南方医科大学南方医院
创伤骨科
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根据病史、临床检查和影像学等对骨肉瘤进行诊断，按检查结果判断骨肉瘤的病变性质。当有骨肉瘤病变时，直接目视就可以看到局部的肿胀现象，皮下静脉也会出现明显的增多、增粗，触压时可引起疼痛及局部的皮温升高。通过X光、CT、核磁共振的影像学检查，可看到极明显的异常骨现象，如新骨生成、骨破坏现象及软组织的相应表现。
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骨肉瘤检查一般遵循以下原则：1.收集临床资料：如病人年龄、发病部位、出现的症状等... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/11播放(57172)
骨肉瘤检查一般遵循以下原则：
1.收集临床资料：如病人年龄、发病部位、出现的症状等...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/11播放(57172)
"骨肉瘤的检查就是骨肉瘤检查一般要遵循三原则，第一步是要收集临床资料。首先这个病人的年龄、发病部位，肿瘤的部位，出现的症状，检查到的这个包块，包括大小和检测对比有没有出现肌萎缩，有没有出现压迫征等。临床的检查完成以后要完善影像学检查，影像学检查包括X光，就是普通x线检查，拍摄病变部位的正位侧位，甚至一些特殊体位，观察有无骨质破坏，有没有出现骨膜反应，也就是常见的Codman三角，这些都是成骨肉瘤的一些表现，也是恶性肿瘤的一些特异体征，特异影像学表现。CT检查我们进行CT的扫描。这CT扫描甚至可以在三维重建，在不同的条件下，比如软骨组织层和骨床上观察肿瘤的大小、部位、骨质破坏的程度，是否突破骨皮质，有没有合并软组织肿块。还有必要时做影像学增强，可以看看肿瘤血供的情况，增强CT提供的信息非常丰富。核磁检查可以看是否浸润到软组织，浸润到周围的血管神经，甚至周围有没有水肿。由于核磁是一个水成像，非常敏感，所以核磁有时也作为化疗前后的疗效对比。其他的检查PET-CT、骨扫描，根据情况进行选择。对于骨肉瘤来讲，一定要进行肺的检查，包括胸片和肺泡层CT，胸片和泡层CT就是除外有无肺部的转移，有无肺部的病灶。当影像学完善检查以后，要进行实验室检查，就是化验。骨肉瘤的病人往往有碱性磷酸酶增高，甚至有钙磷代谢的情况。同时进行一些鉴别诊断，比如骨髓瘤可能就出现m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的测定可能出现异常的m蛋白，这个就进行一些鉴别。碱性磷酸酶增高和钙磷代谢也可以用来做一个其他的鉴别诊断。比如甲状旁腺功能亢进，就会出现碱性磷酸酶的异常增高和高钙、低磷，甚至骨质的破坏。这种化验检查，还包括其他的，像血常规、血沉、C反应蛋白等。当影像学和化验检查完成以后，第三步是进行组织活检，一般情况下，采取穿刺活检，就是用现在的一些骨活检针，取得病变组织，进行病理学活检。当病理学检查完以后，预示着这个病人的诊断步骤已经过去，下一步就应该进入治疗阶段。需要指出的是活检时，穿刺部位的选择应该在下次手术的切口上，这样在可以手术时，将穿刺道一并切除。所以对于穿刺点的选择应该由医生来选择。"
2018/01/16收听(93770)
若患者怀疑自己患有骨肉瘤，首先需要到医院进行检查，通过医生问诊、查体，辅助一系列检查，如X光片... 肖继伟│四川省肿瘤医院 2023/08/20播放(64518)
若患者怀疑自己患有骨肉瘤，首先需要到医院进行检查，通过医生问诊、查体，辅助一系列检查，如X光片...
肖继伟│四川省肿瘤医院
2023/08/20播放(64518)
一旦怀疑 王达辉│复旦大学附属儿科医院 2023/03/21播放(74194)
王达辉│复旦大学附属儿科医院
2023/03/21播放(74194)
"骨肉瘤的治疗主要是采取术前化疗加手术加术后化疗的方式。上个世纪70年代以前，骨肉瘤主要的治疗方法是单纯手术，最常见的手术是截肢和关节离断术，但其五年生存率小于20%，目前开展的新辅助化疗以及规范的手术治疗，使骨肉瘤五年生存率达到了60%以上。骨肉瘤化疗的主要药物有大剂量甲氨蝶蛉、阿霉素、顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。术前化疗的意义在于：1、控制肿瘤的局部发展和全身亚临床病灶的扩大；2、由于局部肿瘤得以控制，使保持手术成为可能；3、通过手术中肿瘤坏死率的评估，为术后化疗药物的选择提供依据。骨肉瘤手术主要分为两大类，即截肢和保肢，应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期确定手术方案，同时还要参考病人以及家庭的意愿。病人的年龄、心理状态、肿瘤部位、大小、软组织、神经血管束的情况以及可预见的术后功能等，无论采用何种手术方式，都应尽量保证整块切除肿瘤获得广泛的外科边界。\r"
汤小东│北京大学人民医院
2017/07/21收听(97062)
骨肉瘤的治疗包括全身和局部治疗。具体情况如下：1、全身治疗：以化疗为主，杀灭和控... 陈国奋│南方医科大学南方医院 2023/05/11播放(57192)
骨肉瘤的治疗包括全身和局部治疗。具体情况如下：
1、全身治疗：以化疗为主，杀灭和控...
陈国奋│南方医科大学南方医院
2023/05/11播放(57192)
"现在就是术前新辅助化疗、大剂量化疗可以使肿瘤减小，尤其是许多化疗敏感的肿瘤，化疗以后肿块缩小，可以有利于手术的治疗，有利于更完整的切除，也有利于保肢手术，使原来不能做手术的变的可以做了，原来需要截肢的可以保肢了，然后再根据病灶的范围和反应情况，然后做手术。手术治疗主要包括彻底切除瘤段，切除瘤段以后下一个就是重建，重建缺损可以采取灭活再植的办法，现在也可以用人工假体的办法，然后保住肢体。如果累及了血管神经，这时候就需要进行截肢手术，不管采取哪种手术，术后需要大剂量的化疗，如果骨肉瘤发生了肺转移，也可以把转移灶继续切除，可以提高疗效。\r"
2017/07/05收听(93388)
骨肉瘤早期需要做以下检查：1、较为常用的检查是放射核素骨扫描，检查目的是为了确定肢体的具体发病位置以及是否患有肢体，包括肢体以外其他部位的转移，可以粗略确定发病部位，但是并不能确定发病性质。2、在骨肉瘤早期可以做PET-CT检查，PET-CT检查是非常详细的检查，可以非常确定的检查出发病部位。在大多数情况下能确定发病肿瘤的性质，并且能初步确定具体的肿瘤类型。3、在骨肉瘤早期还可以做穿刺活检检查，可以在显微镜下确定肿瘤的性质，但有一定的假阴性率。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/27收听(70474)
骨肉瘤是构成骨骼的细胞成分发生恶变产生的肿瘤，是较常见的骨肉原发性恶性肿瘤，占恶性肿瘤1/3左... 刘文生│北京积水潭医院 2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是构成骨骼的细胞成分发生恶变产生的肿瘤，是较常见的骨肉原发性恶性肿瘤，占恶性肿瘤1/3左...
刘文生│北京积水潭医院
2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是青少年最好发的原发的恶性肿瘤，老百姓常称之为骨癌。现在骨肉瘤的治疗效果还是相当不错的，原发的初治的骨肉瘤，五年生存率可以达到60%-70%，青少年患者得了骨肉瘤，首先要通过病理来明确肿瘤的病理类型，因为骨肉瘤的病理类型可以分为骨性的和软骨性的或者呈纤维性的或者混合性的。标准的骨肉瘤的治疗方案，包括手术前的化疗、手术治疗和手术后的化疗，临床上称之为新辅助化疗。骨肉瘤的好发部位主要是膝关节周围，其次是肱骨上端，其它部位也可以有累及，包括中轴骨都可以发生。临床上对于骨肉瘤的治疗效果还是不错的，通过规范的术前化疗，对于化疗效果好，化疗反应率比较高的患者，完全有条件进行保肢的治疗。绝大多数患者可以保留下来自己的肢体，可以有一个良好的术后功能，将来可以很好地融入社会。
唐顺│北京大学人民医院
2017/12/05收听(41778)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤...
2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤是青少年好发的原发的恶性肿瘤，即骨癌。原发的初治的骨肉瘤五年生存率可达60-70%。骨肉... 唐顺│北京大学人民医院 2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤是青少年好发的原发的恶性肿瘤，即骨癌。原发的初治的骨肉瘤五年生存率可达60-70%。骨肉...
2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤是一种骨的恶性肿瘤，是梭形细胞肉瘤，从髓内开始生长，由增殖的肿瘤细胞直接成骨或产生骨样的... 纪泉│北京医院 2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤是一种骨的恶性肿瘤，是梭形细胞肉瘤，从髓内开始生长，由增殖的肿瘤细胞直接成骨或产生骨样的...
纪泉│北京医院
2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤属于较常见的骨原发高度恶性肿瘤，起源目前仍无明确定论。目前认为骨肉瘤起源为诸多滞留因素，... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/26播放(70302)
骨肉瘤属于较常见的骨原发高度恶性肿瘤，起源目前仍无明确定论。目前认为骨肉瘤起源为诸多滞留因素，...
2023/03/26播放(70302)
"骨肉瘤具体形成的原因还是不明确的，属于一种综合性作用结果，可能与环境、遗传、饮食、基因突变、病毒感染、射线辐射等有关系。骨肉瘤是一种常见的骨恶性肿瘤，是一种治疗比较困难的疾病。骨肉瘤确诊之后能手术治疗，以手术根治为主，除做肿瘤切除之外，还需要配合放化疗或周围区域淋巴结清扫等综合治疗。有一些患者有可能需要做截肢手术，但目前研究认为，保留患者正常生理功能是很重要的，所以单纯截肢对于骨肉瘤患者起到的效果并不是太好。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/16收听(24198)
骨肉瘤顾名思义就是发生于骨的恶性肿瘤。骨肉瘤有好多种类型，骨内的细胞有成骨细胞、破骨细胞，还有一些纤维细胞，还有那些附属的神经、血管、淋巴等。这些组织、细胞都有可能发生变化，细胞发生变化以后产生的恶性肿瘤，我们叫骨肉瘤。这里有一个概念，就是肉瘤和癌的区别。癌和肉瘤都是恶性肿瘤，癌是指来源于上皮组织的一些恶性肿瘤，比如肝癌、肺癌、肾癌，这是来源于上皮的，而来源于骨的，因为骨是来源于间充质，所以它的肿瘤应该叫骨肉瘤，而不是叫骨癌。目前临床上，最常见的骨肉瘤的类型就是成骨肉瘤，成骨肿瘤又根据它的部位以及性状不同，又分好多亚型，比如骨膜下骨肉瘤，普通的成骨肉瘤，还有毛细血管扩张性骨肉瘤，还有骨外骨肉瘤等。现在的疾病分类里有一个明确的分类标准，是国际公认的，这种分类标准主要是便于大家统一评价，然后便于交流，也是更好的提高骨肉瘤的疗效而设计的。所以目前经常所说的骨肉瘤就是成骨肉瘤。
2017/06/20收听(22048)
"骨肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，病理学上以具有能够产生骨样基质的梭形恶性细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或者两者都有，但只要见到肉瘤细胞直接产生的骨样基质，无论数量多少，就决定了肿瘤的性质为骨肉瘤。骨肉瘤分为原发与继发。原发骨肉瘤是指没有先前的病损而直接发生者，继发骨肉瘤是有既往的病损或出现于放射治疗之后的，儿童和青少年的骨肉瘤约90%以上是原发的，与此相对应，60岁以上的骨肉瘤患者当中，1/4为继发。骨肉瘤根据其来源，可以分为经典的骨肉瘤、髓内高分化骨肉瘤以及皮质旁骨肉瘤等。"
2017/07/21收听(72084)
骨肉瘤为一种来源于骨骼的原发恶性肿瘤，是青少年人群中位居第二的原发性骨肿瘤，资料表明约十万分之... 陈国奋│南方医科大学南方医院 2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤为一种来源于骨骼的原发恶性肿瘤，是青少年人群中位居第二的原发性骨肿瘤，资料表明约十万分之...
2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤是常见的骨恶性肿瘤之一，临床上多好发于男性患者，发病年龄有2个高峰，分别是年龄为20-30岁和50-60岁，20-30岁的成年人好发于长骨，好发于长骨的干骺端，50-60岁的成年人好发于扁骨。骨肉瘤临床上多以疼痛和肿胀为主要的临床表现，骨肉瘤的X线表现为骨质增生、溶骨性破坏、骨膜反应、骨膜下有明显的新生骨增生，病理诊断为诊断的金标准，病理分类分为骨母细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型3种。对于骨肉瘤的治疗早期病例以根治性的手术为主，对于中晚期的病例则是以放疗、化疗为主的综合治疗，但骨肉瘤无论是对放疗还是化疗都是极不敏感的恶性肿瘤。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/18收听(40808)
【概述】当处在发育期的孩子，经常跟家长说腿疼时，很多家长不以为然，认为只是长身体... 华莹奇│上海市第一人民医院 2023/07/09播放(55382)
【概述】
当处在发育期的孩子，经常跟家长说腿疼时，很多家长不以为然，认为只是长身体...
华莹奇│上海市第一人民医院
2023/07/09播放(55382)
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