判断是否为毒蛇咬伤，需要依据2个方面，一是局部伤口状态，即毒蛇牙痕的印记，二是全身反应，具体如下：

1、局部伤口状态：一般对于毒蛇咬伤都会有1-2个，甚至3-4个牙齿齿痕，通常齿痕比较深，并且周围组织坏死、出血、肿胀较明显。而对于无毒蛇咬伤，一般表现为波浪状或局部组织的撕脱，红肿、肿胀较为明显；

2、全身症状反应：毒蛇咬伤通常会引起全身症状较重，有表现神经毒或者凝血毒素，又或者表现肾毒性。如果表现为神经毒，咬伤后的病人就会觉得身体麻木，局部肢体不适，或者活动不能。如果是凝血性毒素，就会导致人体弥散性血管内凝血，导致血液不凝，局部或者全身皮肤黏膜出血。因为最大异样就是肾毒性，肾毒性会导致肾功能衰竭，救治中有可能需要行持续性血液滤过治疗。凝血比较重患者发生DIC，有可能需要补充血浆，或者使用一些抗毒素血清，以避免毒素血清在人体内继续发生免疫性作用。

总之，判断是否毒蛇咬伤主要是根据齿痕形状，其次是根据毒蛇咬伤后自身的全身反应，以是否判断为毒蛇咬伤。