禁止性生活，以防生殖器有感染的事情发生。如果宫外孕想再次怀孕要宝宝，最好在1年以后，怀孕之前要做备孕的检查，看看输卵管的情况是否通畅，才可以再次妊娠。如果不进行检查，贸然怀孕有可能再次宫外孕。"
2020/04/16收听(26684)
"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/11/11收听(98442)
宫外孕药物治疗需要几天，需根据患者具体情况决定。有的患者7天左右效果就很明显，但彻底治好可能要... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/05/15播放(52586)
宫外孕药物治疗需要几天，需根据患者具体情况决定。有的患者7天左右效果就很明显，但彻底治好可能要...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/05/15播放(52586)
"宫外孕药物治疗，大多数情况下，治疗时间比手术治疗时间要长，大概需要两周左右时间，有的患者可能治疗时间更长，甚至一个月都有可能。虽然宫外孕的药物治疗时间比较长，但是对人体的损伤相对比较轻，如果患者HCG＜2000mIU\/mL，并且临床症状轻微，在这种情况下是可以选择药物保守治疗的。药物保守治疗一般情况下是甲氨蝶呤，或者米非司酮片。如果没有药物应用的禁忌，均可选择药物治疗药物。治疗期间，要密切观察患者的生命体征变化，如果病情有进展，随时做好宫外孕急诊手术治疗的准备。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/10收听(76478)
"宫外孕药物治疗主要是采用米非司酮和甲氨蝶呤来杀死胚胎，并促进胚胎吸收。在治疗的过程当中，包块应该逐渐缩小，一般一周复查一次人绒毛膜促性腺激素，如果激素水平逐渐下降，说明治疗有效。如果在治疗的过程中包块逐渐增大，人绒毛膜促性腺激素水平下降不好或者升高，这种情况下，保守治疗容易失败，建议尽早改手术治疗。因为宫外孕一旦破裂，容易产生大出血，危及女性生命安全，所以在这种情况下，保守治疗失败的患者应尽早手术。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(33366)
宫外孕进行药物治疗时，应明确孕妇符合保守治疗指征，如没有明显的腹腔内出血，肿块最大直径不超过3... 荣春红│中日友好医院 2023/08/10播放(47663)
宫外孕进行药物治疗时，应明确孕妇符合保守治疗指征，如没有明显的腹腔内出血，肿块最大直径不超过3...
2023/08/10播放(47663)
"宫外孕药物治疗需要多长时间，要看机体的状态，以及胚胎对药物的敏感性。如果体内HCG水平低于2000U/L，没有明显的活胎，包块＜3-4cm，没有明显的内出血，可以进行宫外孕的药物治疗。而药物治疗有多种方式，比如MTX、米非司酮、中药等等，各种药物对每个人反应是各不相同的，而且HCG下降的情况也各不相同。使用多少天的药物是与其用药方法有关，比如MTX可以单剂量肌注，也可以间断肌注；而米非司酮可以口服5天，必要时可以追加剂量；而中药治疗可能时间就会更长，治疗多少次，治疗多少天，取决于体内HCG的水平，所以不能笼统的说需要治疗多少天。宫外孕术后主要就是要卧床休息好，要定期清洗消毒伤口，避免感染，饮食保证充足的营养物质，1个月内禁止同房。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/10收听(22080)
"宫外孕药物治疗那就是宫外孕的保守治疗，首先需要住院。住院以后在空腹的时候，查肝功、肾功、血常规、尿常规、心电图、血中的绒毛膜促性腺激素、做B超了解一下宫外孕的情况，如果适合保守治疗，这时查体没有问题，就可以应用药物治疗。首先试用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮一般在用药后的第4天再查一下绒毛膜促性腺激素，在这时可以作为基础值，然后到第7天的时候再插血中的绒毛膜促性腺激素的高度。如果能够下降15%，说明药物是有效的，如果是下降的幅度不超过15%，就需要再次用甲氨蝶呤，也就是用原来剂量的2\/3再次肌肉注射，再过3天以后再查血。如果这时的血能够降下来超过了15%，就说明是有效的，密切的注意观察就可以。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/04收听(24852)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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北京友谊医院 商敏
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