心脏早搏严重吗_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心脏早搏严重吗

2023-09-26 00:45播放 :

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视频内容

心脏早搏从划分上来说属于心律失常的范畴，心脏早搏术语叫做期前收缩，可以分为房性期前收缩和室性期前收缩。正常体检或者有症状时，通过完善心电图检查发现有早搏现象也不用紧张，早搏本身可以是正常现象，也有可能是病理性的因素。
出现心脏早搏，除了进行心电图检查还需要进行24小时心电图检查，明确全天的早搏数目，达到一定的次数时，需针对这种情况进行干预和治疗。如果全天24小时的早搏次数并不多，仅是几次或者十几次，进一步心脏超声检查也没有发现心脏存在着结构或功能上的异常，则可能不需要进行药物上的干预，需从生活方式上嘱咐患者进行改善，症状则会有所好转。

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什么是心脏早搏？

"心脏早搏是一个非常不规范的概念，早搏就是提前搏动了，早一步搏动。大家能够理解的就像齐步走，大家齐步的时候，你早迈了一步。根据这早迈的一步生的位置的不同，我们分房性早搏和室性早搏。一般来说，早搏的发生都是难免的，因为就像我们刚才打的比喻齐步走，难免可能有一个人迈早了脚。如果发作得非常的频繁，也是需要治疗的。那大多数都属于功能性的，跟我们自身的状态，比如说心情不好、休息不好，是有关系的。经过修整或者中医药的治疗，都可以完全恢复。"

语音时长00:57''

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为什么会出现心脏早搏

"出现心脏早搏，主要与以下几个因素有关系：第一、不良的生活习惯，特别是熬夜、焦虑、睡眠不足、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡，容易引起心脏早搏。第二、心脏的原因，最常见的是冠心病心肌缺血，引起缺血心肌的兴奋性发生改变，引起心脏早搏，病毒性心肌炎也可出现大量心脏早搏，感冒后早搏增多，注意心肌炎。第三、药物的原因，最常见的是心力衰竭病人，应用利尿剂，利尿改善心脏的功能，如果利尿剂用量过大容易引起无机离子紊乱，特别是低钾血症，如果在应用洋地黄出现洋地黄中毒，导致出现大量心脏早搏。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(46700)

心脏早搏怎么得的

"心脏早搏主要来自于两个方面，即继发性早搏和特发性早搏，主要分析如下：一、继发性早搏：往往是由于其他疾病所导致，最典型的来自于心肌病、冠心病、缺血性心肌病、甲状腺功能亢进、高血压、风湿性心脏病，这都是引起心脏早搏继发性因素最为常见的几个类型。当患者出现早搏的时候，要先进行排查是否存在上述可能存在的疾病，因为原发疾病不解除，早搏就无法根治。对于不同年龄的患者出现早搏的现象，要进行相关的排查，也就意味着患者需要进行系统性的检查，主要包括心脏超声、甲状腺功能等手段，需要就诊当地三甲医院心内科，通过医生面对面的就诊，了解患者既往信息、年龄、性别进行综合评估。二、特发性早搏：也就是找不到原因出现的早搏，其实这个比例更大，大概占90%以上。特发性早搏主要与患者平时的生活状态密切相关，尤其是现在大家压力比较大，处于亚健康状态的人群非常庞大，这就是导致出现早搏最为常见的诱发因素。解决这个类型的早搏，最关键的是要维持健康的生活状态，注意劳逸结合，避免身体处于亚健康，保持情绪状态的稳定，少喝咖啡、浓茶，这些都是非常重要的措施。"

语音时长01:40''

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为什么会心脏早搏

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什么叫心脏早搏

"正常情况下心脏的心跳节律基本匀齐，正常心跳节律往往从窦房结发出，叫窦性心律。如果在窦性心律下，发生来自心房或心室的提前波动，就叫心脏的早搏。这种早搏的原因，有以下几点：第一、由于提前发放，使得心律不整齐，患者有心慌的感觉。第二、往往会有一定的基础病因，比如由于心脏缺血带来的室性早搏，实际上早搏就是心肌缺血的一种表现，需要通过心脏早搏发现有心肌缺血的表现，有心肌缺血的病因存在，需要针对性的加以治疗。所以，心脏早搏是常见的心律失常，有些情况是与心脏疾病相关，需要特别注意，也有的心脏早搏是原发性的早搏，没有明显的心脏疾病，主要是根据早搏的数量的多少进行处理。如果早搏数量不多、偶发，通常不用额外处理，如果早搏频发，带来心悸的明显不适，可以选择抗心律失常的药物进行治疗。"

语音时长01:42''

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心脏早搏严重吗

"心脏早搏是否严重需要考虑多种方面，比如目前是否形成短阵的房速或者室速。早搏目前一分钟频次大概是多少，一般大于5次\/分称之为频发性早搏。还要衡量目前早搏的形态如何，如果是偶发性的房早、室早，一般不是很严重，但是如果室性期前收缩，发生R-on-T现象，相对比较严重，很有可能随时发生心室颤动，导致患者心脏骤停猝死。如果仅仅是偶发早搏，不需要特殊的治疗，劳累、熬夜、精神压力大都有可能导致早搏的出现。如果是频发性早搏，但是通过用药之后得到很好的改善，情况也不严重。"

语音时长01:11''

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什么是心脏早搏

"早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。"

语音时长01:22''

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心脏早搏能根治吗

心脏早搏是否能根治，主要根据早搏的性质以及原因，无器质性心脏病基础的早搏，大多不需特殊治疗。有症状的需要解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的过早搏动，可试用镇静剂和β受体阻滞剂，比如应用稳心颗粒、倍他乐克、心得安等药物治疗。频发室性早搏严重影响患者生活质量，经药物治疗没有效而且起源位置相对单一，可以进行射频消融手术来治疗。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病的患者，适合尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

语音时长01:17''

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心脏偷停是早搏吗

"百姓称的心脏偷停，临床上称之为早搏。早搏可以是房性、交界性，也可以是室性早搏，所以临床上对于早搏，首先要判断一下患者有没有器质性疾病，具体情况如下：1、在有器质性心脏疾病的基础之上：治疗要针对病因进行对症处置，如果患者有高血压、糖尿病、高血脂，或者有心肌炎、心肌病等等，要针对原发疾病进行严格控制，有临床症状的患者可以应用抗心律失常的药物，比如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、胺碘酮等药物进行控制。2、在没有基础疾病的基础之上：出现心律失常，比如患者由于情绪因素、饮酒、睡眠不好等等原因所造成，如果患者的症状不是很重，临床上首选的是改善生活方式，病因和诱因去除了，患者的症状自然就会好转。严重的患者可以考虑适当的吃抗心律失常药物进行处置，用药和器质性疾病用药类似。"

语音时长01:24''

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