上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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理论上,尿路堵塞可发生泌尿系统任何部位,如上尿路堵塞是输尿管堵塞,需分析原因,结石引起肾脏积水、输尿管扩张较多见,通常可引起肾部腰背酸痛,出现消化道症状如恶心、呕吐。结石可通过体外振波碎石或腔内钬激光碎石击碎结石,此时结石通常易排出且可解除梗阻。如果患者为肿瘤引起的肾盂肿瘤、输尿管肿瘤,临床上活检取得确诊后,需做根治性早期手术。
如果患者梗阻部位较低,位于下尿路,如老年男性出现前列腺增生,伴有尿频、尿急、排尿不通畅、排尿费力、夜尿增多,有时检查B超可有残余尿增加。如果残余尿>200ml,慢性梗阻可引起上尿路积水,进而引起肾功能损害,需经尿道做前列腺电切手术,达到通畅排尿的目的。当小结石卡在男性阴茎尿道部,急诊时可通过留置导尿将结石推入膀胱,从而通畅引流尿液,再根据情况二期进行碎石手术。
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"尿路堵塞,首先要找到引起堵塞的原因。到底是结石引起,还是尿路狭窄,还是尿路肿瘤,或者外源性的压迫导致。如果是结石堵塞,将结石击碎,排出体外,可以达到彻底治疗。如果是尿路狭窄导致,应该将狭窄段切除,将断端进行吻合,可以保持尿路的连续性、完整性。如果是肿瘤,应根据肿瘤的什么时期,决定采取什么样的手术治疗。如果是外周压迫导致,应该通过手术解除外周的压迫,可以达到彻底的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/02收听(85358)
"尿路堵塞需要进一步到医院检查,明确引起堵塞的原因后对症处理。第一、如果发生泌尿道急性感染,会出现充血、水肿,而导致尿道堵塞感。建议静脉滴注头孢呋辛钠1.5g,静脉滴注2次\/日,连续使用一周,水肿消退以后,堵塞感可消失。第二、如果发生尿路结石,这时可以引起堵塞,建议进行尿道镜检,明确结石的位置后,进行碎石或者取石手术,清除结石以后堵塞感可消失。第三、男性尿路堵塞常见于前列腺肥大引起,对于轻度的前列腺肥大,可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊1粒\/次,1次\/日,连续口服两周,非那雄胺片1片\/次,1次\/日,连续口服四周。对于重度堵塞则需要暂时留置导尿管,等待机体条件适合手术以后,进行前列腺的手术切除治疗。术前控制感染即控制血糖、稳定血压等治疗,然后再择期行前列腺的手术切除治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/03收听(10586)
出现尿路堵塞,先要明确堵塞的位置。肾脏产生的尿液经过肾脏管道到膀胱,再经过尿道排出体外。比较容...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/20播放(41280)
"出现排尿时,尿路有阻塞感,建议到医院进行检查,来明确可能的原因。1、如果是男性,最常见为前列腺增生症。腺体增生阻塞尿道,致使出现排尿费力,或者出现排尿时有堵塞感,伴有尿分叉,尿频。需要进行前列腺的B超检查,来评判是否有前列腺增生症。2、尿道结石。可以出现尿道内异物感,或者阻塞感,伴有尿道内刺痛,尤其是排尿疼痛明显,并且伴有排尿费力,或者排尿分叉的现象,也可出现尿道口出血的症状。需要进行泌尿系统的B超,或者进行尿道镜检查。3、尿道内有肿瘤,或者息肉,也可以出现尿路阻塞感,同时可伴有尿道出血,或者血尿。建议进行尿道镜检查,来明确有无息肉,或者肿瘤等病变。"
2019/07/29收听(38994)
"尿路堵塞,医学上叫做尿路梗阻,分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻主要会引起肾和输尿管积水,表现为腰痛、腰部肿块。如果有感染的话,会出现发热、寒战。梗阻时间过久,会引起肾功能减退,而导致肌酐升高,患者有尿毒症的表现,比如恶心、呕吐、胸闷、憋气以及水肿。而下尿路梗阻,主要的症状是排尿困难、下腹胀甚至尿潴留。如果同样合并有尿路感染,会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。对于尿路梗阻,一定要积极的寻找尿路梗阻的原因,比较常见的是前列腺增生以及泌尿系的结石,根据病因再给予处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(85312)
"尿路堵塞,在临床上并不少见,形成的原因主要包括以下几个方面:第一、存在尿道相关疾病,如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等等。第二、前列腺相关疾病,如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等。第三、膀胱相关疾病,如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱等等。第四、输尿管相关疾病,比如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管异物等。无论哪一种情况,都有可能引起尿路堵塞,造成尿液不能够顺利地排出体外,通过血常规、尿常规、彩超、CT、造影等相关检查,可以明确诊断,然后进行针对性的治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(68824)
"尿路堵塞见于多种原因,最常见的是泌尿系统结石造成尿路梗阻,尿液不能顺利的排泄,还可以见于泌尿系统出血以后血凝块堵塞尿路。男性患者可见于前列腺增生,老年人可见于各种泌尿系统的肿瘤,比如膀胱癌、前列腺癌等。由于尿路处于梗阻状态,患者尿液不能有效的排泄,从而造成尿量减少、身体浮肿,比如双下肢、双侧脚踝等部位的浮肿。由于代谢废物不能有效的排泄,可能会有恶心、呕吐的消化道症状,患者可能会有一定程度的血尿。由于水分不能有效排泄,可能会造成血容量增加,进而造成高血压。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/10收听(98138)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线,膀胱以上的部位称之为上尿路,包括双侧肾脏和输尿管,而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时,就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等,而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主,上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部,并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣,所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降,或者存在有器质性的病变,或者细菌毒力增强时,可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主,而上尿路症状以全身症状为主,如寒战、发热等。"
2019/09/16收听(95332)
前列腺肥大是老年男性最常见的一种疾病,有1/3的病人需要手术治疗,做了手术以后,这些病人有时出...
张新华│武汉大学中南医院
2024/01/15播放(49575)
"尿路综合征指尿频、尿急、尿不尽等尿路刺激症状特别典型,病人苦不堪言,但尿液检查、泌尿系彩超和CT影像学检查,甚至多次检查均没有阳性结果。此种患者的治疗要综合治疗,病程长、效果差,治疗方法可以选择如下:一、服用清热、利湿、通淋的中成药制剂,如宁泌泰胶囊、癃清胶囊、三金片、复方石韦片、清淋颗粒。二、结合中医物理治疗,如穴位针灸、艾灸以及红光、黑光治疗仪的辅助治疗。三、此种患者可以辅助心理治疗,让患者减轻心理负担,积极参加社会实践,转移其注意力。四、必要时到精神疾病科就诊,辅助服用抗焦虑的药物,对部分患者是有帮助的。"
崔铁峰│保定市第二医院
2019/11/19收听(67334)
泌尿系统是人体八大系统之一,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,具有排泄功能,主要是将人体新陈代谢产生的废物,以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路,上尿路指肾脏和输尿管,下尿路指膀胱和尿道。因此,在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响,比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎,就可以引发上尿路感染,出现肾盂肾炎。下尿路梗阻,比如前列腺增生或者尿道结石,就可以引发上尿路积水,出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变,比如肿瘤或者炎症,也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/30收听(91398)
"尿路不舒服,建议到医院检查明确病因后对症治疗。1、进行尿常规、尿培养检查,来确定有无感染。若存在有感染,建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊,1粒\/次,3次\/日,连续口服一周。口服碳酸氢钠片,1粒\/次,3次\/日,连续口服一周。2、如果出现有尿道口分泌物增多,需要进行分泌物的相关检查。若存在有支原体、衣原体感染,则建议口服罗红霉素胶囊,1粒\/次,2次\/日,连续口服一周,或者口服阿奇霉素胶囊,1粒\/次,3次\/日,连续口服一周。3、如果出现有尿道口的息肉或者尿道口的肉阜等改变,造成尿路不舒服,则建议进行局部手术切除或者外涂雌激素软膏少许,3次\/日,观察症状是否有所改善。4、如果出现尿道刺痛等,则建议进行尿道镜检查。如果镜下可见有局部的息肉或者存在有结石等,则建议在镜下进行取石或者进行息肉的切除、烧灼等治疗。"
2019/08/16收听(86034)
"上尿路与下尿路的鉴别,上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说,以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲,输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口,输尿管口有环形肌,能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏,但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱,即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液,不会逆行进入上尿路,保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值,通常认为阈值是40cmH2O,即不超过40cmH2O压力的作用下,尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路,不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染,不存在膀胱梗阻的问题,通常感染不会波及上尿路,只会局限在下尿路。"
2018/12/14收听(56756)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨,上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管,下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/02播放(86294)
"尿路感染在临床上,一般是由于细菌感染造成的,在临床上很多见,常见的致病菌主要是葡萄球菌、变形杆菌、肠球菌等等。由于人体在免疫力低下的时候是细菌通过尿道逆行感染尿路黏膜,引起尿路感染。临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛的症状,并且会使尿液混浊,通常对于尿路感染,一般需要选用敏感的抗生素进行治疗。喹诺酮类的抗生素在尿液中的浓度较高,并且抗菌谱较广,一般作为尿路感染的首选,常用的主要有左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等等。尿路感染病人通常症状明显,还可以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物来碱化尿液,碱化尿液能够减轻膀胱痉挛的症状,从而使患者的症状减轻。并且在治疗的过程中,一般还要注意多饮水,勤排尿,并且注意卧床休息,保暖,提高自身免疫力,这样才能有助于疾病早日康复。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(42450)
"尿路真菌感染如能早期诊断、恰当治疗,效果颇佳,主要治疗包括以下几点:第一、消除易感因素,这是预防和治疗真菌性尿路感染的最有效的方法,如避免长期使用抗菌药物、免疫抑制剂,解除尿路梗阻、控制糖尿病使机体抵抗力下降的疾病,尽量减少导尿以及长期保留导尿管等,在免疫功能良好的患者去除易感因素,部分病例可以自愈。第二、药物治疗,常用的抗真菌药物有两性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪唑衍生物等药物,给药途径包括局部以及全身应用。第三、碱化尿液,真菌在酸性尿液中繁殖迅速,宜适当给予碳酸氢钠口服,每次1g每日三次,碱化尿液,造成抑制真菌生长的环境。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/04收听(13164)
尿路阻塞进行手术治疗效果相对比较好,发生有尿路阻塞时,需要根据阻塞的原因去除相关的梗阻病因以后,才能恢复尿道通畅性。临床上绝大多数阻塞的原因,包括有良性前列腺增生症、狭窄性的病变、结石或者肿瘤,这些都需要通过手术治疗,才能够达到去除原发病因,恢复尿道通畅性的目的。比如男性前列腺增生会阻塞尿道,造成患者排尿困难,经过手术治疗以后尿路通畅,患者可以恢复正常排尿的情况。而且手术也是采用微创手术方式,患者机体的损伤非常小,预后也非常好。如果发生有结石或者狭窄,则可以进行激光碎石或者进行狭窄的扩张治疗,这样尿路的通畅性恢复以后梗阻会解除。对于泌尿系统肿瘤引起的梗阻,更应及早的进行手术治疗,防止肿瘤进一步的扩散,同时切除肿瘤以后去除尿路梗阻的因素,尿路恢复正常通畅的状态。
2020/04/07收听(13428)
尿路感染又称泌尿系感染,临床可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是输尿管、肾脏部位发生感染...
龙益军│浏阳市人民医院
2023/11/10播放(68556)
上尿路和下尿路的分界是膀胱,上尿路是指膀胱以上的尿路部分,如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路以膀胱为分界线,膀胱以上的泌尿系统的器官称之为上尿路,它包括双侧肾脏和输尿管;膀胱以下的尿路称之为下尿路,包括膀胱、前列腺和尿道。上、下尿路之间是以输尿管和膀胱壁间段为连接部位,壁间段是一个单向活瓣开口,也就是肾脏产生的尿液排入输尿管流向膀胱,而不会通过膀胱反流到输尿管和肾脏之内。但是在压力过高的情况下,超过壁间段阀门的控制压力可以出现反流,通常这个压力为40cmH2O,超过这个压力可能会出现下尿路的尿液反流致上尿路。但是在正常情况下正常排尿达不到这个压力,所以它只是一个单向的活瓣,所以下尿路疾病一般不会波及至上尿路。如下尿路感染不会引起上尿路的感染,但是如果在重症感染或者存在膀胱内高压的因素下,就会出现上尿路感染。
2019/09/18收听(75548)
湖北省中西医结合医院 温暖
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