首都医科大学宣武医院
普通外科
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肝癌合并肝硬化，肝硬化较重时产生腹水。肝癌合并肝硬化腹水与肝硬化腹水治疗方式基本相同，临床常见治疗方法主要包括：保肝治疗和利腹水。肝癌较大压迫，导致肝脏血管受压，血液回流受阻产生的腹水，需通过手术进行治疗。晚期肝癌压迫造成的腹水，目前临床治疗效果不理想，只能通过利腹水药物，缓解症状。如果化验检查出现白蛋白较低，利腹水的同时需进行白蛋白的补充治疗。
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"肝癌所造成的腹水，首先应当观察是低蛋白血症造成的腹水，还是癌细胞造成的腹水。对于肝硬化低蛋白血症或水钠潴留造成的腹水，这种情况下相对比较好处理，可以通过补充白蛋白同时给予利尿剂的应用，可以达到很好的效果。根据腹水量来选择白蛋白的用量，对于较轻的患者一天可以给予10g的蛋白应用。根据病情的严重程度，可以逐渐的加量，部分的患者可以达到一天40-60g，甚至100g，同时选用呋塞米或托拉塞米进行适当的利尿。同时还应当口服保钾利尿剂，比如螺内酯等，以免出现水电解质严重的功能紊乱。对于癌性腹水的患者多是由于腹水中存在着大量的癌细胞，患者已经很有可能出现远处的转移，包括腹膜的转移、胸膜上的转移和其他病变部位病状的转移等。这种情况下对于消除腹水非常困难，单纯的利用药物很难达到效果，有可能需要进行腹腔灌洗治疗，才有可能达到减少腹水。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(97142)
"肝癌腹水，是肝硬化长期的突出表现，主要原因是门静脉压增高，另一种情况，血浆胶体渗透压降低，肝合成清蛋白功能降低。当血清清蛋白低于25-30g/L时，血液液体成分漏出，肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻，肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力。淋巴液自肝包膜表面和肝门淋巴管壁漏出，形成腹水。还有肾因素，失代偿期病人有效循环血容量与肾血容量减少，肾小球滤过率下降，近端肾小球、钠重吸收增高，钠水潴留，体液物质因素，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，前列腺素心房钠肽活性降低，可以促使钠水重吸收，形成腹水。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(56454)
"肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症，在临床上很常见，主要的表现是肚子胀。病人可能全身乏力、消瘦，腹部却像青蛙一样隆了起来，这时候要注意可能有腹水的形成了。它的形成机理主要是由于慢性肝功能的受损、蛋白质的合成减少、血浆胶体渗透压下降、或者是门静脉高压导致了细胞内外水液的代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失，形成了腹水。在腹水的治疗里有很多种治疗方法，临床上主要是包括腹腔热灌注、局部的穿刺引流、腹腔内注入药物等等治疗方法。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(50150)
"肝癌导致的腹水叫癌性腹水，癌性腹水的特点主要是血性的腹水，根据腹腔内出血的程度，血性腹水的表现也不一样。有的是比较色淡，像洗肉水一样的颜色，有的出血量比较大，血液比较浓就是暗红色的血性腹水。出现肝癌血性腹水的原因有可能是癌肿已经腹腔转移，导致侵袭腹腔内的小血管破裂引起的出血，也有可能肝癌本身有破裂出血导致，出现癌性腹水往往病情比较危重。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(69664)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一。肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损，使白蛋白合成减少、血浆胶体渗透压下降或者门静脉高压造成的细胞内外水代谢的失衡，细胞内的水液向细胞外流失而造成腹水。肝癌腹水患者常常表现为咽口干燥、口渴等症状。当腹水量减少的时候，患者没有自觉症状，仅在超声中可以偶然发现，随着病情的发展，腹水增加到一定程度的时候，患者可以出现腹部的膨隆。如果腹水增长较快或大量腹水的时候，患者可能感觉到腹胀明显，并出现呼吸困难、恶心、呕吐、饱胀感、下肢肿胀。当大量腹水压迫肾脏的时候，患者可以出现尿少、血压下降、表情淡漠、嗜睡等，是肾功能受损的表现，患者一旦出现这些症状，预后会很差。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(40980)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解... 张绪慧│广东省第二人民医院 2023/02/18播放(93226)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解...
张绪慧│广东省第二人民医院
2023/02/18播放(93226)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌腹水的发生往往是因为肝功能的严重损伤，导致白蛋白合成的降低，血管内血浆胶体渗透压的升高而造成的。肝癌腹水可以分为癌性的腹水和低蛋白血症型的腹水两种类型。低蛋白血症型的腹水相对常见于早期肝癌，而血性腹水相对常见于晚期肝癌，一般由于肝癌肿块的增大，导致肝脏或者是肝脏肿瘤本身的破裂而引起的。肝癌腹水患者往往伴有口干、舌燥、口渴等相关症状。肝癌的腹水不仅会加重患者的症状，严重时还可危及患者的生命。"
陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/11收听(64178)
肝癌腹水实际上有两种，一种是良性的腹水，一种是恶性的腹水。良性腹水即老百姓通常讲的肝硬化腹水，... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2023/05/02播放(61664)
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范钦桥│郴州市第一人民医院
2023/05/02播放(61664)
肝癌腹水大致分为两种情况。95%以上的肝癌是在肝硬化的基础上发生的，既然有肝硬化，一定会存在门... 梁瑞敏│山西省中医院 2023/10/14播放(65052)
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梁瑞敏│山西省中医院
2023/10/14播放(65052)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：1、癌肿导致肝细胞破坏... 郭立兵│广东省第二人民医院 2023/09/27播放(72956)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：
1、癌肿导致肝细胞破坏...
郭立兵│广东省第二人民医院
2023/09/27播放(72956)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/12播放(97062)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/12播放(97062)
"明确血性腹水最主要的原因，大部分是由于是癌性的腹水，腹水是有一定癌细胞，所以会出现血性的腹水。肝癌患者如果出现了腹水是血性的，最常见的原因就是水里面有一定的癌细胞，是肝癌晚期出现了腹腔的转移以后，造成的癌性腹水。还有一种情况，由于肝癌位于肝脏的被膜下，破裂以后出血，由于肝癌本身有腹水，低蛋白造成门脉高压腹水，而肝癌破裂出血以后混在腹水里面就是血性的腹水。总之，如果肝癌患者出现腹水，而且为血性，首先要穿刺抽腹水化验，其次做病理细胞，确定是否有癌细胞，再根据具体的病理类型做进一步的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(78824)
"肝癌腹水是肝癌的晚期表现之一，肝癌腹水的治疗就是对症治疗。包括补充白蛋白，口服利尿药物。顽固性的腹水，采取腹腔抽腹水，灌注化疗药物，控制肿瘤，延缓腹水的产生。腹腔热灌注化疗，灌注化疗药物以及中药扶正抗肿瘤的药物。一边热疗一边化疗，通过两种1+1＞2的效果，控制肿瘤的腹水。但是肿瘤腹水很难控制，预后相对比较差，病人的生存时间也比较短。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(35228)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发... 张明仪│四川省肿瘤医院 2023/09/21播放(66392)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发...
张明仪│四川省肿瘤医院
2023/09/21播放(66392)
"肝癌少量腹水时，患者因无明显的症状，临床上不必给予太多的干预。当患者有症状时，可给予利尿药物进行治疗，在使用利尿药的同时，要注意患者钾的排出，避免电解质的紊乱。另外，如果患者大量腹水时，利尿效果不佳，可给予腹腔置管引流。在腹腔置管引流时，要注意血浆胶体的补充，要给予血浆白蛋白等物质，进行支持治疗。"
2018/04/11收听(37662)
"肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(18924)
"肝癌合并腹水，证明肝功能较差，这时候不适合做手术。可以进行保肝治疗，加强病人的营养支持，提高病人的蛋白，纠正腹水。如果腹水纠正了，没有明显黄疸，可以评估病人是不是能够耐受手术。肿瘤的部位、大小、数量是否适合做手术。如果适合，那就做肿瘤的切除；如果不适合做，可以有其他的方法，如针对肿瘤局部治疗，做超声引导下的无水酒精注射，射频消融、微波治疗等；同时可以结合经肝动脉的栓塞化疗，结合保肝抗病毒治疗，肝癌的治疗是综合性的。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/17收听(38932)
腹水是肝癌晚期的重要并发症之一，主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或... 谢仁辉│邵阳市中医医院 2023/05/15播放(69656)
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2023/05/15播放(69656)
肝癌腹水是比较常见的症状，原因主要是因为肝脏是人体最大的营养器官，会合成白蛋白，肝癌患者肝功能... 徐慧婷│湖北省肿瘤医院 2023/12/23播放(75580)
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徐慧婷│湖北省肿瘤医院
2023/12/23播放(75580)
肝癌腹水的治疗方法包括：1、术前腹水：主要采用输注白蛋白、利尿等治疗，如果肝脏功... 韩风│河南省肿瘤医院 2023/06/18播放(62702)
肝癌腹水的治疗方法包括：
1、术前腹水：主要采用输注白蛋白、利尿等治疗，如果肝脏功...
韩风│河南省肿瘤医院
2023/06/18播放(62702)
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