安徽中医药大学第二附属医院
康复科
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化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐。体格检查可发现脑膜刺激征阳性，确诊依赖于腰穿进行脑脊液检查。婴儿发病较高，病情相对严重，易出现严重后遗症，甚至出现生命危险。新生儿、婴幼儿，临床症状不典型，仅表现为呕吐、精神状态不好，常易忽视。应及时就诊，避免延误病情。
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化脓性脑膜炎属于发病率、死亡率较高的疾病，不同国家、区域，流行病学特点不同。美国发病率为10万... 郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院 2023/09/19播放(74866)
化脓性脑膜炎属于发病率、死亡率较高的疾病，不同国家、区域，流行病学特点不同。美国发病率为10万...
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2023/09/19播放(74866)
"正常的脑脊液是无色透明液体，具有一定的成分和压力。静置24小时不会出现凝块、薄膜或沉淀物，正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，白细胞中淋巴细胞和单核细胞两者之比为7：3。化脓性脑膜炎会造成脑脊液颜色、压力、成分等发生改变。化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，外观呈乳白色脓性混浊，多因白细胞增多所致。急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置一段时间后，可出现凝块或沉淀物，脑脊液涂片或培养大多为脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等化脓性细菌。另外，化脓性脑脊液的蛋白质会大幅度升高，葡萄糖下降明显，氯化物下降，中性粒细胞显著增加，压力会有不同程度的增高。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/22收听(70136)
化脓性脑膜炎的治疗首先是抗生素的治疗。化脓性脑膜炎预后比较严重，力求在24小时之内杀灭脑积液中的致病菌，选择对病原体比较敏感的，并且通过血脑屏障通透性比较高的药物。急性期要静脉给药，做到用药要早、剂量要足、疗程要够，疗程一般至少要两周。像金黄色葡萄球菌，或者革兰氏阴性杆菌或脑膜炎，疗程要在21天以上，如果有并发症或者不规则的治疗，应该适当的延长疗程。第二个，要维持水电解质平衡及其合理的营养。第三个，要注意控制脑水肿及颅内压增高，要限制液体的入量。静脉可以用一些脱水药物，治疗要控制惊厥的发作，如果患儿有惊厥，可以用地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦这些药物。要维持心血管及心功能的正常，要监测心肺功能。并发症的治疗，如果出现化脓性脑膜炎，有并发症要做相应处理，像硬膜下积液要穿刺放液，如果有脑积水，要做脑室-腹腔分流术。化脓性脑膜炎导致的惊厥，抗惊厥的药物必须在医生的严格的指导下服用。
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/07/10收听(31238)
"化脓性脑炎的治疗首先要针对病原菌，选取足量的敏感,抗生素，脓性脑膜炎必须使用抗生素治疗才有效，能够防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。抗菌药物的治疗要使用广谱抗生素，如果没有病原菌检查，都用广谱抗生素，使用第三代头孢，头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎首选的用药。也可以使用青霉素类药物，大剂量的使用青霉素，可以使用2000-2500万单位，儿童每天用40万单位\/kg。对青霉素耐药可以使用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗，2周1个疗程，通常开始用抗生素治疗后，24-36小时内复查脑脊液，进行疗效评估。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/25收听(91262)
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，为细菌性脑膜炎的一类，是小儿及老年人常见的颅内严重感... 周辉│三亚市人民医院 2023/08/22播放(72612)
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，为细菌性脑膜炎的一类，是小儿及老年人常见的颅内严重感...
周辉│三亚市人民医院
2023/08/22播放(72612)
细菌感染引起脑膜化脓性的炎症，称为化脓性的脑膜炎、化脓性的脑膜炎是一种比较严重的颅内感染，病死... 母艳蕾│北京医院 2023/06/28播放(31097)
细菌感染引起脑膜化脓性的炎症，称为化脓性的脑膜炎、化脓性的脑膜炎是一种比较严重的颅内感染，病死...
母艳蕾│北京医院
2023/06/28播放(31097)
化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，死亡率是非常高的。化脓性脑膜炎主要是感染了脑膜炎的双球菌、肺炎球菌和B型的流感嗜血杆菌引起的，由化脓性的细菌导致患者的脑脊膜出现炎症，是中枢神经系统常见的化脓性的感染。一般通常是急性起病，患者在临床上主要表现为上呼吸道感染的症状，进入败血症期以后患者会出现高热、寒战，一部分患者还会出现皮肤黏膜的暗色或者紫红色不等的瘀斑、瘀点。进入脑膜炎期的时候，患者会出现颅内压增高，表现为剧烈的头痛、喷射样的恶心、呕吐、颈项强直、角弓反张这一类的问题，严重的时候患者会出现昏迷、谵妄的症状，治疗不及时患者是死亡率非常高的。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(68432)
"出现化脓性脑膜炎，首先需要完善脑脊液检查，需要在医师指导下给予相应的抗生素进行杀菌药物治疗，建议尽量选择广谱抗生素，因为如果应用抗生素不恰当，有可能会导致过多的脑神经细胞损害，目前专家共识主张应用三代头孢抗生素，如头孢氨噻三嗪。也需要在医师指导下进行对症处理，可以在医师指导下抗惊厥治疗，降低颅压，如果存在明显的休克建议及时补液抢救休克症状，在进行补液的时候也需要关注颅内压，如果在颅内压升高的情况下进行补液，可能会导致颅内压明显升高。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(25478)
"化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，致残率、致死率都很高，所以在早期时要给予足量的抗生素进行治疗。当患者的病原菌没有明确时要使用广谱抗生素，如使用青霉素进行治疗。如果患者的病原菌明确，要根据患者的敏感菌进行药物的选择。比如患者是脑膜炎球菌引起的，大多数患者会对磺胺类药物比较敏感，所以首选磺胺类药物。对于爆发性流脑，要给患者使用大剂量的青霉素或者氯霉素进行治疗。肺炎、双球菌脑膜炎或者金黄色葡萄球菌脑膜炎可以首选青霉素治疗，对青霉素过敏可以使用万古霉素作为首选药物。"
2020/02/07收听(76814)
"脑膜炎一般由细菌或者是病毒感染而形成的，是一种比较严重的中枢神经系统的疾病。在神经内科或小儿科是一种比较常见的疾病。化脓性脑膜炎的症状相对来说，更加严重需要及时进行治疗，这种疾病主要的表现是高烧不退、头痛。化验可以看到白细胞明显的升高，严重的病人可以出现昏迷及肢体的瘫痪。如果治疗不及时，可能留下后遗症，这些后遗症主要的表现是耳聋，无法完成日常的一些活动，智力低下不能跟正常人进行交流或者是无法上学工作等等。所以要做到早发现、早诊断、早治疗，才能避免这些后遗症。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(88064)
"化脓性脑膜炎是由一组化脓细菌而导致的脑膜感染。最常见的就是脑膜炎双球菌，是经常看到的流行性的化脓性的脑膜炎，表现为起病特别急，在起病前可能有颜面部或者身体其他部位感染的表现。比方有颜面部的小化脓灶、粉刺感染、咽喉部感染、鼻窦炎、化脓性的中耳炎以及其他皮肤的小化脓病灶等等，也可以见于呼吸道或者是胃肠道的感染，有这样的先兆。然后逐渐在原发病逐渐好转以后，突然发生头疼、高热、抽搐甚至昏迷，出现脑部和脑膜炎的症状。脑膜炎的症状主要是脖子硬，呕吐的比较明显，查体的时候可以看到脑膜刺激症。如果是腰穿，可以发现有脓细胞，大量的白细胞。脑积液的糖含量非常低，蛋白质含量会升高，这样的情况叫做化脓性脑膜炎，也属于细菌性的脑膜炎。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(11210)
"化脓性脑膜炎是一种来势凶猛的疾病，病情进展迅速可以引起颅内压升高，严重时可导致脑疝而引起死亡。在脑内出现脑脓肿，根据累积的部位不同而出现不同的症状，如颅内压升高造成头痛、呕吐、继发性癫痫、言语障碍、肢体瘫痪等。硬膜下积液、脑膜炎治疗不及时或者细菌对治疗药物不敏感而导致炎症慢性化引起颅底神经粘连，出现多组颅神经炎、颅神经麻痹或者脑积水影响到脑血管可以导致脑梗死和静脉窦血栓形成，严重的可以导致弥漫性血管内凝血。还可以引起颅外的并发症，如细菌性心内膜炎、化脓性关节炎、肺炎、肾炎、眼睫状体炎、脓胸等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(12794)
化脓性脑膜炎是一种对患儿极为严重的神经系统感染性疾病。若不及时治疗，患儿可能会遗留神经系统的后... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/23播放(27493)
化脓性脑膜炎是一种对患儿极为严重的神经系统感染性疾病。若不及时治疗，患儿可能会遗留神经系统的后...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/23播放(27493)
"化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，是由于细菌侵袭患者大脑引起的中枢神经系统感染性疾病，通常会导致患者出现高热，体温最高可以达40℃左右。患者还会有明显的颅内压增高表现，比如会有剧烈头痛、喷射样恶心、呕吐、视乳头水肿，患者还会有颈项强直、脑膜刺激征阳性。化脓性脑膜炎容易导致患者出现精神症状，比如表现为谵妄、胡言乱语，也有可能会发作癫痫、抽搐。还会导致患者出现认知功能损害，表现为智力下降、记忆力下降，还有可能会导致患者出现肢体偏瘫、交叉瘫。在治疗上一定要早期针对病原菌选择敏感的抗生素进行治疗，在抗感染的同时还要防止患者发生感染性休克，还要给予脱水、降颅压以及防止脑疝的治疗。"
2020/02/18收听(54608)
"化脓性脑膜炎的脑脊液特点为压力常明显增高，经常超过300mmH2O，外观浑浊或呈脓性细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，通常为1000-10000乘以10^6\/L，蛋白质明显增高，糖明显下降，氯化物明显减低。进行脑脊液细菌涂片会发现革兰氏阳性菌的几率在60%左右，细菌培养的阳性率大概在80%以上。如果患了化脓性脑膜炎，应该尽早应用能够透过血-脑屏障的敏感抗生素，比如可以应用青霉素类以及头孢曲松或美罗培南等等，进行早期足量的抗炎治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/24收听(49260)
所谓新生儿化脓性脑膜炎是指新生儿时期，也就是说宝宝在出生四周以内出现的化脓菌引起的脑膜炎症，这... 王团美│长沙市中心医院 2023/11/23播放(70082)
所谓新生儿化脓性脑膜炎是指新生儿时期，也就是说宝宝在出生四周以内出现的化脓菌引起的脑膜炎症，这...
王团美│长沙市中心医院
2023/11/23播放(70082)
化脓性脑膜炎是脑炎的一种，指的是感染的炎症是由细菌造成的。它没有指特定的分类，很多种细菌感染均... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/02播放(79980)
化脓性脑膜炎是脑炎的一种，指的是感染的炎症是由细菌造成的。它没有指特定的分类，很多种细菌感染均...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/03/02播放(79980)
"一旦确诊为化脓性脑膜炎，最主要就是要积极的治疗，治疗主要包括3个方面：一、抗菌治疗。应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用敏感的抗生素。在未确定病原菌之前，三代的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎疗效也比较肯定。如果一旦确定病原菌，应根据病原菌选择敏感的抗生素。二、激素治疗。激素可以抑制炎症细胞因子的释放，稳定血脑屏障，对病情较重且没有明显激素禁忌症的患者可考虑使用，一般使用时间为3-5天。三、对症支持治疗。颅内压增高者可使用脱水药物，高热者可使用物理降温或使用退热剂，癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/27收听(73656)
化脓性脑膜炎后遗症多种多样，而且不断变化，主要与细菌侵犯颅脑核团有关。若细菌影响到额叶和颞叶，... 肖绍武│江西省胸科医院 2023/01/03播放(73580)
化脓性脑膜炎后遗症多种多样，而且不断变化，主要与细菌侵犯颅脑核团有关。若细菌影响到额叶和颞叶，...
肖绍武│江西省胸科医院
2023/01/03播放(73580)
"化脓性脑膜炎的康复训练，应该根据病人的症状，神经功能有哪些缺陷，根据这些情况来安排康复训练，没有固定的模式。化脓性脑膜炎，如果急性期治疗非常及时，抗菌素又特别敏感，在短时间内把炎症控制良好，并没有太多的后遗症，也不需要进行过于复杂的康复。一般都是早期厌恶治疗，导致病情的加重，或者使用的药物并不敏感，没有控制住病情，造成病情的加重，累及到大脑或者出现脑积水，出现眼睛看东西的问题，出现语言的问题，出现肢体瘫痪或者身体的麻木等症状。不同的症状，要用不同的方法进行康复。精神问题，可能要到精神心理门诊或者精神病医院，进行精神康复或者心理帮助。如果是肢体的问题，就要到医院的综合康复科，进行按摩、针灸、理疗、医疗体育等治疗。如果是麻木，也可以通过按摩或者理疗的办法，以及用中医中药的方法进行治疗，都是有效的。总之，化脓性脑膜炎如果出现后遗症，康复一定要找有经验的医生来指导，来设计康复方案，没有非常固定的方案，让所有的脑膜炎人都可以使用，必须个体化治疗和康复。"
2018/05/28收听(382)
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