武汉市肺科医院
结核病控制管理办公室
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耐多药结核病是难治性结核病，治愈率较低。如学生罹患耐多药肺结核，应到专业的结核病定点医疗机构治疗，一方面可获得充分的诊疗，另一方面医生会根据学生的病情开具休学和复学的证明。耐多药结核病患者必须治疗18-24个月，完成疗程方可复学。学生一旦患结核病，相关机构汇报传染病报告卡详细登记，后续治疗和管理由专业机构进行。
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"耐多药结核病是一种难治的结核病，治愈率比较低，全球的治愈率只有50%左右。武汉市从2006年开始做耐多药结核病项目，所以武汉市的耐多药结核病患者相对治愈率可以达到70%以上。在这种情况下，学生如果不幸罹患了耐多药肺结核，在专业的结核病定点医疗机构，一方面可以获得充分的诊疗，另外一方面医生也会根据学生的病情开具休学和复学的证明，耐多药肺结核患者，一般情况下要求必须达到治愈或者完成疗程方可复学。所以学生罹患耐多药肺结核，必须休学18个月到24个月才可以复学。一般情况下，学生一旦患了结核病，相关机构会报传染病报告卡，这个孩子就会被登记，后续的治疗和管理都有专业机构来进行。最担心的是孩子因为休学时间长，第一不坚持治疗，第二盲目复课，在这种情况下学校一定要切实负起责任。如果学生因结核病患病，一定要拿到孩子的复学证明，才可以允许他重返校园进行学习。另外一方面教育部门也出台了相关的规定，针对于这种因病休学的孩子，最长可以延长2年的学籍，所以孩子患病以后一定要跟学校多沟通，保证自己的学业不受影响，及时的诊疗，及时的复学。"
李月华│武汉市肺科医院
2018/04/12收听(65340)
"一般结核病休学多久？一般情况下，菌阳的肺结核患者主要是指初治涂阳的肺结核患者，至少要休学6个月，治愈才可以复学。复治涂阳的肺结核患者，必须要治疗8个月才可以复学，针对耐多药肺结核患者，至少要治疗18-24个月，完成疗程以后方可复学。对于菌阴的患者，至少连续规范治疗2个月，且每个月都要进行痰涂片的检查，痰涂片连续检查2个月阴性，1次痰培养阴性，才可以达到复学的标准。所以菌阴患者，至少休学2个月才可以复学。每一个孩子情况不一样，要根据医生对他病情的综合判定开具复学的证明，6个月、8个月、2个月是参考依据，具体根据医生视病情而定。"
2018/04/12收听(57928)
耐多药结核病包括原发性和继发性。原发性耐多药结核病是指结核病初次发病，即被耐多药结核杆菌感染；... 赵俊│武汉市肺科医院 2023/11/06播放(69630)
耐多药结核病包括原发性和继发性。原发性耐多药结核病是指结核病初次发病，即被耐多药结核杆菌感染；...
赵俊│武汉市肺科医院
2023/11/06播放(69630)
肺结核是一种慢性传染病，通过呼吸道传播。现对患结核病学生休学要求做如下规定，根据传染病医院证明... 段波│湖南省胸科医院 2023/05/31播放(92594)
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段波│湖南省胸科医院
2023/05/31播放(92594)
耐多药结核病治疗难度大、疗程长、费用高，护理方面主要有以下几点：1、对患者进行健... 赵俊│武汉市肺科医院 2023/11/28播放(58084)
耐多药结核病治疗难度大、疗程长、费用高，护理方面主要有以下几点：
1、对患者进行健...
2023/11/28播放(58084)
耐多药结核病是对雷米封和利福平两种一线抗结核药耐药，是导致全球结核病发病率升高的主要原因，其危... 赵俊│武汉市肺科医院 2023/12/28播放(73174)
耐多药结核病是对雷米封和利福平两种一线抗结核药耐药，是导致全球结核病发病率升高的主要原因，其危...
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耐多药结核病的治疗疗程较长，对异烟肼、利福平等一线药产生耐药性，治疗以二线药物为主，临床推荐联... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/08/14播放(75368)
耐多药结核病的治疗疗程较长，对异烟肼、利福平等一线药产生耐药性，治疗以二线药物为主，临床推荐联...
周美兰│武汉市肺科医院
2023/08/14播放(75368)
"耐多药结核病治疗的疗程是很长的，它选抗结核药,二线药为主。耐多药是因为一线药是异烟肼、利福平这些非常有效的药，但是耐药的病人对一线药已经产生了耐药性，所以专家多半就要选择二线药。二线药品，至少要选5-6种药，这里面核心的药物，比方喹诺酮类的药，就是氧氟沙星、莫西沙星这些沙星类的药要选一种。注射注射剂要6-8个月，注射剂里面比方丁胺卡那、卷曲霉素也选一种。还有环丝氨酸、氯法齐明这些二线药。另外再要选择是吡嗪酰胺、乙胺丁醇一线药。还有PAS，就是对氨基水杨酸药品。所以整个的耐多药的治疗的方案，一般是要求有主任医师以上的资质的医生来制定方案，而且是推荐由专家小组一起讨论来制定，不能由某一个医生来制定，这么慎重地制定方案是因为选的药品多、疗程长、不良反应又高、治愈率低。通过专家团队给每一个患者选择非常合适的药品，才能够避免这些不良的事件发生，尽量地提高治愈率，减少不良反应发生。"
2018/02/08收听(68048)
耐多药结核病多通过药敏试验进行诊断，常见如下几种情况：1、传统方法：利用患者的留... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/03/28播放(88700)
耐多药结核病多通过药敏试验进行诊断，常见如下几种情况：
1、传统方法：利用患者的留...
2023/03/28播放(88700)
"耐多药结核病的诊断，是要检测它对哪些药耐药，就要通过药敏的试验才能够诊断它，那药敏试验怎么取得？现在有几种方法，有过去传统的方法，还有新的分子生物学的方法。过去传统的方法要取得药敏结果，从痰里留痰标本以后，在结核病的专科定点医院把痰进行普通的培养，培养的有细菌生长了以后，培养阳性的标本，再拿去继续的做药敏试验，整个过程下来传统的方法最快也是2-3个月左右。现在世界卫生组织推广了新的方法就是分子生物学的方法，主要的有基因X-pert这种新的方法。新的方法最长只要一个星期，快了3-7天，所以就将过去的3个月说成了现在的3-7天。但是新的基因的方法检测药敏的种类有限，只能检测利福平和异烟肼两个最主要的药，这两个药检出来，基本上就可以诊断是耐多药结核病。所以耐多药结核病人要诊断，是先用分子生物学的快速的方法初步的诊断出来，但是患者同时还是要做传统的培养和药敏，要把耐药的药品都找出来以后，专家拿了结果，会根据药敏的结果，来给患者制定合理的治疗的方案。就是选有效的药，没有效的药就不选。制定了合理的方案，才能尽量的提高患者的治愈率。"
2018/02/08收听(72722)
"休学期间如何管理？一般情况下，结核病病程比较长，治疗起来不像其它疾病，3天、5天就见效，结核最短的疗程都是6个月。所以学生在治疗期间休学，主要是住院休学休息、居家隔离进行管理。在这个期间，除了医疗机构对他进行诊疗以外，当地的结核病防治机构，比如说社区或者是乡镇卫生院，还要对他进行全程的管理。主要的目的是督促学生虽然在家也依然要完成抗结核的治疗，一旦符合复学的条件，管理机构也会提醒他及时的去做相关的检查，到相关的机构开具复学的证明，及时返回学校上课。"
2018/04/12收听(68192)
"耐多药结核病的治愈率不高，全球平均是50%左右，所以它可以治愈，但是治愈率低，危害性很大。耐多药早期发现,早期治疗。如果药物用患者身上，不良反应发生率低，治疗很顺利，治愈的可能性就大。如果患者是因为经济的原因不能坚持治疗，或者是有不良反应，导致他没有办法把药继续用下去，中断治疗，治疗失败。有一部分患者按照医生的方案规范的治疗，有可能是他的身体对药物的吸收不能达到血药浓度等等的原因也可能治不好。所以在耐药和耐多药治疗当中，建议患者一定要按照专家确定的治疗方案坚持治疗，在治疗当中一定要监测治疗的效果。怎么监测？就是每个月按照医生的要求来复查，特别是注重痰培养，看它里面的痰细菌转移了没有，就是通过这些疗效的指标。然后每三个月左右拍胸片，看看肺部的变化有没有吸收。所以整个按时间来随访复查，及时动态的了解他的治疗的效果。"
2018/02/08收听(57486)
"耐多药的疗程是18-24个月，住院是1-2个月，后面还有一年多的时间的治疗，是在社区卫生服务中心、乡镇卫生院或者村医督导治疗，我们国家推荐的是这种方法来督导治疗。患者在门诊就是居家隔离治疗，在治疗期间，建议社区卫生服务中心、乡村卫生院、村医来联系督导治疗，跟住院一样，他就有专业的医务人员来观察这个药有没有不良反应，可以早期发现它的不良反应。还有由专业人员来督导服药，可以提醒他，有些患者因为有事情或者忘记了服药，有人来提醒他，保证规范治疗。专业的人员来督导治疗，还可以提醒他按时来复查，什么时候应该复查了，随访的时间到了没有，复查的时候一方面也是要监测不良反应，而且复查的时候动态的观察治疗的效果。所以国家目前整个防控的策略，是要求社区卫生服务中心医务人员督导治疗。但是有人因为要上班，或者要生活，在这个期间，建议家庭成员也来督导，就是家庭成员和医务人员两个人一起互相补充，来督导患者服药。家庭成员可以接受培训，有市级的、区级的机构专业人员，对家庭成员进行培训，培训怎么样去观察家里的人的不良反应，然后告诉他什么时间服药，也提醒他什么时候去复查，所以也要培训家庭督导员，培训了以后就可以承担督导的工作。"
2018/02/09收听(19960)
"耐多药结核病治疗药品的品种很多，5-6种药，相对不良反应的发生率就高。按照顺序，胃肠道的反应是排在第一位的，超过50-60%的患者，都是有胃肠道的反应的。因为药品的品种比较多，而且吃的颗数整个加起来也比较多，所以最直接的反应就是胃肠道的不舒服。很多人吃了以后，恶心、呕吐。排到第二位的有听力的损害，因为注射剂要打6-8个月，听力的损害发生率也比较高。听力的损害，患者早期怎么观察是不是听力出问题了，早期叫听力下降耳鸣，特别是在晚上很安静的情况下，如果觉得耳鸣，一般跟药物有关。另外，不良反应就是血液系统的损害，像血细胞、白细胞、红细胞的减少。还有肝脏的损害，这些药品对肝脏也有影响。还有关节的疼痛，有些人关节痛、尿酸增高。对睡眠也有影响，有的人服药以后难以入睡、睡眠效果差。还有肾功能的损害，肾脏也要监测。另外还有过敏，过敏的反应早期的表现就是皮疹、皮肤瘙痒。有这么多的不良反应，患者怎么知道是不是不良反应，怎么样去发现和关注它。正常情况下是按月定期去复查，早期的监测它。另外发现不良反应，有任何的不适要跟自己的主治医生取得联系，或者跟督导的人员反应，只要告诉他有哪些不舒服，专业人员来判断是药物的、还是食物、还是别的原因引起来的。患者一定要关注自己有哪些不舒服，早期告诉医生。"
2018/02/09收听(19242)
"耐多药的结核病之所以要推荐他住院治疗两个月，主要有以下几方面的作用：一、耐多药结核病它的传染危害比较大，因为如果这个人没有结核被他传染之后，出现疾病也是耐药的结核病，所以住院期间就可以相对的隔离，减少它的传播。二、因为耐多药治疗的方案要5-6种药，而且注射期都是6-8个月，疗程18-24个月。住院期间就可以得到非常好的专家团队，来给他制定治疗的方案，方案制定的合适，对患者后期的治疗非常有作用，可以达到好的治愈效果。另外，在住院期间药品的种类比较多，他的不良反应就大，住院期间主治医生对患者的病情有了解，可以观察不良反应。因为很多早期的不良反应，患者自身是没有办法知道的，医生会通过有效的干预，到了时间就主动去监测不良反应的情况，在早期还没有出现症状的时候，就可以发现不良反应，早期的处理，就不至于导致很严重的后果，一些功能的衰竭，不让它产生这样的后果。所以建议住院是非常有利于他后期的治疗的。"
2018/02/09收听(65450)
耐多药结核病的治愈率低，全球平均治愈率为50%左右，危害性较大，建议早期发现、早期治疗，不良反... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/01/25播放(54248)
耐多药结核病的治愈率低，全球平均治愈率为50%左右，危害性较大，建议早期发现、早期治疗，不良反...
2023/01/25播放(54248)
耐多药结核病推荐住院治疗两个月，原因如下：1、耐多药结核病传染性大，住院期间可以... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/01/24播放(62716)
耐多药结核病推荐住院治疗两个月，原因如下：
1、耐多药结核病传染性大，住院期间可以...
2023/01/24播放(62716)
"耐多药的治疗管理方式是国家规划的要求。耐多药的患者治疗，应该是要全程的都给他进行管理。现在耐多药的治疗主要分两种方式，是住院和门诊治疗相结合。耐多药的患者发现了耐多药后，首先还是建议大家住院1-2个月，因为住院的时候可以隔离，可以减少跟家里人一起相处，减少它的传播。另外住院期间，最主要的是可以制定合理的治疗方案，观察患者对方案的适应性，有没有不良反应，能不能接受治疗的方案，住院就有这个好处，所以一般建议住院1-2个月。因为他的疗程是要18-24个月，后期还有很多的时间，都是要求居家隔离治疗，国家一般要求社区来督导，都在社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院、村医，由他们来督导患者服药，他们要跟患者取得联系，定期看看患者，每天应该打个电话问一下患者药吃了没有，要提醒患者吃药。另外治疗当中注射期是6-8个月，住院1-2个月，后面还有4-6个月是需要就近在门诊注射治疗，所以这一块也是要坚持的。国家耐多药管理，具体是市区和社区三级要进行管理，各个职责不一样。市级是制定治疗方案，住院一般国家是推荐在市级定点医院。出院之后每个月来随访复查，也是在市级的定点医院。区级街坊机构，负责协调患者从市级出院以后，把他协调到属地化的辖区的社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院，来规范患者的治疗，定期督促患者来复查。"
2018/02/09收听(87436)
"耐多药结核病是一种非常难治的结核病，他的治愈率只有50%左右。如果患者不规范治疗，治愈率就更低，不规范治疗几乎是不能治好的。断断续续的治疗，他在经济上面也花了钱，但是最后没有治疗效果。所以经济上和身体上两个方面都是非常受损害的。而且不规范治疗对家庭的打击也非常的大，因为他不规范治疗，就是意味着治不好，治不好就产生传染性。有的它一直存在，有可能传播给家里的人。另外，他接触了药物，又不规范治疗，就进一步产生了耐药。就是专家给你选了本来是有效的药物，在不规范当中把有效的药物变成了耐药，所以扩大了耐药的品种，下一步治疗就更困难了。几乎就是没有多少有效的药可供选择、可供用了，所以不规范治疗是非常有害的。要么你就规规矩矩的治疗，如果你不能做到规范治疗，断断续续治疗还不如不治疗，说的通俗一点，我们就是这样认为。因为你不规范治疗，最大的危害是产生更广泛的耐药，然后耐药传播给其他人，也是广泛的耐药。这是它的危害。"
2018/02/09收听(58858)
"耐多药治疗疗程长，不良反应发生率高，药品的种类也多，所以胃肠道的早期不良反应，有时候导致患者体重下降，因为不良反应导致他饮食睡眠减少。所以在耐多药的治疗当中，建议早期在前半年注射期的时候，尽量的休息，请病假或者是这个时间不工作是最好的。另外日常生活要规律，一定要保证每天按时睡觉，特别是年轻人喜欢熬夜，这个时候一定要避免不能熬夜，每天晚上一般要求十点钟，就要准时的十点钟睡觉，再不能熬夜了，熬夜的损害非常大，本来药物就对肝肾有不良反应，如果熬夜就加重不良反应，不良反应发生率就会高。另外饮食方面，一般是清淡为主，如果早期尿酸不高，基本上一般的饮食，鸡鸭鱼肉蛋白质都是可以吃的，喝汤都可以。如果尿酸增高，医生会告诉你，汤少喝，动物的内脏、豆制品少吃。而且要求营养要均衡，比方每天至少要吃半斤左右的主食，不能是控制体重不吃主食，主食主要是米饭、淀粉一类的。蔬菜一天至少要一斤左右，水果也是一斤左右，鸡蛋每天要保证一个，还有牛奶都要保证。因为疾病的恢复，一方面是药品的作用，很大一方面还是要靠自身的抵抗力。只有饮食均衡，疾病治疗的效果就好，而且水果蔬菜补充的就有维生素类的，特别是维C有护肝的作用。减少不良反应发生，一定要注意饮食均衡。"
2018/02/08收听(54784)
河南省胸科医院 吴云舒
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