北京大学第一医院
皮肤性病科
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梅毒以系统治疗为主，外用药无效。最有效的治疗方案为注射长效青霉素，即油剂青霉素，青霉素皮试阴性者，每周注射一次，每次240万单位，连续治疗三次。再进行血清学检测，如滴度持续下降，则认为治疗有效，如滴度持续上升，说明治疗无效，需要进行补治。青霉素皮试阳性者，可使用四环素、红霉素类药物进行治疗。
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"治疗梅毒首选青霉素，可以用苄星青霉素，也叫长效青霉素，肌肉注射。如果青霉素过敏，可以用头孢曲松钠，最好选择菌必治静脉点滴。如果青霉素和头孢都过敏，可以口服盐酸米诺环素、盐酸多西环素，配合口服溶菌酶肠溶片。如果要是女性患者外阴破溃合并有阴道炎时，可以局部用洗液，用妇肤康喷雾剂和聚甲酚磺醛栓，梅毒治疗应该足量、规则、规范的治疗，剂量足够大，而且时间足够长，梅毒血清转阴的机会就会很高。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/02/18收听(54704)
"梅毒的治疗方法主要就是青霉素治疗，根据患者不同的临床分期，可能会用到不同的青霉素，像水剂青霉素、长效青霉素等。长效青霉素基本上就是每周打1针，连打3针，打完3针之后，2年之内要进行定期的复查，假如青霉素过敏，可以使用四环素或者红霉素等治疗。如果患者得了梅毒之后，一定要尽可能的使用青霉素进行治疗，这样才能达到一个最佳的治疗效果，万分不得已的情况下，采用四环素或者红霉素治疗。"
张合立│首都医科大学附属北京潞河医院
2018/06/20收听(41042)
"梅毒治疗，首先要早期、足量、正规、按计划完成疗程，并进行治疗后随访。治疗梅毒以青霉素为首选，早期梅毒，选用普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌肉注射，连续10-15天；也可以使用苄星青霉素G，240万单位，每周1次，肌肉注射，共2-3次。如果是对青霉素过敏者，可以选用四环素或者红霉素，0.5g口服，每日4次，共15天。晚期梅毒，可以使用普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌肉注射，连续20天；或者苄星青霉素G，240万单位，每周1次，肌肉注射，共3次。对青霉素过敏者，可以选用四环素或者是红霉素，0.5g口服，每日4次，共30天。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/17收听(92424)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的，是一种性传播疾病。它的传播方式除了通过性接触以外，还可以通过血液传播、垂直传播等。治疗主要是选择青霉素进行驱梅治疗，青霉素是治疗梅毒的首选药物。包括长效青霉素，如苄星青霉素。还有短效青霉素、普罗卡因青霉素、水剂青霉素等。对于早期或简单的晚期梅毒就选择苄星青霉素就可以。如果怀疑有神经梅毒需要进行脑脊液监测，在没有条件的情况下，也可以采取水剂青霉素进行治疗。在治疗的同时，要进行血液学的监测，查梅毒螺旋体的抗体，以及梅毒低毒每3个月检查1次，第2年半年检查1次。同时，治疗期间避免性生活，只有这样才能够达到低毒转阴，或者治愈的目的。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/28收听(15194)
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种经典的性传播疾病，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界... 张晓辉│南方医科大学皮肤病医院 2023/08/03播放(72534)
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种经典的性传播疾病，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界...
张晓辉│南方医科大学皮肤病医院
2023/08/03播放(72534)
"梅毒的治疗方法，总的原则就是选择敏感的抗菌素来杀灭体内的梅毒螺旋体。通常首选青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素敏感，目前还没有发现青霉素耐药的现象。所以对普通的梅毒患者，一般就是采用青霉素每周肌肉注射的方式来进行治疗。早期梅毒患者通常是2-3针，晚期梅毒患者通常是3-4针，这个疗程就基本结束了。如果对青霉素过敏，还可以选择像四环素类的药物，比如米诺环素、多西环素、四环素等，也可以考虑选择红霉素类的药物来进行治疗。这些对于梅毒螺旋体也是有抑制和杀灭作用，但是比青霉素要差一些。通常在完成了治疗疗程之后，要定期的复查梅毒患者血液当中的抗心磷脂抗体滴度，只有这个滴度逐渐降低，最终转阴，才认为梅毒是彻底治愈了。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/23收听(64246)
梅毒的治疗其实说简单也是很简单的，基本分为以下两类：1、注射治疗即肌肉注射，通常用苄... 黄青│北京中医药大学东直门医院 2023/06/03播放(87198)
梅毒的治疗其实说简单也是很简单的，基本分为以下两类：1、注射治疗即肌肉注射，通常用苄...
黄青│北京中医药大学东直门医院
2023/06/03播放(87198)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体对于青霉素高度敏感，所以标准的梅毒治疗方法，是首选青霉素治疗。具体的方案是长效青霉素，240万单位每周一次肌肉注射，通常早期梅毒注射2-3次，晚期梅毒3-4次。如果青霉素过敏的还可以换用头孢曲松治疗，效果也是很好的。如果头孢曲松也过敏，那就只好选择四环素类和红霉素类的口服抗菌素治疗，它们对梅毒螺旋体也有较强的抑制作用，但总体来说疗效不如青霉素。有一点注意的就是如果患者梅毒抗体滴度较高。为了防治吉海反应，在初次注射青霉素或头孢的时候，要给予小剂量泼尼松口服以防不良反应的发生。
2020/04/23收听(42752)
"谈到梅毒的治疗，大家一定要对梅毒有初步的了解。因为梅毒分为早期和晚期，而梅毒早期又分为梅毒一期、梅毒二期，这里还分先天性和后天性。我们这里先不谈先天性的梅毒，只谈后天性梅毒的早期。首先，在怀疑已经接触两年之内得到的梅毒，称为早期梅毒。早期梅毒的第一期主要表现为梅毒硬下疳，以软骨腰没有疼痛的溃疡为主。第二期主要是表现为全身出现红色的疹子，没有任何感觉。这种情况的治疗手段，建议最好可以选择使用长效青霉素240万单位肌肉注射，分臀肌注，每周1次，连续注射3周。切记一点就是要在注射完以后，推延3个月再次做复查，因为它是一个非常缓慢的疗程，不是治疗完之后，梅毒滴度就会下降的。具体用药请结合临床。由医生面诊指导为准。"
刘志罡│哈尔滨市中医医院
2018/03/14收听(93152)
"男性梅毒的治疗方法就是选择敏感的抗菌素，来进行规范的区别治疗，首选的通常是青霉素。因为梅毒螺旋体至今对青霉素还是高度敏感，没有出现耐药的现象，所以首选可以采取长效青霉素，每周一次肌肉注射，早期梅毒要注射2-3次，晚期梅毒注射3-4次，通常就能将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭干净。如果是青霉素过敏，可以选择四环素类或者大环内酯类抗菌素，比如四环素、米诺环素、多西环素等来进行治疗，疗程也是半个月到一个月左右。但是在疗程结束之后，要定期复查梅毒患者血液当中抗心磷脂抗体的滴度，根据滴度来判断治疗的效果。只有滴度逐渐的降低，并最终转阴，才认为男性梅毒是彻底的被治愈。"
2021/03/15收听(38548)
"梅毒中医又称杨梅疮，是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性全身性传染病，中医认为杨梅疮是因为梅疮毒气侵犯人体，循经入脉，血毒蕴盛，外溢肌肤或者滞留筋脉，或者滞留脏腑，以致病情缠绵。根据患者的不同情况，分为内治法和外治法。外治选用合适的药物，对症治疗可以敛疮生精，清热解毒；内治根据患者的症状辨证治疗，一般分为肝胆湿热型、血热毒蕴型、痰瘀毒结型、心气不足型或者肝肾亏虚型。建议患者去正规医院选择合适的大夫，由大夫指导具体用药。"
赵丽丽│北京中医药大学东直门医院
2017/08/13收听(24226)
梅毒在临床上分为三期，像硬下疳这些表现是第一期，这时候在抗体检测的时候，有时候不一定能够查得到... 金永梅│郑州大学第三附属医院 2023/12/19播放(96750)
梅毒在临床上分为三期，像硬下疳这些表现是第一期，这时候在抗体检测的时候，有时候不一定能够查得到...
金永梅│郑州大学第三附属医院
2023/12/19播放(96750)
梅毒一般提倡早发现、早治疗，因为梅毒很多没有任何的自觉症状，当有自觉症状出来的时候，梅毒对人体... 黄文富│惠州市中心人民医院 2023/06/17播放(92784)
梅毒一般提倡早发现、早治疗，因为梅毒很多没有任何的自觉症状，当有自觉症状出来的时候，梅毒对人体...
黄文富│惠州市中心人民医院
2023/06/17播放(92784)
"梅毒是由于梅毒螺旋体感染导致的性传播疾病。治疗上首选青霉素治疗，早期梅毒，青霉素不过敏者可以给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3周。青霉素过敏者可给予口服多西环素0.2每天，连续口服15天，或口服红霉素2.0每天，连续口服15天。对于晚期梅毒，需要给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3-4次。青霉素过敏者可口服多西环素或红霉素，连续30天。对于心血管梅毒需要在治疗前1天口服泼尼松20mg\/d，分2次口服，连续3天。预防吉海氏反应，给予水剂青霉素肌注第1天10万单位，第2天20万单位，分2次给药，第3天40万单位，分2次给药，第4天起肌注普鲁卡因青霉素80万单位每天，连续15天为一疗程，共两个疗程，疗程间歇为两周。神经梅毒需要给予水剂青霉素120-240万单位每天，分4-6次静点，连续10-14天，然后再给予苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，连续3周。对于青霉素过敏者，均需要给予多西环素或者红霉素治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/30收听(20030)
"梅毒直肠炎首先要明确诊断，之后再确定治疗方法。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，梅毒螺旋体早期主要在外生殖器和肛周引起硬下疳表现，很少引起直肠炎。而到了二期、三期梅毒，梅毒螺旋体主要通过血液播散到全身，出现全身皮疹，还有内脏器官损害，直肠炎发生通常也很少。所以碰到直肠炎，要寻找其他原因，比如其它一些感染，包括性感染疾病，比如淋菌性直肠炎也要排除。还有就是其他一些细菌感染所引起，必要时可以做局部病原体检查和培养明确诊断，之后再根据药敏试验，选择敏感抗菌药物进行治疗。当然，如果有梅毒，规范驱梅治疗也很重要。"
2021/04/13收听(88392)
"梅毒的治疗首选长效青霉素进行驱梅治疗，如果患者对青霉素皮试是阴性，说明对青霉素不过敏，可以使用青霉素制剂。临床上常用的青霉素以苄星青霉素为主，成年人用药是240万单位分两侧臀肌肉进行注射，注射之后下周同一天再进行注射，每周一次，重复四次为一个疗程，一个疗程之后就可以停止注射。待一个月之后复查梅毒血清学试验，看梅毒血清学试验的滴度是否有所降低，有所降低证明青霉素是有效的，可以加强一个疗程，也可以静观其变，过两个月之后再去复查，一般青霉素治疗最多两个疗程就完成了。如果患者对青霉素过敏，临床通常选用红霉素类的药物或者头孢类的药物，如果过敏，请到正规医院咨询皮肤科医生进行治疗，通常药物是以输液为主，比如头孢曲松钠，输液一周为一个疗程，一周之后停药，一个月之后复查血清学试验检测，检查治疗的效果如何。"
李健华│东营市人民医院
2019/01/24收听(70712)
"目前梅毒在国内、外最先进的治疗方案，其实还是应用青霉素治疗，临床上首选的是长效青霉素，比如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G、水剂青霉素G。苄星青霉素，一般是采用240万单位，分为两侧臀部肌肉注射，一周肌肉注射一次，三次算是一个疗程。普鲁卡因青霉素G，是120万单位肌肉注射，每天肌肉注射一次，连续应用10-14天。目前国内、外对于梅毒的治疗上，并没有介绍什么更先进的治疗方案，查阅相关的梅毒治疗指南都没有提出。只有当青霉素出现过敏的情况的时候，可以选择头孢曲松、四环素类、大环内酯类的药物进行替代。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/27收听(29238)
"新生儿梅毒的治疗要注意三点，具体如下：第一、一般的措施，主要是包括新生儿如果确诊为梅毒，必须及时隔离，以防传染给其他患儿或者是感染其他的疾病；第二、新生儿梅毒确诊后，必须要及时排除有无神经梅毒，也就是要做脑脊液的检查，一般情况下新生儿梅毒的治疗疗程在两周左右，主要选择的药物是青霉素；第三、如果梅毒患儿在完成一个疗程之后，必须在出院的2、4、6、9、12个月追踪观察血清学的实验，如果血清学的实验抗体滴度逐渐下降，最终阴性，这时可以停止追踪。如果有神经梅毒，六个月之后需要再复查脑脊液，治疗六个月内，血清滴度没有出现四倍下降，应该考虑治疗失败或者是再感染，可根据复发的情况来重复治疗，剂量应该加倍，梅毒治疗早期发现预后都比较好，如果治疗过晚，病情严重的婴儿可能会发生死亡。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/11/19收听(55150)
"梅毒的检查一方面就是大体的体格检查，观察梅毒的皮疹和症状，另一方面就是实验室的检查，最主要的是抽血做梅毒血清学检查，检测梅毒的抗体，包括特异性抗体，还有非特异性心磷脂抗体滴度，判断梅毒的病情，决定治疗方案。对梅毒的治疗，总的来讲就是选择敏感的抗菌素来进行治疗，首选是青霉素治疗，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，至今还没有耐药的现象，所以遵照医嘱使用这种青霉素，特别是长效青霉素进行足疗程的治疗，通常效果都不错。如果是青霉素过敏，还可以选择大环内酯类或者四环素类的抗菌素，进行口服治疗。只要遵照医嘱治疗，可以将大多数梅毒治愈。治疗之后，注意还要定期的随访，复查梅毒抗体的滴度，直到滴度转阴才能判断梅毒治愈。"
2021/03/12收听(76462)
"新生儿梅毒一般指的都是先天性梅毒，如果经过早期、系统、足量的药物治疗，治疗及时，一般不会留有后遗症。早期先天性梅毒的治疗，根据脑脊液是否有异常，治疗方法不太相同。对于脑脊液异常的患者，可以用水剂青霉素G，或者是普鲁卡因青霉素G来治疗，具体的剂量要根据具体情况，遵照医嘱执行。对于脑脊液正常的患者，可以使用苄星青霉素G，一次性注射，分两侧臀肌注射。如果没有条件查脑脊液的患者，可以按照脑脊液异常的治疗情况来治疗。疗程结束后，需要在第二、四、六、九、十二个月持续追踪，直至其滴度持续下降或者呈阴性为止。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/15收听(99988)
广东省皮肤病医院 张晓辉
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北京友谊医院 高广程
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