心肌梗死疼痛时发生低血压的原因

陈申杰
副主任医师

浙江省中医院

心血管科

心肌梗死疼痛时发生低血压的原因

2021-03-29 13:41播放 :

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视频内容

心肌梗死如果发生低血压，病情较为严重。血压为心脏内血液搏出后，在血管内流动时对血管壁的压力，因此与心肌收缩力和容量均有关。心肌梗死时发生低血压有两种原因，具体如下：

1、心肌梗死患者如出现低血压，说明心肌梗死范围较大，多为广泛前壁心肌梗死。心肌坏死后收缩无力，造成搏出血量减少，即进入主动脉的血液减少，造成低血压。广泛前壁心肌梗死时应严格控制液体，并给予利尿；

2、全身血液需回到右心，通过肺循环进入左心，最后搏出。右心室梗死时，回心血量减少，亦可导致血压低，此种情况需大量补液。

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CRRT治疗时，发生低血压的原因

CRRT治疗时出现低血压，是由于透析速度过快或储水量过多。所谓的CRRT就是通过一个管道，将体...

范书英│中日友好医院

2023/05/12播放(72278)

为什么会发生低血压

"低血压的病因非常多，成年人上肢动脉血压小于90\/60mmHg即为低血压，最常见的是生理性的低血压，也就是平时身体没有任何不适，可能与遗传或者体质因素有关，多见于女性，这种情况下无需特殊处理。还有一种是继发性低血压，比如由于严重的心衰、心肌梗死，以及严重的感染性休克等原因出现的病理性低血压，以纠正病因为主。对于结核、恶性肿瘤、营养不良，或者长期糖尿病导致的自主神经功能紊乱，也会出现低血压。目前低血压的病因非常多，主要是明确病因，原发性低血压无需特殊治疗，而继发性低血压以纠正病因为主。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(45099)

心肌梗死发生时一定会胸痛吗？

"心梗发生的时候会有明确的胸疼，但是确实有一部分患者在出现心肌梗死的时候没有典型的疼痛，叫无痛性的心肌梗死。它没有典型的心绞痛的症状，或者是表现为其它的症状，这样的患者常见于高龄的老年人，包括有些患者合并了脑血管病的疾病，所以疼痛的感觉也发生了障碍。还有最常见的原因是患者同时合并了有糖尿病，而糖尿病的患者的感觉神经纤维会发生病变，所以这时候也会导致疼痛不明显。在这样的患者当中虽然没有典型的胸骨后疼痛的表现，但是可能有其它的特异性的表现，比如说休克的表现，大量的出汗、恶心、呕吐，或者说发生了其它部位的疼痛，比如说腹痛、下颌关节的疼痛、牙痛，或者说出现左肩左臂的疼痛，甚至有的患者出现的是少见的甚至于出现下腹部的疼痛。这样的患者在临床中确实也能够发现，这样的患者更值得注意，所以需要医生的确诊、需要更多的化验检查去诊断。"

语音时长01:42''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(71396)

02:02

心肌梗死后低血压怎么办

患者发生心肌梗死以后可能会出现低血压的情况，应该由医生进行处理，但家庭中可能有人会有血压计，在...

康海│烟台毓璜顶医院

2020/01/03播放(67720)

心肌梗死发生部位

"心肌梗塞发生的部位，主要是根据心脏哪个血管堵住了，判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查，依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联，对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血，高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血，正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血，左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血，也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置，就可以通过心电图的检查，可以初步的判断哪支血管堵住了，同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查，明确哪支血管堵住了，得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"

语音时长01:28''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/08收听(17693)

怎么预防心肌梗死的发生

"心梗主要是各种原因导致心脏血液供应中断，比如血栓形成，或血管管腔斑块破裂血管突发堵塞等。中老年人根据具体情况可以考虑服用小剂量阿司匹林，阿司匹林可以对抗血栓形成，可防止血栓堵塞导致的心肌梗死。血脂升高会导致血管管腔斑块形成，长期发展会引起心血管血液中断供应。平时减少油腻食物摄入，多吃水果、蔬菜可以推迟血管管腔狭窄的形成。如果血管管腔已经形成斑块，可以吃他汀类调脂药，如辛伐他汀降低血脂等，可以推迟心梗的发生。肥胖患者是心肌梗死的多发群体，所以体重超标的平时要加强运动，消耗多余的脂肪。总之，预防心肌梗死的发生主要是多吃新鲜的水果、蔬菜，以及少吃油腻食物、适当运动、禁烟、戒酒等。"

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(15345)

01:50

怎么预防心肌梗死的发生

寒冷季节心肌梗死发病率会明显升高，因此冠心病、心绞痛患者在天冷时不仅要避免过度的活动及情绪的激...

赵光宇│银川市第二人民医院

2019/10/23播放(80567)

01:49

心肌梗死发生在哪个部位

心肌梗死可以发生在心脏不同的部位，临床上常见的心肌梗死有急性前壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(62790)

02:06

心肌梗死的疼痛特点

心肌梗死相当于中医的真心痛，或者是《黄帝内经》上叫做厥心痛，真心痛的疼痛特点就是叫胸痛彻背，背...

牛天福│山西省中医院

2019/10/28播放(56796)

心肌梗死疼痛特点

"心肌梗死患者疼痛主要位于胸骨的后部和左侧的胸部，有压迫样、绞窄样的疼痛并且伴随着烧灼感，会有明显的濒死感伴随大汗淋漓甚至呼吸困难，舌下含服硝酸甘油并不能明显的缓解，有时胸痛的时间超过半个小时甚至达到一个小时。患者除了有剧烈的撕裂样疼痛外，还会有其他的症状，例如同时会伴有一定的恶心、呕吐，严重时会伴随心律失常，而且会出现明显的心源性休克，还会出现一过性的晕厥甚至意识丧失，现场急救尤为重要。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(11303)

发生体位性低血压怎么处理

神经功能失调的患者以及部分老年患者，经常会出现体位性低血压。体位性低血压是比较急的过程，会瞬间发作，严重者会出现晕厥。如果出现体位性低血压，应做好以下的几项防护措施，首先防止患者发生晕倒，一旦出现头晕、晕厥等不适，快速扶好患者，防止磕伤、碰伤和摔伤。一旦出现磕伤、碰伤及摔伤要迅速判断伤情，严重者需要立即就医。如果损伤部位为头颅及神经系统，切勿主动搬运，要在专业人士指导下进行搬运。摔伤、碰伤之后，要确定患者的意识、神态，必要时可以进行血压的测量，可以快速饮用盐水。如果患者没有明显缓解，立即拨打120，到就近医院的门诊进行就诊。

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/30收听(68001)

01:44

心肌缺血多久发生心肌梗死

并不是所有心肌缺血都一定会发生心肌梗死，心肌缺血多是心脏冠状动脉内存在狭窄病变，因此心肌缺血与...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/07播放(87725)

如何预防心肌梗死再发生和并发症？

心肌梗死是心内科的常见病，多发病，其症状表现为压榨性胸痛，伴出汗、恐惧或濒死感等，对身心健康威胁极大。一旦发生，如果得不到有效的处理，还会出现乳头肌功能失调或...

付贵明│威县第二人民医院

2018/08/01阅读(53190)

发生急性心肌梗死怎么办

"一旦发生心肌梗死或者高度怀疑心肌梗死时，应该首先做到平躺或稳定情绪，减少活动，第一时间拨打急救电话并进行自身的急救，包括监测血压和心率。如果血压不低，可以含服速效救心丸或硝酸甘油等药物，家属拨打急救电话。在医院积极的配合再灌注治疗，如溶栓，必要时冠脉介入或者紧急搭桥等治疗。对于心肌梗死时间非常重要，在有效的时间内，尽早开通冠状动脉则预后较好，否则会出现不良的预后。"

语音时长01:16''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/11收听(90094)

01:38

心肌缺血多长时间会发生心肌梗死

通常急性心肌梗死存在缺血期、损伤期、坏死期以及瘢痕期等四个阶段。相关研究发现，如果心肌缺血在2...

张久亮│中日友好医院

2021/02/24播放(52577)

01:51

易发生心肌梗死的部位

易发生心肌梗死的部位具体如下：

1、易发生心肌梗死的部位是左心室前壁和前室间隔，这...

张明│海南省中医院

2020/01/13播放(76199)

02:05

怎样预防心肌梗死的发生

预防心肌梗死的做法如下：

1、去除诱发因素：如积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/24播放(51508)

易发生心肌梗死的部位

"最易发生心肌梗死的部位是左冠状动脉前降支，这支血管比较重要，它供血于心室前壁和前室间隔。如果左前降支发生病变，会引起前壁的心肌梗死，这也是临床中最常见的心肌梗死。其次是右冠状动脉，右冠状动脉梗死往往发生的是下壁或者右室梗死，也有比较大的危害。还有左冠状动脉回旋支，它发生梗死会引起高侧壁的心肌梗死。最后就是左冠状动脉主干，虽然左冠状动脉主干发生梗死的几率小一些，但是因为这支血管特别重要，是它发出前降支和回旋支。这个血管一旦有梗死，患者往往会有严重的心梗症状，甚至恶性心律失常，猝死发生率非常高，所以发生率尽管低，但是危害特别大。"

语音时长01:18''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(76065)

01:46

心肌缺血多长时间会发生心肌梗死

从心肌缺血发展至心肌梗死的时间并无确切数据，需根据疾病的严重程度进行判断，具体如下：

<...

李琳│中日友好医院

2021/06/30播放(63201)

01:37

心肌缺血多久发生心肌梗死

心肌缺血发生心肌梗死无固定时间。心肌梗死为在动脉粥样硬化的冠状动脉上，突然发生冠状动脉不稳定斑...

封启明│上海市第六人民医院

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