北京大学人民医院
神经外科
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颅底骨折有两种情况,要针对性治疗:
1、线形骨折:大多数颅底骨折是由颅盖骨折蔓延而来,即线形骨折,并不需要专门的手术治疗;
2、颅底骨折造成脑脊液漏:颅底的线形骨折常常会把颅底的硬脑膜撕破,造成脑脊液漏,比如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,因此需要针对颅底骨折引起的脑脊液漏进行治疗。一般建议患者进行卧床休息,头部可以抬高15-30°,同时可以进行腰大池置管引流,来促进脑脊液漏局部漏口的愈合。对于长时间没有能够治愈的患者,特别是3-4周以上仍然有脑脊液漏的患者,则可以考虑进行脑脊液漏的修补治疗。
脑脊液漏的治疗对于颅底骨折的患者至关重要,因为脑脊液漏如果没有得到很好的治疗,则有可能沿着脑脊液漏的部位,造成颅内的逆行感染,脑膜炎一旦发生,严重时可能会威胁患者生命。
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"颅底骨折的治疗方法,主要是药物进行保守治疗,很少的情况下也需要手术治疗。颅底骨折按照骨折的部位,分为前颅底骨折、中颅底骨折和后颅窝骨折。前颅底骨折患者,主要表现为熊猫眼和脑脊液漏。中颅底骨折主要表现为乳突后瘀斑,以及脑脊液耳漏,有的时候还会有听力减退、面神经瘫痪以及嗅觉减退。这种情况下要患者严格的卧床休息,等到脑脊液完全不漏的情况下,才能够逐渐坐起,同时要给予营养神经、对症治疗。如果患者因为颅底骨折,造成视神经管骨折,引起视力明显的下降,应该在8个小时之内,尽快的做视神经管减压手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(88830)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41328)
"颅底骨折后遗症一般都可以采取相应的方式进行治疗,如果遗留头痛的后遗症,可以口服非甾体类的抗炎药进行治疗,能够取得比较不错的效果,除非在后期仍然未见明显好转,也可以采取毒麻类的药物进行缓解。有可能会遗留肢体的偏瘫等相应后遗症,需要及时的采取内科改善脑部循环等药物治疗,并且积极的给予康复功能锻炼,也有相对比较好的疗效,而且一定要明确康复只是一个手段,不可能完整的像以前一样。颅底骨折有可能还会遗留脑脊液漏等后遗症,如果持久的不见明显改善,需要通过外科手术开颅修补的方式进行治疗,创伤比较大,所以一定要根据实际选择治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/24收听(30984)
"颅底骨折耳瘘治疗的费用差别比较大,主要是需要采取内科药物治疗,还是外科手术治疗,这是主要的差距。如果颅底骨折耳漏不是非常严重,绝对卧床3-4天就能够停止,在卧床超过7天以上基本就能好转,给予止血、补液、脱水降颅压的药物就可以明显的好转,病情稳定不需要外科手术治疗,治疗费用比较低,大约会在5000-10000元左右。但是也一定要注意,如果颅底骨折耳瘘非常严重,持续性的出现漏液的情况,就需要在后期时行颅骨开颅修补手术,手术费用就会非常高,而且差距也会非常大,基本有可能需要50000元左右。所以对于颅底骨折的耳漏,一定要分清楚能够采取什么样的治疗方案,才能决定治疗费用的问题。"
2019/11/24收听(97898)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
"颅底骨折合并脑脊液漏的治疗措施,就是让患者绝对卧床,绝对卧床的概念就是让患者大便、小便、吃饭等各种的生理活动要在床上进行,才能够给脑膜愈合一个比较充分的时间,减少因为不断的起床,造成压力的变化而减少和影响脑膜愈合的程度。适量应用抗生素,尤其是合并长期的脑脊液漏的患者,才能有效的去避免相对颅内感染的形成,而且一定要注意不要堵塞脑脊液漏,一旦堵塞很容易逆行性颅内感染造成更加严重的损伤。如果长期处于脑脊液瘘状态不见好转,需要通过外科手术进行修补,更加有利于患者后期的康复。"
2019/11/23收听(91664)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下:
1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整...
2023/06/10播放(89392)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型,重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理,具体
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
"颅底骨折病情严不严重,要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏,以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折,病情并不严重,也无需特殊治疗,能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤,病情相对严重一些,但是具体要根据情况,进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重,给予营养神经、改善微循环等治疗之后,神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂,神经功能则无法恢复,会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏,脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合,给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上,脑脊液漏还没有自行闭合,需要行开颅漏口修补术。"
2021/04/20收听(16746)
颅底骨折的治疗方法如下:
1、一般治疗:合并脑脊液漏者需采取半卧位,头偏向患侧,保...
张华│武汉航天城医院
2023/07/31播放(51758)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折,这种骨折在诊断上通过影像CT去检查,一般是很难发现的,临床上都是通过患者有明确的头部外伤史,再加上有鼻腔的出血这种症状表现,结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗,通常情况下不需要做太多干预措施,都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况,还是需要进行手术治疗的。特别要注意,前颅底骨折引起鼻腔出血的时候,千万不要用纱布或者其他东西填塞,这样很容易继发引起颅内感染,甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/04收听(94434)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关,但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况,很容易造成颅底骨折,包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素,尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨,逐渐地从内部侵蚀到外部,一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏,形成颅底骨折等相应的临床表现,需要完善相关检查,及时的给予切除肿瘤,颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折,更多的是需要静养休息,绝对卧床,如果后期仍然未见明显好转,考虑进行手术治疗,但是手术有相应的风险,一定要慎重选择。"
2019/11/30收听(24860)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致,根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密,受伤之后不容易发生硬膜外血肿;又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经,所以,颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者,需要住院进行治疗,首先,必须完善头部CT,进行骨窗扫描及脑组织扫描,明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折,不需要治疗,最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者,早期需要抬高床头,使用抗生素进行治疗,禁忌进行腰椎穿刺学检查,这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗,脑脊液漏基本能够恢复;如果一个月以上还是迁延不愈,可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(71668)
颅底骨折根据骨折部位不同,有不同的临床表现:
1、颅前窝骨折:表现为呕吐黑红色或咖...
2023/07/06播放(67666)
部分患者会发生颅底骨折,颅底骨折部位不同,则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下:
杨冬│中日友好医院
2023/04/14播放(58028)
"颅底骨折是属于颅骨骨折的一种,是指骨折发生在颅底深部位置,颅底骨折一般在头颅CT检查上面很难发现,诊断主要根据临床症状来诊断。颅底骨折分为前颅底、中颅底及后颅底骨折,前颅底骨折患者表现为眼眶周围的淤血,形似熊猫眼、脑脊液的鼻漏、鼻腔出血、嗅觉下降或丧失。中颅底骨折主要包括外耳道流血、脑脊液耳漏、听力下降、面瘫等。后颅底骨折主要症状包括乳头后的淤血斑,后组颅神经损伤症状包括饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。"
2019/12/27收听(75122)
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