南方医科大学深圳医院
眼科
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糖尿病患者行白内障手术，通常对血糖有一定要求，如空腹血糖＜8mmol/L，餐后血糖＜11.1mmol/L，即可手术，解决白内障引起的视力下降。
若糖尿病视网膜病变患者眼底有出血、渗出、增殖或视网膜脱离等，术后视力提高可能不能达到理想程度，需进一步治疗糖尿病视网膜病变，如激光治疗甚至合并行玻璃体切除术。
若单纯从白内障手术适应症考虑，糖尿病患者无绝对禁忌症，只要血糖控制良好，可以行白内障手术。
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糖尿病是非常常见的全身性疾病，在我们国家约有1亿多糖尿病患者，白内障也是老年患者中常见的疾病，... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/11播放(70308)
糖尿病是非常常见的全身性疾病，在我们国家约有1亿多糖尿病患者，白内障也是老年患者中常见的疾病，...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/11播放(70308)
"糖尿病患者可以做白内障手术，不过在围手术期期间一定要注意监测并控制好血糖。如果血糖控制欠佳，偏高或者控制不稳，很容易引起术后并发症的出现，比如术中的出血或者术后感染、晶状体脱位等。糖尿病的病人，这些手术的并发症出现的几率要比正常人高一些，所以为了避免并发症的出现，糖尿病的病人在日常生活中一定要监测并控制好血糖，控制好饮食习惯，防止血糖过高。血糖高除了会引起白内障手术并发症，还有可能影响眼底，时间长以后造成糖尿病性视网膜病变，比如视网膜表面的出血、视网膜脱离等，会对术后视力的恢复造成非常严重的影响。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/20收听(91844)
"糖尿病患者发生白内障时可进行手术治疗，白内障常见的原因是糖尿病性白内障、老年性白内障、外伤性白内障，糖尿病患者发生白内障时要给病人说清楚，手术以后恢复的效果可能没有正常人一样明亮，是因为糖尿病患者发生白内障时，可能同时患有糖尿病眼底病变，也就是患有糖尿病的视网膜病变，糖尿病视网膜病变多发生于糖尿病的8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病白内障时，只做了眼球的前一部分，也就是遮光的部分，即最后一部分眼底病变并没有进行治疗，所以要给患者说有一个预期效果，治疗的效果没有糖尿病的患者治疗的好。白内障现在手术已经很成熟，多在中期、成熟期就可以做，具体情况要控制好血糖，并有眼科医生根据具体情况进行斟酌。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(63676)
"胃转流手术有严格的适应证，目前主要是严重肥胖合并糖尿病的患者才可以做胃转流手术，目的是使肥胖患者的胃缩小，同时限制进食量，达到减轻体重、改善血糖的治疗目的，不是普通糖尿病患者可以采取的手术方式。肥胖合并糖尿病的发病率非常高，主要的核心机制是患者吃的较多，特别是高热卡食物吃的比较多造成体型严重肥胖、胰岛素抵抗明显。通过胃转流手术控制体重、改善胰岛素抵抗，能达到治疗糖尿病的目的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/03收听(50698)
"糖尿病患者可以正常做手术，不论是比较小的眼科手术，还是中等的妇产科手术，以及比较大的外科开腹手术都可以。但是糖尿病患者在做大、中、小手术之前一定要把血糖控制好，只有在血糖控制好基础上进行外科手术才会取得比较好的治疗效果，患者术后也能恢复的比较快。如果血糖控制不好，做外科手术非常容易导致患者术后恢复不理想，特别是导致创面愈合比较差，容易继发感染，所以对糖尿病患者来讲反而会使病情进一步加重。"
2020/03/03收听(94038)
糖尿病患者如果存在外科疾病需要做手术是完全可以的，但是前提一定是血糖控制良好才行。大部分外科患者的血糖控制目标必须小于16mmol/L，这个数值涵盖了所有的手术患者，特别是急诊手术的患者，很多急诊手术的患者血糖偏高是不能麻醉的，小于16mmol/L这个指标就可以进行麻醉，但是这种情况很少。一般择期手术的时候血糖要求控制在10mmol/L以下，从手术的部位出发，比较精细的手术对血糖的要求更高，比如眼科手术和整形手术的血糖要求小于7mmol/L，目的是为了手术之后伤口的恢复能够不受到血糖的影响，因此外科的患者特别是合并糖尿病的患者，整个血糖的把控及围手术期的血糖管理是非常关键的。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/29收听(13556)
"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/23收听(27052)
"高血压糖尿病的患者，如果患有心绞痛或心肌梗死，是可以放入心脏支架治疗的，具体的情况要根据冠状动脉造影的结果来具体决定。一般糖尿病患者同时合并高血压，对冠状动脉血管的损伤是比较大的，很多糖尿病患者多半合并有多支冠状动脉的病变。如果是单支病变，是可以放支架进行治疗的，如果是多支病变，一般会建议患者考虑到胸外科进行心脏搭桥的治疗。这就是糖尿病合并高血压患者，与普通患者之间的区别。"
2020/03/05收听(45100)
"如果糖尿病患者同时患有冠脉狭窄，甚至心肌梗死等相关的大血管病变，可以做心脏支架。如果糖尿病患者的血糖长期控制不好，患大血管病变的机会较非糖尿病患者明显升高，所以要求糖尿病患者把血糖控制在合理的水平。如果糖尿病患者做心脏支架，要求把血糖控制在合理的范围内，因为血糖过高会造成术中的并发症增加，对于手术不安全，所以糖尿病患者的血糖一定要控制在正常范围内，才能够安全的进行心脏支架的手术。"
高岩│中日友好医院
2019/12/05收听(32810)
相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...
彭道贤│商丘市第五人民医院
2019/01/10阅读(4795)
"糖尿病患者最好不要喝自己做的酵素，酵素虽然有一定的减肥的作用，但是酵素减肥的机理是破坏人体的肠道，肠道被破坏之后导致营养吸收出现障碍，从而产生减肥的效果。虽然糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者减肥很重要，但是不推荐使用酵素进行减肥，因为酵素目前并没有出现在任何减肥或者糖尿病的指南里面，也就是从专家的角度出发，从整个循证医学的角度出发，酵素不是很合理的用于减肥，用于糖尿病患者控制自己体重的方法。所以糖尿病患者千万不要随意使用酵素，不管是外面买的，还是自己做的，这是不科学的，有可能会导致病情加重，产生很严重的不良反应。"
2020/02/21收听(78464)
血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/28播放(86908)
血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/28播放(86908)
最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越... 李秀丽│西安交通大学第二附属医院 2023/01/31播放(66616)
最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...
李秀丽│西安交通大学第二附属医院
2023/01/31播放(66616)
"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/06/30收听(20684)
"不是所有的患有糖尿病的病人都适合手术治疗，基本上是遵循ABCD的标准。A英文叫age，是年龄，年龄＜65岁。B是BMI，是体重指数，用来衡量肥胖的程度，标准是大于27.5。C是C肽，是反映糖尿病病人的胰岛细胞功能的指标，不能低于正常下限值的1\/2。D英文词叫duration，就是得糖尿病的时间，要求得2型糖尿病时间，少于15年。随着细胞的延长，胰岛细胞会慢慢衰亡，这时候手术，效果就不太好。"
朱江帆│上海市东方医院
2018/05/07收听(23156)
"临床上糖尿病患者如果需要行胃癌手术治疗，需要使空腹血糖控制在8mmol\/L以下，餐后2小时的血糖控制在10mmol\/L以下，方可进行相关的手术治疗。对于糖尿病患者，如果术前血糖未达到上述标准，需要调整降糖药物，需要停用口服降糖药物，改为胰岛素控制血糖，使血糖控制达标。并且需要术中监测血糖，避免术中低血糖的发生。术后需要密切监测血糖，因为术后严重的应激可以导致血糖升高，所以需要监测血糖，必要时给予胰岛素剂量的加大。良好的血糖控制有利于刀口的愈合，减少其它相关并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/10收听(63648)
"糖尿病的患者如果血糖控制平稳可以开车，但如果有糖尿病的急性并发症、糖尿病酮症酸中毒以及高渗等不能开车。如果血糖波动比较大，尤其是经常出现低血糖的糖尿病患者，不建议开车。糖尿病患者开车的时候尽量在车内放点糖果，以防在开车的过程中出现低血糖，血糖特别高也会引起头晕、乏力等症状，所以血糖特别高的时候也不建议开车，总之如果血糖比较平稳可以开车。"
辛爽清│辽宁省人民医院
2019/12/30收听(27468)
"糖尿病患者如果血糖长时间控制不达标，病史在5年以上，往往会出现糖尿病肾病，最终发展为尿毒症，临床表现为高血压、低蛋白血症、高胆固醇血症、蛋白尿、贫血、浮肿以及低钙血症。患者高血压为顽固性的高血压，需要联合多种降压药物来控制血压。因为患者进食量差，小便尿蛋白的丢失出现了低蛋白血症，患者往往出现浮肿，伴有高胆固醇血症。因为肾脏的造血功能下降，促红素分泌的减少，往往伴有严重的贫血，必要时给予输血纠正贫血治疗。患者因为低蛋白血症会出现浮肿，必要时需要给予输注白蛋白利尿消肿治疗。对于血肌酐明显升高，胃肠道刺激比较重的患者，必要时需要给予透析治疗。糖尿病肾病要早期诊断，早期治疗，早期干预，以延缓发展为尿毒症。"
2020/01/03收听(30992)
"糖尿病患者不能献血。国家规定糖尿病患者暂缓献血，不能献血的原因主要有：一、糖尿病主要是体内糖代谢紊乱，内分泌失调，体内胰岛素分泌不足，长期血糖过高会引发多种并发症，如血管动脉硬化，心和肾都有损伤，其本身营养都不全，再献血会加重病情引起眩晕、心力衰竭、严重贫血。二、因献血是有创伤的，糖尿病患者伤口对比常人较难愈合，容易引起细菌感染，加重糖尿病患者的病情。三、糖尿病患者因长期使用药物控制血糖，注射胰岛素都会有药物残留在血液中会影响血液质量，若有其他患者使用糖尿病患者的血液恐会引起一些问题。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(39418)
对于糖尿病的患者，不管是男性还是女性，如果病情控制欠佳，可能不能进行性生活，这是因为性生活的前提是患者的性功能正常，但是糖尿病的患者本身存在一定程度的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗对身体的激素调节会产生相应的影响，对于男性会导致雄激素分泌减少，对于女性可能会导致雌激素分泌减少。如果雄激素分泌减少，对男性而言就有可能影响到性功能，比如会产生阳痿、早泄的症状，对于女性会直接影响月经周期的形成。所以如果存在这样的病理基础，患者就有可能不能进行正常的性生活。因此，对于糖尿病的患者而言，控制好病情、预防并发症是非常关键的，这样治疗的目的是最大程度的提高患者的生活质量。
2020/03/09收听(65692)
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