东部战区总医院
普通外科
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早期胰腺炎病死率低,感染期病死率在30%左右,相对较高,具体原因如下:
1、胰腺局部坏死感染灶多在腹膜后,感染范围广、分散,导致坏死组织清除难度较大;
2、易合并全身多器官功能障碍,导致呼吸、肾脏、循环衰竭,甚至造成脓毒症;
3、患者身体虚弱,抵抗力严重下降,遭遇二次打击,机体难以抵御、恢复;
4、胰液具有腐蚀能力,大量胰酶易损伤胰腺周围器官、腹腔内血管、肝脏血管,导致出血、消化道瘘。
胰腺坏死感染处理相对棘手,同时合并其它并发症,出血、消化道瘘以及全身多脏器功能衰竭、脓毒症,导致病死率非常高。
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"临床上坏死组织的结局主要有以下几个方面:一、坏死组织溶解、吸收,机体的炎性细胞可释放蛋白水解酶,促使局部坏死组织较快溶解,可经血管、淋巴管完全吸收,坏死组织在吸收的过程中可诱发局部产生急性炎症反应。二、坏死组织排出体外,临床上多见于肺结核患者,局部的干酪样坏死可经支气管顺痰液排出于体外。三、坏死组织的机化,多是在坏死组织炎症吸收的过程中新生肉芽组织生长,可将坏死组织完全包围并完全替代坏死组织,最终形成瘢痕纤维组织。四、钙化,如果坏死组织不能够完全清除,日后可吸收局部的钙盐引起局部钙化。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/30收听(91267)
"胰腺坏死见于急性重症胰腺炎,急性重症胰腺炎会出现上腹部疼痛、发烧、恶心、呕吐,排气、排便消失等症状。当胰腺出现坏死,大量血液或者坏死物进入腹腔,腹部疼痛更为明显,在脐周或者两侧季肋部出现青紫斑,是因为出血通过腹腔渗透到腹壁下引起。除此以外还会出现感染性休克、低血容量休克等症状,血常规检查可以观察到中到重度贫血。还会伴有全身多器官功能衰竭,出现肝功能损害及呼吸困难、肾功能异常等。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/07收听(25636)
轻症胰腺坏死本身对人一点都没影响的,但重胰腺坏死可以变成重症胰腺炎,可以将胰腺的功能不足,表现... 牟一平│浙江省人民医院 2019/09/11播放(98332)
轻症胰腺坏死本身对人一点都没影响的,但重胰腺坏死可以变成重症胰腺炎,可以将胰腺的功能不足,表现...
牟一平│浙江省人民医院
2019/09/11播放(98332)
胰腺坏死是指重症胰腺炎所激发的胰腺组织坏死,主要症状是剧烈的腹痛、腹胀,有恶心、呕吐以及腹腔感染形成的腹膜炎体征,严重的还会有休克。重症胰腺炎有胰腺组织的坏死,死亡率很高,如果治疗不及时还会形成更严重的并发症。胰腺疾病体现出来的腹痛特别剧烈,呈刀绞样,疼痛范围会逐渐的扩大,会向腰背部放射。针对于胰腺组织的坏死,最好的治疗办法就是手术,因为胰腺组织坏死时如果不及时切除,很容易导致人体出现中毒性的感染症状,比如感染性休克。针对于胰腺组织的切除,是指胰腺组织清创,尽可能将坏死组织以及周围被胰液消化的坏死脂肪一起切除,术后放置引流。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/10收听(60270)
胰腺坏死需要对肠胃减压、控制感染,必要时需要手术切除。胰腺坏死,主要是由于急性胰腺炎发作引起,这种疾病的病情比较凶险,甚至会威胁到患者的生命。在急性发作时期,可以通过洗胃的方式,对患者进行肠胃减压,当胃中的内容物减少之后,胰液的分泌就会减少,可以避免患者的病情加重。患者需要禁止摄入食物一段时间,这段期间还应注意补充水电解质,使用抗生素药物控制感染,常见的抗生素药物有诺氟沙星、甲硝唑等,同时使用具有活血化瘀的药物,促进胰腺功能恢复。部分患者的病情比较严重,甚至已经出现化脓现象,可以通过手术切除已经坏死的胰腺。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(61495)
胰腺坏死以后表现是不一样的,尽管胰腺是一个很重要的器官,既分泌胰液帮助消化,又分泌胰岛素帮助规... 牟一平│浙江省人民医院 2019/09/11播放(55806)
胰腺坏死以后表现是不一样的,尽管胰腺是一个很重要的器官,既分泌胰液帮助消化,又分泌胰岛素帮助规...
2019/09/11播放(55806)
"胰腺坏死能活多久不能一概而论,一般和患者胰腺坏死的程度,病人的身体情况,治疗是否及时,治疗方法是否得当有关,如果救治不良,生存时间可能只有24-72小时左右,胰腺坏死主要有以下几种表现:1、腹部剧烈疼痛,一般疼痛部位、疼痛性质和出现病变的部位有关,并且这种疼痛持续的时间很长并且逐渐加重,但是如果胰腺坏死导致休克,疼痛感就不会很明显,但是这种情况更严重;2、恶心、呕吐,胰腺坏死在导致腹痛的同时,还会有恶心、呕吐的症状,呕吐物一般是十二指肠、胃部的内容物,并且恶心、呕吐后腹部的疼痛感也不会缓解;3、腹膜炎,出血性的胰腺坏死容易引发这种疾病,腹膜炎会有腹部压痛感明显的症状,并且疼痛的范围特别广,还容易引发感染性休克;4、腹胀,胰腺坏死可能会引发肠梗塞导致腹胀。所以胰腺坏死是一种很严重的疾病,需要到正规医院进行综合治疗。"
齐红敏│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(73311)
组织缺血就是指由于各种原因,使组织器官得不到及时的血液供应,组织器官发生缺血坏死的情况。临床组织缺血多久会坏死,与具体的缺血的器官密切相关。因为不同的组织器官,对缺血的敏感度有着明显的不同。脑细胞是对缺氧最敏感的细胞,所以如果大脑动脉栓塞导致脑细胞缺氧坏死,一般经过六分钟左右的时间,脑细胞就会坏死。同样的道理,心肌细胞对心肌缺血也非常敏感,一般心肌细胞缺血4-6分钟的时间也会发生明显的坏死。但是除了脑细胞和心肌细胞以外,其余的细胞对缺血坏死的时间相对较长一些。如果四肢动脉栓塞以后,一般经过经过20分钟左右的时间,远处的器官才能够发生坏死的情况。所以不同的组织器官,对不同缺血发生坏死的时间也有着明显的不同。
刘加强│日照市人民医院
2019/07/02收听(30318)
临床上判断伤口组织坏死的方法,主要是通过观察伤口组织的颜色变化,以及伤口组织的弹性程度来确定。正常的伤口组织色泽红润,富有弹性,用手术器械触碰可有出血。坏死的伤口组织完全没有血运,或者血运极度匮乏,表现为色泽苍白,弹性差。部分坏死的伤口组织里面残留有淤血,则组织表现为青紫色。伤口内的坏死组织需要及时清理,如果没有及时清理,伤口内残留较多的坏死组织,则容易导致伤口发炎。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(28231)
当创面存在坏死组织时,先要保证病人伤口有充分的血液循环。血液循环的保持有两种:1、依赖于病人本身的基础状况。2、要依靠外界的环境配合。关于身体基本状况,先要控制影响毛细血管循环的相关疾病,比如糖尿病等。对于这类病人一定要在坏死组织形成期间注意调整血糖,尽可能保证末梢循环有较为顺畅的血液供应,对于伤口的愈合极为有利。对于口服免疫抑制剂类药物病人,如有可能减量或者停用,对伤口愈合也是有好处的。在外界环境上要注意对伤口保温,减少伤口局部压力,通过用褥疮垫或局部保温,来保证局部伤口有充分血液循环。除此之外如果坏死组织较硬、较厚,不能自行排出,还可以通过外科手术的方法进行局部修剪,将坏死组织尽可能清除,对于新生肉芽组织形成十分有利。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(19114)
胰腺坏死感染后治疗难度相对较大,并发症发生率为百分之百。术后30%-50%的患者最终导致死亡。... 童智慧│东部战区总医院 2018/04/08播放(70537)
胰腺坏死感染后治疗难度相对较大,并发症发生率为百分之百。术后30%-50%的患者最终导致死亡。...
童智慧│东部战区总医院
2018/04/08播放(70537)
大面积脑梗死的死亡率较高,在大面积脑梗死出现以后,坏死的脑组织在发病以后的3-7天出现水肿高峰期,水肿高峰期来临时可能出现脑疝,最严重的为枕骨大孔疝。如果出现枕骨大孔疝,患者可能出现意识丧失、呼吸、心跳的停止,为抢救生命,一旦脑疝形成可以急症行去骨瓣减压术,并且大面积脑梗死的患者有可能会出现梗死后的出血性转化,一旦出现出血性转化,需要停止抗凝或抗血小板聚集药物的使用。脑梗死出现大面积脑梗死时,则证明病情比较重,死亡率比较高。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/21收听(32967)
胰腺坏死经过合理的治疗,肯定还是有救的,但是胰腺坏死的确风险非常大,威胁生命的可能性也非常高,... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/05/08播放(77969)
胰腺坏死经过合理的治疗,肯定还是有救的,但是胰腺坏死的确风险非常大,威胁生命的可能性也非常高,...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/08播放(77969)
胰腺坏死是因为胰腺的血供出现问题,坏死了。这是一个病理改变,但是可以表现为重症胰腺炎。表现很重... 牟一平│浙江省人民医院 2019/09/11播放(84951)
胰腺坏死是因为胰腺的血供出现问题,坏死了。这是一个病理改变,但是可以表现为重症胰腺炎。表现很重...
2019/09/11播放(84951)
胰腺坏死其主要影像学特点为胰腺体积增大、胰腺周围脂肪间隙模糊。若伴有坏死,影像学检查可在胰腺内... 郭永梅│广州市第一人民医院 2018/09/10播放(96287)
胰腺坏死其主要影像学特点为胰腺体积增大、胰腺周围脂肪间隙模糊。若伴有坏死,影像学检查可在胰腺内...
郭永梅│广州市第一人民医院
2018/09/10播放(96287)
胰腺是人体的重要的消化器官,它的作用不可小视,在消化中占着重要的地位,然而胰腺由于自身的结构,容易因为各种原因而遭到破坏,其后果也是很严重的。如果胰腺坏死理论上是无法治愈的,当然也应该看胰腺具体的坏死程度,如果是轻度坏死,应该把坏死的部分切除,保留有功能的一部分。如果是重度坏死,这很有可能要全部切除,尽管胰腺对人体有着很重要的作用,假如不切除坏死的胰腺可能会导致急性胰腺炎的发生,这样的后果是可以是致命的。所以综合考虑,轻度胰腺炎尽量保留胰腺,重度胰腺炎应该以保命为主,把胰腺切除这才是正确的选择。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/12收听(58446)
胰腺坏死是由于胰腺炎症之后胰腺内的淀粉酶,包括胰淀粉酶、胰蛋白酶使胰腺组织消化自身所引起。后果... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(50943)
胰腺坏死是由于胰腺炎症之后胰腺内的淀粉酶,包括胰淀粉酶、胰蛋白酶使胰腺组织消化自身所引起。后果...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(50943)
"胰腺坏死后不能再生,胰腺在人体脏器属于不可再生组织,胰腺出现坏死最多见的是重症坏死性胰腺炎。胰腺一旦出现坏死后,并发症主要包括短时间内局部周围组织渗出、包裹,可能形成胰腺假性囊肿。如果假性囊肿直径超过6cm持续3个月以上,需要再次行囊肿空肠或囊肿胃引流手术,才能获得症状的缓解。另外胰腺坏死后可能导致胰岛细胞分泌胰岛素不足,从而引起机体的血糖增高或者糖尿病,经过饮食和药物控制不佳时需要补充胰岛素治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/17收听(49692)
"临床上急性重症坏死性胰腺炎通常是胰腺坏死最常见的原因。对于胰腺坏死治疗需要花多少钱一般分为两种情况:1、重症坏死性胰腺炎只是胰腺坏死,但是并没有形成感染,通常采用保守治疗,一般其治疗过程花费在50000-100000元左右;严重时可能会形成胰腺假性囊肿,超过3个月以上,直径超过6cm的胰腺假性囊肿,通常还需要进一步手术治疗,其手术费用大概在30000-50000元左右。2、通常是因为急性坏死性胰腺炎伴发感染甚至形成脓肿,这时需要及时的手术切开引流,由于其并发症多,预后差,通常花费甚至在300000-500000以上,可能无法治愈,严重时甚至会导致病人死亡。"
2019/06/18收听(89942)
胰腺包裹性坏死是胰腺炎后胰腺组织坏死,周围形成包裹使坏死局限在局部,与假性囊肿的区别在于囊腔内... 张筱茵│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(65703)
胰腺包裹性坏死是胰腺炎后胰腺组织坏死,周围形成包裹使坏死局限在局部,与假性囊肿的区别在于囊腔内...
张筱茵│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(65703)
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