淋巴瘤如何诊断

2018-04-16 13:53播放 :

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淋巴瘤的诊断包括如下内容:

1、通过取病理明确诊断,浅表淋巴结可做淋巴结穿刺,如果穿刺不能明确诊断,需做淋巴结活检;如果浅表没有淋巴结,发生在纵隔或腹腔中,需要在CT或B超的引导下进行穿刺,如果穿刺不能诊断,需做外科手术切除病理进行诊断。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源分成T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤,其在免疫组化、T细胞表达的表面抗原和B细胞不同;霍奇金淋巴瘤根据形态和免疫组化不同分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节硬化型霍奇金金淋巴瘤;

2、病理诊断明确后,要进行分期,分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期预后相对较好,Ⅲ期、Ⅳ期预后较差。分期的方法包括普通CT和PET CT,通过全身CT和骨穿观察病变累及部位、有无骨髓受累。PET CT的分期比普通CT更精确,优于普通CT,但惰性淋巴瘤的分期受到限制;

3、不同类型淋巴瘤的预后和治疗不同,非霍奇金淋巴瘤需做国际预后指数IPI评分,用来判断病人的预后状况。国际预后指数又引进了四个指标,年龄、乳酸脱氢酶、结外受累大于一个、ECOG评分,通过分数高低判断预后好坏,0-1分预后很好,4-5分预后很差。

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淋巴瘤怎么引起的?

所有的肿瘤,恶性疾病目前它的发病原因都不是十分清楚,我们最常见的大家了解的一个是放射线,比如说日本的辐射比较强的地方,发生淋巴瘤的概率会比较高;还有一些人从事有毒素的或者是对人有伤害的其他的职业,这种人群发生淋巴瘤的概率也会高一些。还有复发性的病毒感染,我们知道很多病毒它都是诱发淋巴瘤的主要原因,特别是疫病病毒,最常见的跟淋巴瘤有非常重要的关系。还有其他的比如说遗传因素,有一些家族性的,他本身先天性家族的基因不好,在一个诱因的情况下,容易诱发肿瘤。还有另外的一个因素,家庭的装修完了环境不好,家具的苯含量比较高的,这些情况都可能诱发一些恶性疾病。当然有些人特种的职业或者是特种的环境中待着,他发生肿瘤的概率会高一些,目前我们还没有一个确定的原因,目前认为大家常规的淋巴瘤发生的主要原因还是跟病毒感染相关系。淋巴瘤在各个年龄段都可能会发生,儿童他也是一个相对的高发的年龄段,在免疫功能正常的情况下,恶变的细胞体内的免疫功能把它清除掉。如果说是免疫缺陷的情况下就容易发生恶变,比如说儿童免疫功能低下,他发生淋巴瘤的概率比较高。老人他的免疫功能也会缺陷,他发生淋巴瘤的概率也会比较高,这是两个年龄段。再一个年龄段就是中青年人,为什么中青年人是免疫功能最好的时候,也会发生恶性病变呢?是因为中青年人他的免疫过度,淋巴瘤最常见的原因是病毒感染,病毒感染侵犯到体内之后,病毒的基因就是进入到人体正常的细胞,产生一些病毒的蛋白、基因,能够诱发正常人的细胞发生恶变。当然各个年龄段都有可能会发生,这几个年龄段有一定的高峰。所谓的淋巴瘤,就是恶性的,没有良性的。当然了,淋巴瘤恶性度有高和低之分,有些是低度恶性的肿瘤,有一些是高度恶性的肿瘤,但是一说是淋巴瘤,我们一般常规的就是指的是恶性的。

语音时长03:07''

陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(82407)

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