肝囊肿3.5cm需要做介入治疗吗

2023-07-08 15:31播放 :

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肝囊肿的介入治疗是在超声或CT的引导下,通过体表的皮肤穿刺到达囊肿内部,将囊液抽出观察,根据不同的囊液性质,选择不同的治疗方式。3.5cm的囊肿不需要治疗,因为太小的囊肿不会对身体造成任何影响,且一般没有临床症状,超过5cm的囊肿具有手术治疗指征,可出现上腹部胀痛等周围组织压迫的相关症状,需要治疗。现在的治疗标准放宽为8cm以上的囊肿需要治疗。

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肝囊肿3.5cm需要做介入治疗吗

"肝囊肿3.5cm需要做介入治疗吗?首先要知道什么叫做介入治疗。介入治疗包含的范围很广,是从人体的自然腔道或者通过微小的切口,将仪器植入病变部位,通过局部、物理或者化学药物的治疗,达到消除病灶,解除病人痛苦的目的,这些治疗方案叫做介入治疗。但是,针对于肝囊肿来说,它的介入治疗可能就是在超声或者CT影像学器材的引导下,通过体表的皮肤,做一个很小的切口,穿刺到达囊肿内部。因为囊肿就是一个大水泡,外面是很薄的包膜,里面是一大包水,水的性质根据囊肿的性质又不一样,多数是清亮透明的液体。通过穿刺以后,将穿刺针置入囊肿内,首先把囊液抽出来,先观察一下,看看囊液到底是什么性质的,多数是透明清亮的,属于正常囊液。如果出现暗红色,可能囊内有出血;如果出现黄色,可能跟胆道相通;如果出现混浊的液体,可能是由于囊内有感染的情况。根据不同的囊液性质,选择不同的治疗方式。但是,临床上最多见的是透明清亮的囊液。对于3.5cm的囊肿,一般来说是不需要治疗的。原来的治疗方案里面大概是囊肿要超过5cm才有手术治疗指征,因为太小的囊肿,第一、不会对身体造成任何影响;第二、一般没有临床症状。所以3.5cm的囊肿是不需要治疗的。但是超过5cm的囊肿有可能会出现相关的上腹部胀痛、周围组织压迫的症状,所以需要治疗。现在的治疗标准可能把尺度放得更宽,有的时候超过8cm才做治疗。"

语音时长02:08''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/19收听(36542)

肝囊肿介入治疗的效果如何

"谈肝囊肿介入治疗的效果,首先要谈谈肝囊肿的治疗方案有哪些。传统的治疗方案,就是开腹手术,把囊肿、甚至包括肝脏的一部分组织全部切除。这种治疗对于单发性肝囊肿的效果是非常好的。但是有一定的缺陷,就是损伤比较大,涉及周围的组织器官比较多,手术以后恢复时间比较长,费用也比较高。后来通过改进,对于肝囊肿采取开创引流的方法,把囊肿的囊壁切开,把囊内液吸出来以后,剩下肝脏里面没有办法切除的部分囊壁,予以烧灼或者用化学药物把它破坏掉,在腹腔镜下完成,损伤比较小,恢复时间比较快。当然,通过长时间的临床实践,现在通过介入的方法,它的损伤比腹腔镜的损伤更小。通过B超在体表穿刺,直接穿刺针到达囊肿部位,把囊液抽干了以后,往囊内注入硬化剂,主要包括无水乙醇,就是无水酒精。无水酒精遇到组织以后,会促进囊内壁的凝固性坏死,使囊内壁失去分泌功能,使得囊肿逐渐萎缩,这是肝囊肿介入治疗的一个理论依据。至于术后的效果怎么样,跟理论依据密切相关。对于肝囊肿的治疗,手术一次性可以切除,复发率也相对较低,但是介入治疗以后,由于只是通过穿刺抽吸囊液,手术以后囊内壁还有分泌功能,把囊液抽掉了以后还会再长,所以通过破坏囊壁,通过注射无水乙醇、聚桂醇这些相关的药物来破坏囊壁。但是,有时候由于药物在囊内的分布不是很均匀,可能需要多次,一般来说2-3次的治疗以后,囊肿才会得到很明显的效果。当然,通过一次治疗效果很好的病人也很多。如果一次治疗效果不好,可能需要两次或者三次的治疗,效果会更好一些。"

语音时长02:36''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/19收听(23546)

肝囊肿介入治疗后的并发症有哪些

"这些并发症发生的几率都很低,穿刺的并发症。肝脏囊肿的介入治疗,首先要体表穿刺,通过皮肤到达肝脏实质,通过肝脏实质到达囊肿内部,这些所经过的路径里面,都是人体的组织,都有正常的血管,肝脏里面除了血管以外,还有胆道,如果穿刺针经过血管过程中造成血管损伤,就可能出血。穿刺针用的针,一般都不是特别粗,所以出血的量也不是特别大。在抽吸囊液的过程中,把囊液抽掉了以后,要往里面注射硬化剂。有的囊肿壁很薄,在注射硬化剂的时候,有一部分硬化剂可以通过穿刺孔漏到腹腔里面,如果是无水乙醇跟腹腔或者腹壁接触,会引起腹部的剧烈疼痛。有些人对酒精的耐受力比较差,做完手术以后,酒精通过血液循环吸收以后,可能会出现面色潮红,好像醉酒一样的感觉。在穿刺以后有可能会出现囊内出血,或者是囊内的感染、囊内的胆道胆汁淤积。这种情况发生得很低,除非正好刺中了胆道或者正好刺中了血管,医生在操作过程中也会尽量去避免。因此,在术中或者穿刺的过程中,必须要有B超或者CT的密切引导医生观察,在术中仔细观察针尖的走行,尽量去避开血管和重要肝内的胆道。其他远期的并发症发生率比较低。对于肝囊肿来说,原来比较小的囊肿进一步长大,但是复发也是有一定可能的,但是对于小的囊肿复发,可以不用处理,大于5cm才处理。\r"

语音时长02:30''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/19收听(70712)

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