胃窦癌早期的临床表现和早期的胃镜下的表现，有时候常常不典型，不是通常就可以发现的明显的肿物或者明显的溃疡，但是有经验的内镜医生是可以做到早期发现的。部分早期的胃窦癌的患者，胃镜表现为非常浅表性的隆起，也就是在胃镜下感觉这个部位会有微隆起。通常情况下具有比较清楚的边界边缘，表面的上述黏膜局部可能会出现发红或者苍白的改变；有时还会伴有糜烂，微量的出血颗粒或者结节状的改变，表面的血管会出现紊乱或者消失，表面的结构也可以发生紊乱等；部分的患者还可以表现为凹陷性的改变，严重的可以在该处发生溃疡，溃疡周围常常凹凸不平，会有薄白苔浮在上面；还有一种是在息肉的基础上发生的癌变。这类有腺瘤改变的息肉应该尽早的进行内镜下的治疗；

还有一部分患者胃镜下的表现非常不典型，但是可以通过电子染色或者特殊的化学染色判断是否为早期的胃窦癌。如果需要，还可以通过超声内镜的检查明确这个病变来源于哪一层。对于怀疑癌变可能的病变，这类情况通常会在局部的病变上取活检，送病理检查，明确病变的性质。对于内镜下高度怀疑是胃窦癌，但是临床的病理结果不符合的情况，一定要定期观察随访，或者是进行病变大块的切除来进行病理的活检，具体情况需咨询专业的消化内镜医师进行判断。