中山市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳膜即为鼓膜，鼓膜穿孔多由外伤和中耳炎引起，具体解决方法如下：
1、外伤：如牙签、耳勺、棉签等掏耳朵，不慎穿破鼓膜，或外界爆炸、潜水时张力过大引起鼓膜穿孔等。患者出现耳鸣、听力变差、头晕等症状，需及时就诊，切勿使耳朵入水或滴耳药水，易使外耳道的细菌、霉菌进入中耳，引起穿孔不易愈合。若患者合并鼻窦炎、咽喉炎等炎症，可根据情况服用抗生素；
2、中耳炎：急性化脓性中耳炎引起的穿孔，需及时用药引流通畅，小部分慢性化脓性中耳炎遗留穿孔，在中耳炎静止期可进行手术治疗。
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耳膜破裂大多由外伤引起，可采取的措施如下：1、保持外耳道清洁、干燥； 亢文亲│临汾市中心医院 2023/10/05播放(54650)
耳膜破裂大多由外伤引起，可采取的措施如下：
1、保持外耳道清洁、干燥；
亢文亲│临汾市中心医院
2023/10/05播放(54650)
耳膜亦称鼓膜，出现破损需注意保持外耳道清洁、干燥，尽量防止进水，暂时不使用抗菌素类滴耳液进行滴... 韩军│中日友好医院 2023/09/04播放(90368)
耳膜亦称鼓膜，出现破损需注意保持外耳道清洁、干燥，尽量防止进水，暂时不使用抗菌素类滴耳液进行滴...
韩军│中日友好医院
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耳膜破裂为鼓膜穿孔，需明确有无感染因素，若出现耳朵进水、进脏东西等感染情况，需使用抗生素进行预... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(32565)
耳膜破裂为鼓膜穿孔，需明确有无感染因素，若出现耳朵进水、进脏东西等感染情况，需使用抗生素进行预...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
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耳膜破了，首先要看是什么原因引起的耳膜破裂。如果是因为外伤引起的耳膜破裂，可以先观察，让患者的... 王军│北京大学第一医院 2023/08/27播放(98498)
耳膜破了，首先要看是什么原因引起的耳膜破裂。如果是因为外伤引起的耳膜破裂，可以先观察，让患者的...
王军│北京大学第一医院
2023/08/27播放(98498)
耳膜破了临上称为鼓膜穿孔，治疗方法应根据病因来定，具体方法包括：1、外伤性鼓膜穿... 刘旭晖│北京医院 2023/12/28播放(55786)
耳膜破了临上称为鼓膜穿孔，治疗方法应根据病因来定，具体方法包括：
1、外伤性鼓膜穿...
刘旭晖│北京医院
2023/12/28播放(55786)
"耳膜破了，要看看这个耳膜破了的原因。如果是外伤性的耳膜破了，鼓膜穿孔，我们的处理方法一般的是保持外耳道干燥，耳朵里不能进水，然后可以吃一点的抗生素。如头孢抗生素或者大环内酯类的抗生素的预防和控制感染，耳朵你不能进水，这一点是非常重要的，对于外伤性来说，这是一般性的外伤引起的鼓膜穿孔，但对于非常大的外伤引起的鼓膜穿孔，可能他自己不能愈合，一般的大概到1-2个月可能自己愈合，但是过于大的穿孔的不能愈合，那我们就要进行手术的修补。第二个，慢性化脓性中耳引起的鼓膜穿孔穿孔，它是自己不能愈合的，我们需要来通过手术修补，把鼓膜修补起来，然后使其愈合。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/16收听(37808)
"耳膜破了通常有以下几种情况：第一、炎症，当出现了耳痛、耳闷、听力下降，并且痛的非常明显，突然间耳朵开始流脓水，耳痛就减轻多了，全身症状也好了，比如发烧、全身不适，耳朵一流脓之后可能发烧情况也会减轻，这种情况就预示着耳膜破了；第二、外伤，当外伤以后病人会觉得耳朵听力下降比较明显，到医院检查发现耳朵的外伤可能造成了耳膜的穿孔；第三、掏耳朵把耳膜给掏破了会突然感到耳痛得非常厉害，并且突然耳朵就听力下降。遇到这些情况一定要到医院就诊，通过耳内镜检查能够明确诊断。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(62396)
"鼓膜破最常见的原因有两种：第一种就是因为外伤，比如因为挖耳朵或者受到撞击、巴掌打伤等，就是一下子的冲击导致鼓膜破裂，引起外伤性鼓膜穿孔。第二种是因为炎症，有时候化脓性中耳炎因为感染过于严重，脓性分泌物太多，导致鼓膜穿孔，这两种是目前是最常见的。对于第一种情况，就是受外伤时，比如自己挖破了或者受到其他外伤导致鼓膜穿孔，第一个就是耳朵不要进水，千万不要进水。第二个就是不要用力擤鼻涕、鼓气，不要用嘴鼓气，以防鼓膜穿孔变得更大。第三个就是如果有条件，最好到医院就诊，比如鼓膜穿孔比较小，可以自己长好，吃点改善血液循环的药，比如灯盏生脉、灯盏细辛或者逐瘀通脉等改善循环的药，帮助穿孔的地方长好。如果穿孔比较大，最好做贴补小手术。对于化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，只能是先控制感染，就是把炎症控制、消退，耳朵干下来，不要流脓，至少要三个月左右不流脓，才能进行进一步的鼓膜修复。对于这种鼓膜穿孔，往往需要行鼓室成形，就是鼓膜修补手术，这个手术相对比贴补手术更麻烦一点。"
宝庆付│杭州市红十字会医院
2019/02/17收听(59144)
"掏耳引起的鼓膜破裂以及穿孔，需要对症抗炎治疗，可以口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、罗红霉素、阿奇霉素，避免局部感染。同时避免外耳道进水，避免感冒以及用力擤鼻涕。如果用力擤鼻涕，气流的冲击会引起鼓膜穿孔进一步扩大。如果感冒，就会从咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液，导致化脓性中耳炎。检查时可见鼓膜松弛部一个椭圆形穿孔，局部有血迹形成。可以使用氧氟沙星滴耳液进行局部外用消炎。患者会出现暂时的听力下降以及耳鸣，不需要处理，大约一个月后外伤性鼓膜穿孔就可以自愈。如果一个月后没有痊愈，则需要进行鼓膜修补术手术，需要住院大约半个月就可以痊愈出院。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/14收听(52274)
潜水耳膜破了是因为大气压的压力变化太大，耳膜承受不了太大、太高或者太低的压力，引起耳膜的挫裂伤... 黄继红│海南医学院第一附属医院 2023/11/18播放(94252)
潜水耳膜破了是因为大气压的压力变化太大，耳膜承受不了太大、太高或者太低的压力，引起耳膜的挫裂伤...
黄继红│海南医学院第一附属医院
2023/11/18播放(94252)
"坐飞机导致鼓膜穿孔几率不大，但是出现后首先就要抗炎、抗感染治疗，最基本的近期不能感冒。而且不能出现用力擤鼻子的情况，否则容易经咽鼓管口刺激鼓膜，导致病情加重，延迟鼓膜愈合的时间。最重要的是耳朵保持干燥，绝对不能进水，不论是洗头、洗澡或者外面下雨不要接触。在保持干燥情况下，尽可能的使鼓膜周边充血、水肿状态消失，促进鼓膜愈合。此时一定要注意感染之后就可以应用滴耳药物，但是鼓膜穿孔处没有感染，千万不要用外用的滴耳液。"
白晓明│日照市中医医院
2019/03/13收听(35200)
"耳朵耳膜破了，治疗上要看具体是什么原因导致的耳朵耳膜破了。如果是因为打架，耳部受到外力的打击，气流冲击耳膜引起耳膜的穿孔，这种外伤性穿孔在不感染的情况下，两个月左右都能够愈合。如果两个月后由于穿孔太大，耳膜没有自行愈合，需要手术治疗，行全麻下耳内镜下鼓膜修补术、全麻下显微镜下鼓膜修补术。如果是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，穿孔时间较长，反复流脓，建议在中耳炎静止期，没有中耳流脓的情况下，行全麻下耳内镜下鼓膜修补术、全麻下显微镜下鼓膜修补术，手术效果好。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/22收听(46890)
"小孩鼓膜破了，如果是外伤造成，外伤之后尽量避免耳道内滴药，避免耳朵内进水。可以口服消炎药物治疗，比如头孢或者阿奇霉素来预防鼓膜感染，只要鼓膜不感染，有很大几率鼓膜自行恢复。每周去医院复查一次，看鼓膜恢复的情况。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般都会有脓性分泌物流出，可以先用双氧水将耳道内脓性分泌物清理出来。另外用消炎的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液或者左氧氟沙星滴耳液滴耳朵，做耳浴治疗。还要口服消炎药物，比如头孢或者阿奇霉素来抗感染。如果是第一次发作感染，鼓膜大多数可以自行愈合。如果反复发作感染，鼓膜恐怕很难愈合，可以考虑择期做鼓膜修补术，大多是成人之后再考虑做鼓膜修补。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/05/20收听(12974)
"鼓膜破裂或者穿孔最主要的症状就是耳部疼痛、流血、听力下降，鼓膜破裂一般原因可有两点：1、由于外力引起的鼓膜急性穿孔，这种穿孔一般是在鼓膜的松弛部，常常发现松弛部一个圆形或者椭圆形的穿孔，有新鲜血液渗出，患者可出现耳部疼痛、听力下降、耳鸣、头晕等相关症状。在治疗上这种半身的鼓膜穿孔需要口服消炎药，避免局部感染。同时避免外耳道进水、避免感冒，不要用力擤鼻涕，大约一个月可以自愈。如果一个月后无法自愈，则需要行鼓膜修补术。2、由于急性炎症感染而导致的鼓膜穿孔，常常是化脓性中耳炎，当炎症较高时，会引起咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液导致鼓膜穿孔，一般是在鼓膜的紧张部，呈大圆形的穿孔。局部检查可见外耳道有脓性分泌物，患者会出现耳部疼痛、头痛、头晕、听力下降、耳鸣等相关症状。在治疗上首先需要对症抗炎治疗，可以输注头孢曲松钠、头孢噻肟钠控制炎症，待炎症控制半年后干耳后则需要进行鼓膜修补术。"
2019/03/20收听(58196)
"耳膜破了又称为耳膜穿孔，临床上常见的原因主要有以下几种情况：1、由于头部或耳部受到外力打击，气流冲击耳膜，引起耳膜破裂，这种外伤性穿孔如果在不感染的情况下，一般两个月左右都能自然愈合，当然耳膜破裂面积太大也无法愈合。2、小儿急性化脓性中耳炎，耳膜出现穿孔，外耳道流脓，经过积极的抗炎对症治疗后，耳膜都能自然愈合。3、如果是成人慢性化脓性中耳炎，反复发作流脓、鼓膜穿孔，这样的耳膜穿孔不能够自然愈合，需要行手术治疗，行显微镜下或耳内镜下耳膜修补术。"
2019/04/30收听(12650)
"耳膜破了，有两种情况是可以自愈的：一种是急性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，在对症抗炎、抗感染治疗之后，有一半以上的几率，鼓膜是可以自愈的；还有一种情况，是外伤性引起的鼓膜穿孔，因是外伤而来，只要保证耳内的干燥、整洁，不要进水，在不感染的情况下，有70%-80%的几率能够自愈，这两种情况都是可以自我修复的。如果是慢性的鼓膜穿孔，已经形成慢性、稳定期的穿孔状态，此时只能考虑在没有炎症的情况下做鼓膜修补术。"
2018/11/29收听(34186)
"鼓膜破的最常见的原因是外伤性的鼓膜穿孔，或者化脓性中耳炎的鼓膜穿孔。临床上怎么判断鼓膜穿孔，有几种方法：第一种方法，闭嘴鼓气，有气体从耳朵里露出来，基本上可以确定是鼓膜穿孔。第二种方法，可以耳朵里滴药水，比如滴诺霉素眼药水，有可能感觉到口腔咽部苦的感觉，药液经过穿孔的鼓膜，经过咽鼓管流入了咽喉部，也可以证明鼓膜穿。还有一种可以判断急性化脓性中耳炎，耳部剧烈疼痛，疼痛突然减轻，耳朵里流脓，也可以判断鼓膜穿孔的。比如耳内窥镜、电子耳镜等可以检查。"
2018/05/31收听(88408)
坐飞机出现耳膜穿孔的情况，这种情况确实不多见，但是坐飞机可以引起分泌性中耳炎，我们称为航空性中耳炎。如果真的导致鼓膜穿孔，这种情况一定注意，不要进水、不要挖耳朵、不要用力擤鼻涕，尽量避免感染的情况下大部分鼓膜的穿孔都可以愈合，一旦出现了进水感染，这种穿孔愈合的希望就不大，实在不放心可以口服消炎药，比如阿莫西林来预防感染，促进鼓膜的生长愈合，一定不要用滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。如果用滴耳液容易导致鼓膜生长缓慢，妨碍鼓膜穿孔的愈合。
李新平│鲁南眼科医院
2019/07/19收听(65498)
"耳膜破了，首先因为耳膜在耳道内起到传递声音的作用，当耳膜破了就会引起听力下降，一般听力下降在15-20分贝左右，在做纯音听阈测定时可以检查出来。其次在捏鼻鼓气时，就会感觉到耳膜穿孔的地方有漏气的声音，这一点可以做电子耳镜进一步检查确诊。最后由于耳膜破了，有可能引起耳朵深部的疼痛、耳鸣等症状。对于耳膜破了，如果是外伤引起的，并且穿孔的面积不是很大，在不感染的情况下可以自愈，自愈的时间一般在六周左右，但如果耳膜超过六周仍不能自愈，就需要考虑手术治疗。"
王振东│牡丹江市第二人民医院
2019/04/23收听(46212)
"耳膜也就是临床上说的鼓膜，它是分隔外耳道跟中耳的一个膜性结构。鼓膜分为三层结构，一般也不是那么容易就破的。判断是否穿孔，最常见的是用电耳镜或者硬性耳纤维内镜放大进行判断。对于鼓膜较为明显的穿孔，都是可以明确到的。对于有一些暴力，突然阵发引起的穿孔，如果是比较小，甚至针尖样的穿孔，通过硬性耳镜是很难判别的。这个时候就需要辅助声导抗的检查，测量声导抗鼓室导纳图正常与否，能否引出波峰图。还有中耳反射的压力值，判定是否穿孔。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/06收听(59056)
湖南省直中医医院 龚兴宏
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重庆市肿瘤医院 龙斌
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