山西省心血管病医院
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老年人发生急性心衰后,治疗方法与普通心衰患者治疗相同,但剂量选择时应更加谨慎,心力衰竭治疗主要有以下几点:
1、改善患者症状:患者保持端坐位,双下肢下垂10-20分钟可以使回心血量减少25%,从而改善症状;
2、给予吸氧:包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机辅助呼吸,若无创呼吸机不能完全改善病情,需要有创呼吸机;
3、血流动力学不稳定者:通过药物稳定血流动力学,再选择合适的药物进行治疗,如常用利尿药、扩血管药、强心药、抑制RAS系统药物;
4、病因治疗:若由于急性冠状动脉综合征导致心力衰竭,需要进行血运重建改善症状。高血压引起心衰,在降血压的同时进行利尿,改善心功能治疗。若由心律失常引起,如快速房颤、室速、室颤或缓慢性心律失常,都需要进行纠正,进而才能改善心衰症状。若由肺栓塞引起心衰,通过抗凝溶栓治疗可改善心衰症状。
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"老年患者如果出现了心衰,要根据目前患者心衰的严重程度来选择相关的用药,如果只是轻度的心衰,在剧烈运动后,可能会出现呼吸困难、气短,建议患者可以口服呋塞米和螺内酯,同时适当的服用美托洛尔、比索洛尔这类药物,还要调整患者的实际血压、血糖,只有将血压、血糖这些因素控制得更好,才可以更好的改善心衰的症状。而心衰常见的诱因就是呼吸道的感染,如果目前患者出现心衰是呼吸道感染引起的,还要结合抗炎治疗,一般会选择应用头孢类或者是青霉素类的抗生素静点。除此之外,对于严重的心衰,还要静推呋塞米,同时静点硝普钠,甚至是使用新活素来纠正心衰症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/30收听(51774)
"心颤其实是房颤的一种说法。对于老年患者出现了房颤以后,房颤是属于一种心律失常,可以是一种单独的疾病,也可以是其他疾病的一种临床表现。对于单独性的疾病,可以首先判断房颤是否存在手术治疗的可能性。如果患者的房颤是单独性的疾病,可以考虑手术治疗。但是如果房颤是其他的疾病的一种临床表现,比如心功能不全,比如高血压、冠心病,需要积极的以治疗原发疾病为主。当患者的高血压、冠心病和心功能不全改善以后,患者的房颤也会好转。所以对于房颤只是一种临床症状和表现,要具体分析是什么原因引起的,根据不同的原因来看患者是否需要进行进一步的治疗。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(93222)
老年人心脑综合征跟成人心脑综合征的概念是一致的,也就是严重的一些脑血管疾病,比如严重的脑梗、脑... 李维军│郴州市第一人民医院 2023/04/22播放(51142)
老年人心脑综合征跟成人心脑综合征的概念是一致的,也就是严重的一些脑血管疾病,比如严重的脑梗、脑...
李维军│郴州市第一人民医院
2023/04/22播放(51142)
老年人心脑综合征有独特的症状,一个是脑血管原发病的症状,比如原发病是脑梗,会出现脑梗的一些症状... 李维军│郴州市第一人民医院 2023/10/24播放(83354)
老年人心脑综合征有独特的症状,一个是脑血管原发病的症状,比如原发病是脑梗,会出现脑梗的一些症状...
2023/10/24播放(83354)
正常情况,正常人的心率是每分钟60-100次,老年人的心率可能会在不低于55次。正常老年人的心... 邱龄│山西医科大学第二医院 2023/01/12播放(94762)
正常情况,正常人的心率是每分钟60-100次,老年人的心率可能会在不低于55次。正常老年人的心...
邱龄│山西医科大学第二医院
2023/01/12播放(94762)
"老年人心难受,有以下几种原因造成的。要考虑是心脏病,然后要考虑反流性食管炎和胃病造成的,所以必须到医院里面去做系统的检查,只有检查清楚是什么原因造成的,才有好的治疗方案,治疗才有效果。必须做心电图的检查和心电彩超的检查,排除慢性心衰、心律失常、冠状动脉性心脏病,如心绞痛、急性心肌梗死,做心电彩超,排除心脏瓣膜疾病,比方二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关关闭不全、反流性食管炎等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(87014)
"老年人出现心动过缓,要针对不同的情况进行处理,原因可能有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、急性下壁心肌梗塞、甲状腺功能减低等,具体如下:1、窦性心动过缓:如果是生理性的则不需要特殊处理;2、病态窦房结综合征:当心跳明显减慢,导致严重的脑供血不足,造成黑蒙、晕厥,甚至阿-斯综合征的发作,要给予安装永久起搏器治疗;3、急性下壁心肌梗死:要尽快到医院积极给予再灌注治疗,当心跳明显减慢时,还需要给予临时起搏治疗;4、甲状腺功能减低:要给予左甲状腺素进行替代治疗,以维持体内甲状腺激素正常水平。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(55262)
心动过缓的老年患者一般没有症状,部分患者有心悸、心慌、胸闷等症状,需要到医院及时就医。心动过缓... 兰国斌│宜昌市第二人民医院 2023/03/04播放(89196)
心动过缓的老年患者一般没有症状,部分患者有心悸、心慌、胸闷等症状,需要到医院及时就医。心动过缓...
兰国斌│宜昌市第二人民医院
2023/03/04播放(89196)
老年人心脑综合征要一分为二的看待。首先就是原发病的情况,心脑综合征原发病一般是脑血管的一些疾病... 李维军│郴州市第一人民医院 2023/02/26播放(55864)
老年人心脑综合征要一分为二的看待。首先就是原发病的情况,心脑综合征原发病一般是脑血管的一些疾病...
2023/02/26播放(55864)
对于老年人肾衰竭首先需要明确属于急性还是慢性。老年人急性肾衰竭相当一部分是因为肾脏血流灌注不足... 张彩香│山西省人民医院 2023/08/19播放(76612)
对于老年人肾衰竭首先需要明确属于急性还是慢性。老年人急性肾衰竭相当一部分是因为肾脏血流灌注不足...
张彩香│山西省人民医院
2023/08/19播放(76612)
"老年肾功能衰竭早期内科保守综合治疗,针对原发病的治疗,如控制好血压、血糖、血脂、血尿酸,纠正贫血及营养不良,戒烟戒酒,肥胖者应减轻体重,饮食上低盐、低脂、低磷,优质蛋白饮食,保证足够热量。还可使用保护肾功能,延缓肾功能恶化的药物,另外还有中草药,如冬虫夏草、黄芪、当归等药物,有不同程度改善和延缓肾功能衰竭的作用。老年性肾功能衰竭到达晚期后,可行血液净化透析治疗,多数学者主张尽早透析治疗,透析的方式主要有血液透析、腹膜透析两种方式,血液透析比较常用,但是对于低血压、出血、血管条件较差的老年患者,建议腹膜透析。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(41514)
"老年肾功能衰竭相对于年轻人的肾功能衰竭有其一定的特点,首先发明较隐匿。如果患者已经大于80岁,肯定不再建议肾移植治疗,其他的肾功能衰竭治疗基本方案相同,首先是注意休息,避免感冒。其次是药物治疗,常用的药物有肾复康、药用炭、金水宝、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸钙、硫酸亚铁及促红素的应用等。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过等。因为老年人体质较差,全身多器官脏器功能已经衰竭,所以肾移植后可能效果不如年轻人好,并且免疫排斥反应可能发生率更高,所以不建议老年人行肾移植手术。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/30收听(49112)
"心肺衰竭这种情况在治疗方面要同时治疗,因为两个脏器都非常重要,但是两者是互为恶性循环的关系。心衰会加重肺功能不全,肺功能不全也会加重心衰,所以两者在治疗方面都要同时兼顾。对于心衰的治疗,主要是强心、利尿、扩血管治疗,另外稳定心律、稳定血压;对于肺衰竭的治疗,一定要改善氧供,尽量的恢复肺功能。所以对于心肺衰竭的治疗是一个综合的治疗。如果通过药物不能够缓解,这种情况就需要通过机器来帮助心肺发挥它们的功能,比如呼吸机。到了呼吸衰竭这种情况,一定要应用呼吸机来渡过危险期。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(86816)
"肾功能衰竭的治疗是一个综合性的治疗,发现血肌酐升高的早期,这个时候要积极的寻找发病的原因。如果条件允许,最好是做一下肾穿刺活检,明确一下病因,比如IgA肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮肾炎。这些病因明确之后,有针对性的去治疗,治疗效果往往比较好。如果到肾功能衰竭的后期,肾衰竭的治疗主要就是控制原发病,比如患者有高血压、糖尿病。这个时候控制好血压、血糖,本身就是肾衰竭一个很关键的治疗。另外平时要注意预防加重肾功能衰竭的因素,比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染,这些原因都会加重肾功能衰竭,还有就是尽量避免使用一些有肾毒性的药物。另外还有临床常用的药物,比如尿毒清、百灵胶囊、肾康注射液,对肾功能衰竭有一定的治疗作用,可以选择配合应用。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(22570)
老年人用药时先要考虑安全,尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响,镇静作用较弱... 盘圣明│杭州市第七人民医院 2023/06/17播放(58628)
老年人用药时先要考虑安全,尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响,镇静作用较弱...
盘圣明│杭州市第七人民医院
2023/06/17播放(58628)
老年精神分裂症治疗遵循精神分裂症治疗的基本原则,治疗分以下阶段:1、急性期治疗:... 周志强│湖南省脑科医院 2023/01/22播放(78088)
老年精神分裂症治疗遵循精神分裂症治疗的基本原则,治疗分以下阶段:
1、急性期治疗:...
周志强│湖南省脑科医院
2023/01/22播放(78088)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别,要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2023/12/13播放(61782)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别,要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2023/12/13播放(61782)
"对于老年人的眩晕,首先要去看医生,查明了原因以后再进行治疗。但是,一般的治疗,比如是急性发作期就卧床休息,避免头颈部活动及声光刺激,给一些对症治疗,比如是前庭损害,应该给予镇静,可以用些安定,如果呕吐剧烈,可以用盐酸异丙嗪,或者地西泮。还可以用点营养神经的药物,可用B1、B6、盐酸,也可以用止吐的山莨菪碱,或者用氟桂利嗪,还可以肌注B12,必要的时候也可以用高压氧治疗。如果是脑血管病造成的眩晕,一般可以用一些改善脑循环的药物,可以用银杏叶、眩晕片等,有好多药物都治疗这方面。但是老年人,如果吐的厉害了,可以给他输点液,也可以补充点电解质,必要的时候,如果没有脑出血,没有其他的情况,如果是前庭神经造成的,也可以用一些激素治疗,也可以做点康复训练,这些都是可以的。但是,老年人一般都合并好多疾病,应该查明原因再治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/05收听(29380)
"老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的,在确诊败血症之后,应尽早开始有效的抗菌治疗,这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物,在未获得病原学资料前,可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类,结合当地病原菌耐药的流行情况,针对性选用抗菌药物。原发感染在肺部,多为肺炎链球菌或流感杆菌所致,可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致,可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物,待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱,在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外,注意补充营养,加强护理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(55692)
老年前列腺炎建议口服抗菌素为主,辅助α受体阻滞剂以及中成药可以有效的进行治疗。前列腺炎主要是由细菌感染导致,常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌或者链球菌。对于前列腺炎,推荐红霉素、克拉霉素、多西环素等,这类抗菌素可以穿透前列腺包膜,药物可以有效作用于前列腺内的细菌,达到治疗效果。α受体阻滞剂推荐哈乐,每晚口服1片,可以有效缓解膀胱刺激症状。中成药推荐前列舒通、前列倍喜,有消炎通淤的功能,缓解前列腺炎所致的下腹部坠胀。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(89276)
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