首都医科大学附属复兴医院
呼吸内科
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慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重，分为急性发作期、慢性期，每年秋冬季症状明显加重，称为急性发作。多因细菌感染、病毒感染引起，尤其感冒后咳嗽、咳痰、喘息症状进一步加重，疾病危重，需要及时到医院就诊。
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"慢阻肺的急性加重期通常都是有感染诱发的，所以要积极地控制感染。我们建议病人一旦咳嗽、咳痰、喘息症状有加重，及时到医院就医，在医生的指导下合理的选用抗生素，不要自己乱用抗生素，有可能造成病情的延误或者细菌的耐药，为我们未来的治疗都会造成一定的困难。急性加重的时候还要病人和家属都要观察病人的意识状况，病人的呼吸的情况，如果有缺氧的表现，有神志的变化或者是尿量、心率的变化，也需要及时就医，改善通气，首先要保证氧气的供给，能够促进病人把潴留的二氧化碳排出，减少它整个对身体的全方面的一些影响。"
李凛│北京中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(41300)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊... 于洁│太原市妇幼保健院 2023/12/20播放(90792)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：
1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊...
于洁│太原市妇幼保健院
2023/12/20播放(90792)
慢阻肺急性加重期的治疗，跟稳定期的治疗目标是不一样的。急性期的治疗，主要目的就是要减少它的病死率。COPD病人，一般是在上感之后容易急性加重，但是也有少数的有其它原因，比如说气候的变化，肺栓塞或者是气胸，也会导致COPD急性发作。咳嗽、咳痰、气短，这三个症状，比平时明显的加重，有时候还需要药物的调整。急性加重，我们一般是分成两种情况，一个是有些人在门诊治疗就行了，还有一些需要住院。住院的里面我们要根据他的病情分成两类，住普通病房，还有住监护，最后其实根本的治疗方案都是一样的。第一个，是要吸氧；第二个，就是支气管扩张剂；第三个，就是抗生素。我们现在认为这三种治疗都是必不可少的，而不是说一旦COPD急性发作，使用抗生素就行了。第一个，吸氧，一般来说，就不管他是哪种程度，目标其实都一样，就是让氧分压在90%左右，一般是在88%-92%左右的样子，太高的话也不好，太低也不好。有些病人的肺功能比较差，所以可能普通的吸氧达不到，就是平时吸氧管达不到，我们有时候还会用机器，像面罩吸氧，或者储氧面罩吸氧，就是戴着面罩那种，这叫无创的。有些时候还需要一个呼吸机，如果呼吸机帮助他的呼吸，这个有时候就会需要无创呼吸机，或者有创呼吸机，就是我们常规说的插管，需要来保证他的氧分压达到我们需要的。如果需要呼吸机甚至插管，那这个病人肯定是住我们的监护病房进行治疗。第二个，叫支气管扩张剂，因为急性发作，不管是什么原因，一般来说都会有气短加重的情况，或者是感染，也会痰液增加，然后支气管收缩有狭窄的情况，所以我们要扩张支气管，通畅呼吸道，让二氧化碳更容易排出来，氧也容易吸进去。用药有β激动剂，有胆碱抑制剂，还有激素。用药的途径是跟他严重程度不同有关系。比如说轻的可以口服，重的可以雾化，再严重可以静脉点滴。茶碱也可以扩张支气管，所以也有口服和静脉两种制剂，但它就不能雾化了，它的作用其实都是扩张支气管、通畅呼吸道。第三个，就是抗生素了，抗生素大家很熟，一般COPD急性发作，会要求输入消炎药，这个我们其实得区分，因为现在认为虽然在COPD急性发作当中，大概感染占80%左右，但是也有一些其它原因，比如说他是气胸或者是肺栓塞，或者是心衰。其它原因引起的COPD急性发作，如果没有感染，其实不用抗生素治疗。尤其COPD是个慢性炎症，肯定有炎症，炎症其实还分很多种。感染，我们都还有治细菌的，病毒的，还是支原体感染，还有少见的真菌感染或其它感染。所以抗生素，肯定得根据病人的实际情况，有时候会做痰培养，或者做相关血的一些抗体检测，就是尽量去帮助我们确定它是哪种微生物感染之后，再给于相应的治疗。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/07/10收听(91758)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/02/18播放(73380)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺...
2023/02/18播放(73380)
"慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要临床症状表现为咳嗽、咳痰加重，或出现脓性痰，喘息、呼吸困难的症状在原有的基础上明显加重，最常见的原因有呼吸道感染，还见于空气污染等各种诱因。呼吸道感染为主要的致病因素，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，需要积极的控制呼吸道感染。还需要纠正患者因急性加重出现的低氧血症，可以给予吸氧。需要加强改善通气功能的药物，如吸入沙丁胺醇，联合使用异丙托溴铵，可以改善肺通气功能。也可以口服或静脉使用糖皮质激素，有抗炎、解痉平喘的功效。对于慢性阻塞性肺疾病的患者，若出现呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等情况，可以使用呼吸机辅助通气，改善患者的呼吸衰竭，也可以纠正呼吸肌疲劳。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/07/02收听(72800)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/01/21播放(51196)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/01/21播放(51196)
慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度... 陈扬波│浙江省立同德医院 2023/04/12播放(97496)
慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度...
陈扬波│浙江省立同德医院
2023/04/12播放(97496)
"慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是气道慢性炎症性疾病。在急性加重期的治疗主要包括以下几个方面，1、明确引起急性加重的原因，同时评估病情的严重程度。2、去除诱发因素，如存在细菌感染，要选择相应的抗生素治疗，比如可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛、头孢呋辛等抗生素治疗。3、缓解胸闷气喘呼吸困难的症状。多使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等。4、控制气道慢性炎症。对于病情较严重需要住院者，可以使用全身糖皮质激素，比如口服泼尼松或者静脉甲泼尼龙注射治疗。5、痰液较多者还需要给予祛痰治疗，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。6、积极的治疗并发症，并发呼吸衰竭者，使用低流量吸氧或者无创呼吸机辅助通气治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/19收听(97084)
慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如... 王雅娟│西安交通大学第二附属医院 2023/01/02播放(79442)
慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如...
王雅娟│西安交通大学第二附属医院
2023/01/02播放(79442)
"慢阻肺急性加重期的治疗以抗感染治疗为主，确定导致慢阻肺急性加重的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物，导致慢阻肺急性加重的最主要原因就是细菌感染，前期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染，同时选择止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，对缓解病情也有一定的好处，例如布地奈德混悬液和特布他林雾化液，必要时全身使用糖皮质激素，在急性加重的时候根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(61568)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是因为有细菌或者病毒的感染，或者受凉感冒而诱发使症状加重。可以出现咳嗽、咳痰、喘息，症状较平时明显加重，或伴有咳脓痰，肺部听见明显的干湿性啰音，在快步行走以及爬楼后喘息症状更为明显。对于慢阻肺急性加重期，主要是要积极的控制感染，并且平喘，使患者的症状得以缓解。可以使用平喘药，比如β2受体激动剂，或者抗胆碱能的药物，并且予以吸氧以改善低氧血症。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/10收听(73914)
慢阻肺分为稳定期和急性加重期。若慢阻肺咳嗽、咳痰、喘症状出现加重或者出现一定程度变化，需要改变... 陈灏│杭州市第一人民医院 2023/07/01播放(76542)
慢阻肺分为稳定期和急性加重期。若慢阻肺咳嗽、咳痰、喘症状出现加重或者出现一定程度变化，需要改变...
陈灏│杭州市第一人民医院
2023/07/01播放(76542)
"舌根淋巴滤泡增生也叫舌扁桃体增生，舌扁桃体位于舌根，含有淋巴组织。舌根慢性炎症使黏膜下淋巴组织增生，导致舌扁桃体增生、肥大。舌扁桃体增生、肥大的诱因有嗜食辛辣、抽烟、喝酒、过度用嗓、张口呼吸等等。舌扁桃体增生主要的临床症状是咽部异物感，有的患者也可以没有明显症状，但是增生的舌扁桃体导致咽腔变小，引起鼾症，这就需要治疗了。本病药物治疗效果差，一般采取手术治疗，目前较多的是等离子消融，消融后舌扁桃体缩小，创伤小。术后注意清淡饮食，戒烟、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(89130)
尿频口服左氧氟沙星是否有效，需要根据引起尿频的病因来决定。一、如果是细菌感染引起患者尿频、尿急，并且留取尿液的常规检查和培养检查证实存在细菌感染，口服盐酸左氧氟沙星胶囊是有效的，可以控制感染改善尿频或者治愈尿频的症状。二、如果不存在感染，仅为膀胱逼尿肌过度收缩而造成患者强烈尿频，口服盐酸左氧氟沙星胶囊没有任何的治疗作用，反而会导致抗菌素服用过多，干扰人体正常细菌代谢而产生其他异常，需要进一步的行膀胱功能检查，排除是否患有膀胱逼尿肌过度收缩。如存在过度收缩，建议口服酒石酸托特罗定片进行治疗。三、如果存在泌尿系统的刺激因素，如泌尿系统结石、肿瘤等，无继发性感染，没有感染迹象存在，口服盐酸左氧氟沙星胶囊无任何治疗的作用，建议行泌尿系统的B超检查，如确诊存在刺激因素，则需要体外冲击波碎石或者手术等才能治疗尿频。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/23收听(23222)
"人工流产之后如果半个月还有阴道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宫内还有残留的妊娠组织物，就会出现阴道不规则出血的情况，建议做B超检查，如果有残留，及时给予处理。如果人工流产半个月还有阴道流血，也可能是吃了过多补品，比如人参、鹿茸，也会造成血窦不闭合，出现阴道流血的情况，建议不要用这些药材或者食物，可以口服产复康颗粒，可以有效的治疗阴道出血的情况。如果是合并感染，也会出现阴道流血的情况，往往会伴有下腹部疼痛，及时给予抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(67992)
"龟头边缘长一圈小米粒，这种情况常见于龟头珍珠疹的病人，由于龟头珍珠疹的存在，所以患者的龟头会有一圈小肉粒，经常给患者带来很多担忧。一般主要是由于包皮过长造成的，由于包皮过长，包皮经常对龟头刺激造成局部增生，从而引起珍珠状丘疹。患者并没有其他不适的症状，也不会对男性的健康产生影响，预防的方法就是要经常将包皮上翻，用温水进行局部清洗，可以减少珍珠疹的发生。另外，如果珍珠疹较大或者较多，可以通过激光切除法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(35262)
"耳膜修补手术，是一种微创类的级别比较高的手术，目前大多数手术费用需要1万元左右。由于耳膜修补手术的难度比较高，所以大多数的手术医院都是综合性的三级医院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外伤后引发的耳膜破损一直不能恢复，从而导致穿孔，长期持续性的存在，从而引发反复流脓、听力下降的症状，因此需要通过手术，对耳膜进行修复，从而能避免细菌进入中耳引发炎症的现象，同时也能恢复耳膜的传音机构，提高听力功能。手术之后要尽量注意避免感冒受凉，避免耳道进水感染移植的耳膜再次受到感染，引发耳膜出现再次穿孔的现象。"
2019/03/22收听(73494)
"扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的技术比较成熟的一类手术，最常用的是局麻下扁桃体剥离法，这种操作方法术中需要病人的配合，而且术中病人会感到疼痛、恶心等不适，费用约在5000元左右。全麻下等离子刀扁桃体切除术是现在比较常用的、患者选择比较多的手术方式，术中、术后患者痛苦比较小，因为术中应用全身麻醉和等离子刀头，所以费用比较高，手术的费用约在10000元左右。手术费用与手术方式的选择，麻醉的选择和术中应用耗材都有很大的关系，成人可以选择局部麻醉，儿童则应选择全身麻醉。"
王向云│东营市人民医院
2019/04/23收听(38368)
"直肠病变出现恶变，应该及时选择手术切除，尤其是处于早期的病人，根治性切除手术以后的生存期是非常满意的。常见的是直肠癌，直肠指诊可以触及到病变，触诊的时候有明显触痛，指套上也会沾有血迹，纤维结肠镜检查可以确诊，病理类型包括鳞癌和腺癌。手术方式的选择是根据病变和肛门的距离来决定的，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。在术后要积极进行抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。在手术后要注意间断扩肛，保持吻合口通畅，根据病理分期、淋巴结转移情况选择辅助的治疗方案。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(62474)
"蹲下站不起来、腿无力，这种情况常见于膝关节的骨性关节炎，主要表现为膝关节内侧软骨退变、钙化以及增生逐渐形成，在进行下蹲的时候腿部感觉到明显的疼痛感，都是由于钙化以及增生刺激到周围的软组织，就会出现炎性水肿和明显的刺激感而出现疼痛。站起来的时候由于需要肌肉收缩，膝关节用力，就会导致钙化和增生对周围的肌肉以及软组织产生进一步的刺激，就会出现明显的疼痛感，站立的时候由于这些疼痛刺激，会导致膝关节出现打软腿的情况，就会感觉到膝关节无力。炎症病灶形成之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，血管受刺激之后血供下降，就会导致肌肉出现无力的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(27710)
海南省人民医院 陈庆芸
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北大人民医院 迟骋
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山东省千佛山医院 张才擎
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武汉天佑医院 魏俊
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