复旦大学附属肿瘤医院
胰腺外科
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胆囊癌临床表现为右上腹隐痛不适、消化不良、黄疸、发热、包块等，与胆囊结石不易区分。胆囊结石患者，若出现临床症状改变，如腹痛加剧等，需高度重视，进一步检查。晚期胆囊癌患者，癌细胞侵犯胆总管，可出现黄疸、恶心、呕吐、右上腹包块等症状。
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗等。当前，手术治疗是胆囊癌唯一可能的治愈手段，胆囊癌恶性程度较高，较难发现。晚期患者，失去手术指征，术后易复发，需综合治疗。目前，胆囊癌尚无较好的靶向治疗靶点。
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"胆囊癌常见的恶性肿瘤，胆囊癌早期病人的主要症状是右上腹的饱胀、疼痛，还有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黄疸等。出现这些症状，要通过影像学检查进行初步的诊断。通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查等等发现肿瘤，然后通过病理诊断来确诊。早发现、早诊断、早治疗是治愈胆囊癌和延长生命的关键，治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(73538)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/06/16播放(92424)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/06/16播放(92424)
"胆囊癌的治疗是以手术为主的综合治疗，胆囊癌的手术分为根治性手术、姑息性手术两大类。根治性手术是胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但是能够获得根治性手术机会的患者不足20%。根治性手术方式的选择应基于胆囊癌的TNM分期，姑息性手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或者各种胆管引流手术，包括胆肠内引流术、胆道支架引流术、经皮肝穿刺胆管外引流术等。放射治疗，胆囊癌对放疗有一定的敏感性，临床上多用于术后放射治疗以减少或防止局部复发，改善病人的愈后。化疗，胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，多用于手术后的辅助治疗，目前尚无统一的化疗方案，已有的化疗方案效果也并不理想，临床上目前多选用选择性肝动脉插管灌注化疗，其他治疗包括介入治疗、免疫治疗、中医药治疗等，虽然难以达到治疗目的，但可能会存在改善病人状况、减轻痛苦、延长生存时间的作用。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(33788)
"胆囊癌应当采取以手术为主的综合治疗方法，一般包括全身的支持、补充营养、增加饮食，症状的发生和饮食有关系的时候可以要求低脂肪饮食，手术治疗主要采取包括切除肝门部的部分胆囊床的肝组织的根治手术，还可以做姑息性的切除等等。总体上它的预后比较差，如果肿瘤仅局限于胆囊，两年的存活率可以达到45%，其他就是放化疗可以在延长患者的生存期方面有一定的效果。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(70054)
"胆囊癌的治疗方法其实主要还是跟疾病的早晚有关系，但是能做手术的病人首先优选手术治疗。外科手术是目前其它治疗方法不能替代的，因为无论是化疗还是放疗对胆囊癌的有效率都不是非常高，所以能做手术的病人首先优选手术。但是手术方式要根据胆囊癌的病理分期来决定，很早期的局限于黏膜层的，可以只做胆囊切除。但是进展期的，比如侵犯到肌层甚至浆膜层，那这时候就要做一个标准的胆囊癌的根治术。如果很晚，已经累及到周围脏器，包括肝脏、结肠，可能做联合切除的还是要做联合切除。术后是不是需要做放疗或者化疗，取决于病理分期以及淋巴结转移的情况。目前关于胆囊癌的化疗方案也没有一个明确的结论，在指南里也没有一个明确的推荐，因为它的整体的有效率都比较低，但是对于有淋巴结转移、分期比较晚的病人，还是推荐术后要做常规辅助的化疗。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(44410)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：1、胆囊癌... 蔡景理│上海市东方医院 2023/10/04播放(93952)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：
1、胆囊癌...
蔡景理│上海市东方医院
2023/10/04播放(93952)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/02/10播放(57378)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/02/10播放(57378)
"胆囊癌，首先恶性肿瘤要分为早期和晚期。如果说是早期的胆囊癌，原则上还是推荐手术切除，以及周围淋巴结的清扫，作为最优的治疗方法。如果到了晚期以及不适合选择手术的情况下，那么全身化疗是首先推荐的一个方法，化疗的途径，是可以通过静脉，也可以通过介入的一些治疗，动脉灌注来达到效果。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(47740)
"胆囊癌的治疗方法包括手术切除和非手术治疗等方法。手术切除治疗是目前治疗胆囊癌最为积极有效的方法，能够彻底的清除癌组织，为患者提供了唯一能够达到治愈和长期生存的目的，目前对于进展期的胆囊癌患者，所谓的进展期胆囊癌是指肿瘤侵犯胆囊壁肌层以及以外的部位。其术后可以给予辅助性的化疗，而对于晚期以及复发性的胆囊癌，只能给予姑息性的化疗。但是由于胆囊癌的发病率比较低，目前国内外还没有形成标准化的化疗方案，目前可以选择的化疗药物包括有吉西他滨、铂类以及替吉奥等药物。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(81520)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/14播放(56410)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/14播放(56410)
胆囊癌早期通常缺乏典型症状，部分患者可能表现为右上腹胀痛、隐痛或腰背部疼痛，而部分患者表现为轻... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/06播放(87348)
胆囊癌早期通常缺乏典型症状，部分患者可能表现为右上腹胀痛、隐痛或腰背部疼痛，而部分患者表现为轻...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/06播放(87348)
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。
2017/07/10收听(95120)
"胆囊癌的治疗目前首选手术治疗，如果胆囊癌局限在一个区域之内，没有发现远处的播散转移，切除胆囊、胆囊周围邻近的一部分肝脏以及胆囊发生淋巴结转移区域的整个切除，这是首选的切除方法。这种切除比较早期的，也可以考虑用腹腔镜微创的方法完成，偏晚一些的要采用开腹的方式完成。手术并不能够解决所有的问题，在手术以后相当多的病人建议做化疗，胆囊癌的化疗不像结、直肠癌这类的，化疗的效果非常好，但是总体来讲，目前国际上的指南建议在做切除之后或者是无法做切除的病人要做化疗，化疗比较有效的药物包括吉西他滨、顺铂等等。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(78350)
"胆囊癌的早期症状以及治疗方法，具体体现在以下几个方面：第一、胆囊癌的早期症状有时并不明显，多数患者多数无特异的症状，大多数临床表现与胆石症比较相似，所以很难早期发现，有时误诊为胆囊炎。胆囊癌为胆道系统中比较常见的恶性肿瘤，90%以上超过50岁人群，女性是男性的3-4倍，大多数胆囊癌与胆囊结石、慢性胆囊炎，尤其是陶瓷样胆囊关系比较密切。第二、胆囊癌的治疗方法，早期主要以手术切除治疗为主，术后根据病变侵及范围、临床分期、组织学类型等，选择是否需要辅助性的放疗、化疗、靶向药物治疗等方式，能够提高患者的生存期。建议患者一定要定期检查身体，密切随诊，防止疾病的发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/22收听(28106)
胆囊癌常见症状为黄疸、腹痛、体重减轻、食欲下降、发热、恶心、腹部胀痛等，有时可能伴有皮肤瘙痒、... 李秋国│湖南省胸科医院 2023/09/02播放(63290)
胆囊癌常见症状为黄疸、腹痛、体重减轻、食欲下降、发热、恶心、腹部胀痛等，有时可能伴有皮肤瘙痒、...
李秋国│湖南省胸科医院
2023/09/02播放(63290)
"根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能达到根治性切除，为了达到根治性切除，需要满足如下条件：一，胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的，也及时能够切干净的；二，剩余的肝脏功能可以代偿，其脉管结构完整性可以保存或者重建，也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤；三，手术创伤患者可以耐受，即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择，包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。同时对于肝外胆道的切除范围，需要依据术中冰冻的结果来决定，如果侵犯到周围的器官及大血管，可以联合器官及血管切除加重建，但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指肠切除，当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大，联合器官切除的患者五年生存率仅为17%，如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%，但是如果不行手术治疗，五年生存率为0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(51022)
"胆囊癌手术包括根治性的方法和姑息性的治疗方法。胆囊癌根治术需要切除胆囊，还有胆囊周围的肝组织，清扫胆囊周围的淋巴结，包括肝十二指肠韧带的淋巴结。如果胆囊癌到晚期，合并有胆总管梗阻，没法根治手术，可以采取姑息性的治疗，包括在ERCP下放置支架进行引流，或者进行手术，进行胆肠内引流，解除胆道的梗阻。"
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/22收听(12430)
胆囊癌根据不同分期有不同的治疗方法。如果胆囊癌发现的比较早，即胆囊癌只是局限在胆囊之内，把胆囊... 张晓│河南省人民医院 2023/11/13播放(28755)
胆囊癌根据不同分期有不同的治疗方法。如果胆囊癌发现的比较早，即胆囊癌只是局限在胆囊之内，把胆囊...
张晓│河南省人民医院
2023/11/13播放(28755)
胆囊癌也是恶性肿瘤当中预后很差的一种病变，所以发现早期胆囊癌时首选手术切除，手术切除是胆囊癌治... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/05/07播放(60714)
胆囊癌也是恶性肿瘤当中预后很差的一种病变，所以发现早期胆囊癌时首选手术切除，手术切除是胆囊癌治...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2023/05/07播放(60714)
"目前手术切除依然是治疗胆囊癌的首选方法，手术方式有很多种，临床上根据胆囊癌的TNM分期和病人的一般情况选择具体的手术方法。单纯的胆囊切除术适合于原位癌、胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层、胆囊腺瘤局部癌变。根治性胆囊癌切除术切除范围除胆囊外，还包括胆囊床周围的肝组织以及胆囊引流区域的淋巴结清扫，扩大的胆囊癌根治术已明确为胆囊癌的患者，如果有可能手术切除者，可根据肿瘤浸润的类型考虑，进行扩大根治性胆囊切除术，其切除范围包括受累的左肝或右肝、胰十二指肠、门静脉、肝动脉和肝脉胆管、周围淋巴结等，手术创伤较大。姑息性手术对于失去根治性手术机会的晚期胆囊癌病人，如果存在梗阻性黄疸或消化道梗阻，可行胃空肠吻合术、胆管空肠吻合术、经内镜胆道支架内引流术、经皮肝穿刺术、胆管引流术等，其治疗目的仅限于解除胆道梗阻和消化道梗阻，以延长病人的生存时间和改善其生活质量。"
2017/10/27收听(66904)
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