代谢性酸中毒最突出的临床表现

2023-07-03 10:19播放 :

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代谢性酸中毒是一种常见的疾病,其最显著的临床表现首先在呼吸系统,患者的呼吸会变深变快。在消化系统中,代谢性酸中毒的典型症状包括恶心、呕吐、纳差和进食不佳,有些患者还会出现不明原因的腹痛。

​在循环系统方面,患者可能会出现微循环障碍、血压偏低,严重时可能会导致休克状态。在精神神经系统中,患者可能出现意识不清、嗜睡、乏力等症状,有些患者可能会出现昏迷。

代谢性酸中毒应该引起重视,因为其引起的内环境紊乱,严重时可以导致人体的呼吸和心跳受到抑制,导致猝死。在临床上代谢性酸中毒的原因主要有糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、药物引起的酸中毒以及肾脏引起的代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素的缺乏,导致血糖水平比较高,但是不能进入细胞内被利用,机体转而分解脂肪产生酮体,从而导致代谢性酸中毒。乳酸酸中毒通常在一些慢性疾病的晚期和终末期出现,药物性的酸中毒也需要引起注意,例如一些假酒可能会引起酸中毒。肾脏疾病患者也容易引起代谢性酸中毒。

一旦出现代谢性酸中毒,应该紧急前往医院进行救治。

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代谢性酸中毒怎么办

"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"

语音时长02:53''

王相立辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/19收听(34634)

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