安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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抑郁症常见的症状是入睡困难，但并不是入睡困难就一定是抑郁症。入睡困难首先要排除器质性脑部疾病、心脏疾病以及进食过多、长期睡眠不规律等诱因。长期失眠要高度怀疑抑郁症，不尽早干预容易引起严重后果，比如自杀，并且抑郁症很难通过短期治疗达到治愈。建议有长期失眠症状的患者尽早与心理医生沟通，明确病因，积极治疗。
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"睡眠节奏的紊乱，包括入睡困难、早醒或者多梦都可能是抑郁症的表现。那么入睡困难就一定是抑郁症吗？不一定。抑郁症最多见的睡眠问题确实是入睡困难，患者会感觉到焦躁不安，会感觉睡觉之前有恐慌，这是抑郁症最多见的睡眠类型的问题。但是抑郁症最具有特征性的睡眠问题反而是早醒。抑郁症的患者最怕早上醒来，因为醒来他不知道这一天应该做什么、这一天如何度过、将会发生哪些不愉快的事情、去哪里寻找乐趣，这将会是抑郁症患者早晨醒来首先想到最苦恼的事情。同时，抑郁症患者的抑郁情绪也会呈现晨重夜轻这样的规律变化。如早晨症状会更加严重，因为他会更加悲观，更加绝望。到了下午入睡了，反而心里的这种防线能够放松下来，感觉入睡了就什么不去想了，终于能把这天度过了，这是抑郁症的规律性的变化。"
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/09收听(21626)
"入睡困难不是抑郁症，入睡困难是一种睡眠的障碍，是失眠，包括入睡困难或者是早醒。如果有抑郁症，伴有失眠的症状，有入睡困难，或者是早醒。在典型的抑郁症的病人当中早醒比如入睡困难，更常见。如果是入睡困难，有心情的低落，有兴趣的丧失和乐趣的丧失，就可能是抑郁症。如果单纯的入睡困难，不能说是抑郁症。"
张友贵│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(52642)
"入睡困难不一定是抑郁症，但是抑郁症大多数有入睡困难的现象，它不仅有入睡困难，而且还有早起的现象。其实还有一部分抑郁症会出现嗜睡的现象，所以不能单纯认为入睡困难就是抑郁症，入睡困难仅仅是失眠当中一个症状。我们大多知道失眠了以后会出现入睡困难，会出现早醒，会出现莫名其妙的惊醒，或者是时睡时醒等等。所以不能入睡困难就是抑郁症，抑郁症就是入睡困难，不能相提并论，只能说入睡困难是抑郁症的一个症状。"
徐欣│中国中医科学院广安门医院
2017/10/21收听(33116)
入睡困难是睡眠障碍中，尤其失眠中最常见类型，是指睡眠始发出现问题，主要是难以进入睡眠状态，通常... 朱伟│无锡市精神卫生中心 2023/05/03播放(71784)
入睡困难是睡眠障碍中，尤其失眠中最常见类型，是指睡眠始发出现问题，主要是难以进入睡眠状态，通常...
朱伟│无锡市精神卫生中心
2023/05/03播放(71784)
入睡困难，也属于睡眠障碍的一种，当去除一些诱因以后，一部分患者入睡困难的问题是能够自己痊愈。在临床上，很多患者出现失眠的问题，原因存在着很多的方面，一部分患者是因为自己不良的生活习惯等导致，有错误的睡眠行为和观念，容易造成患者失眠的问题。这一类的患者当正确认识失眠的问题，养成良好的睡眠习惯，纠正不良的睡眠行为以后，患者入睡困难的问题就会随之自然而然的就缓解。这种情况的发生主要是有以下几方面：1、很多患者在睡前的时候习惯的看情节、紧张刺激的影视剧，在上床的时间玩手机、玩游戏，都容易患者大脑皮层功能兴奋，而出现入睡困难的问题，当患者纠正这些问题以后，患者入睡困难的症状会逐步的好转直至自愈。2、与患者不良的生活习惯有关系，比如患者经常的熬夜导致生物钟紊乱，或者是患者在白天的时候睡觉的时间比较长，势必会导致患者在夜间出现入睡困难的问题，所以如果患者有这种问题，在白天的时候尽量的取消午睡，不要睡觉，患者不熬夜、规律作息以后，入睡困难的症状会得到改善。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(16808)
"目前诊断失眠症的标准是入睡困难超过30分钟就属于失眠症，还有一条是睡眠当中容易醒，两次或两次以上醒过来，超过五分钟不能入睡也可以诊断为失眠症，所以入睡困难属于失眠症，只要超过30分钟。这种情况要通过综合的方法进行调整睡眠，主要是晚上睡觉前不要做剧烈运动，不要看刺激的电影以及不要喝令人兴奋的饮料等等，可以喝点牛奶、泡个脚、洗个热水澡。睡觉要保持环境的黑暗和安静，黑暗的环境当中可以促进大脑褪黑素分泌超过正常的10倍以上，可以帮助入睡。如果还有入睡困难超过30分钟，给予安眠的药物，主要有思诺思、佐匹克隆，可以帮助入睡。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(33566)
"入睡困难是指上床以后经过30分钟以上的时间仍不能够进入到睡眠，一般入睡困难能否自愈取决于引起入睡困难的原因、诱因以及开始和持续时间、合并的疾病、个性特点、个人体质等多种因素。突然发生的入睡困难往往与外界的睡眠环境，生活方式、情绪不稳定、压力过大、受到精神刺激等因素有关，解除这些环境的刺激、放松心情一般能够自愈不用过于担心。但以后需要调整自己的生活方式，因为人体具有强大的自我修复调整能力，对睡眠也是这样。但如果长时间存在可能会合并某些疾病，这会干扰睡眠导致入睡困难，这时会难以自愈，需要到医院寻求医生的帮助。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(94938)
"入睡困难属于失眠的一种表现，失眠症的临床表现是比较多样化，有的人会入睡比较困难，而有的人是睡觉中间容易醒，醒后再难入睡或者睡眠浅、多梦。出现入睡困难，如果是发作次数比较频繁，病史超过一个月以上，每周发作的次数超过两次，属于比较严重的失眠症，对身体的危害比较大。如果是偶尔的入睡困难，问题不是很大，由于突然的情志刺激或者最近的生活、工作压力大，以及应急性事件等因素引起，经过自我调理可以改善。长期的入睡困难，需要去医院就诊，在医生的指导下服用相关的药物治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/09收听(97128)
"入睡困难是临床上非常常见的一种现象，具体指的就是入睡潜伏期超过30分钟，这种情况就提示是出现了入睡困难。出现入睡困难容易出现睡眠质量的下降，引起人没有精神，出现乏力的症状。具体出现入睡困难的时间可长可短，比较短的可能几天就会缓解，但是严重的持续几天也不可以恢复。入睡困难属于睡眠障碍的表现，医学上称为入睡障碍性失眠。引起入睡困难的原因也比较多，比如可能是因为精神压力过大，或者在睡觉之前过量的饮用咖啡或者茶叶，因为环境嘈杂、躯体疾病的原因而导致。所以一旦出现入睡困难，首先要明确具体的原因，积极的针对病因进行处理。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(76828)
入睡困难首先需要进行生理上的调节。首先，建议在饮食上以容易消化的、清淡的食物为主，避免吃刺激性食物，尤其避免可乐、咖啡等兴奋性的饮料。其次，在运动上鼓励患者在白天进食后进行适当的体育活动，这样既可以起到体育锻炼的效果，也可以消耗掉多余的精力。然后，建议患者养成定时入睡以及定时起床的习惯，避免熬夜以及懒床。如果单纯生活方式控制不理想，则需要辅助一些药物进行治疗，最常见的是安定类的安眠药，但是这些精神类药品不建议长期服用，避免形成依赖。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(79574)
"睡不着觉首先要注意睡眠卫生，必要的时候由医生指导应用苯二氮䓬类的药物或者非苯二氮䓬类的药物来帮助入睡，并且可以在医生的指导下进行心理治疗。首先要在短期入睡困难的时候，也就是急性失眠的时候，一定要积极寻找失眠的原因，积极的消除病因，并且防止急性失眠向慢性失眠转化。在这个时候就需要进行非常正规的认知行为治疗，也就是联合治疗，包括放松训练、助眠行为干预等。另外，要注意睡眠卫生，没有睡眠睡意的时候不要上床，不在床上做睡眠无关的事情，白天午睡不要超过半个小时，并且要保持规律的作息时间，避免在睡前服用浓茶、咖啡、饮料或吸烟等。在睡前3-4个小时避免剧烈运动，并且在医生的指导下应用安定或者舒乐安定等苯二氮䓬类的药物。如果病人出现了焦虑、抑郁的情绪，还应该在医生的医嘱下应用5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/08收听(43682)
"患者出现入睡困难总是胡思乱想时，首先考虑的是神经衰弱导致的入睡困难，思想压力大、精神受到刺激以及抑郁症、精神分裂症等原因也是有可能产生以上的精神症状的。这种情况建议调整好患者的心态，在必要的时候可以考虑对患者进行心理疏导有利于患者思想的稳定，以及配合给患者进行催眠治疗，及时发现导致患者入睡困难的原因。再考虑有针对性的治疗如给患者进行中药调理等，这些都是可以收到比较好的治疗效果的，并且尽量保持患者比较安静的睡眠环境。"
2019/07/01收听(83660)
入睡困难表现在躺在床上翻来覆去睡不着，思虑重，紧张，放松不下来等等，有这些情况就应该请专业医师进行诊治，要排除有没有器质性病变的干扰，比如癌症早期的远隔效应等等，看看有没有焦虑、抑郁等情绪性疾病，确诊之后找到病因，对因处理。入睡困难可以对症处理，使用一些中西医药物进行诱导，睡眠时放松，自然进入睡眠。也可以用心理疏导，锻炼身体，参加文化体育活动，转移注意力进行调理。在睡之前不要看书，不要看兴奋的电视节目，可以听一听舒缓的放松的音乐，洗个温水澡，做全身的按摩，自己放松下来，然后上床睡觉，夜里11点以前一定要上床。经过这样的综合调理，就能解决入睡困难。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/28收听(52146)
"脑瘫入睡困难是由脑性瘫痪导致脑损伤和脑发育缺陷，脑损伤和脑发育缺陷可发生在出生前、出生时和出生后，常伴有癫痫、智力障碍、视觉障碍、听觉障碍和语言障碍等五种合并症。比如癫痫，脑瘫患儿伴有癫痫，大脑异常放电，导致神经系统兴奋，所以睡觉不安稳，很难入睡。外加有些孩子喂养困难，因孩子发育异常，比如口唇腭裂、无法吃奶、吞咽困难导致饥饿，一直在重复喂养，但孩子没有吃饱，因此一直哭闹，导致孩子入睡比较困难，这种情况有时需要用胃管直接把食物打到胃内，以保证孩子的能量供应。"
叶莉│宿迁市人民医院
2019/07/22收听(38614)
" 入睡困难的患者在选择药物时，可以选择具有镇静催眠的药物，例如苯巴比妥、氟西泮、地西泮、艾司唑仑等药物，这些药物的副作用比较多，患者应该在医生的正规指导之下，进行服用，以免出现不良反应。如果病情较轻时，患者可以服用安眠药来帮助入睡，但是不可长期服用，以免出现药物的依赖性。 此外，患者除了服用药物来帮助入睡之外，还可以通过改变生活习惯来得到有效的治疗，在晚上睡觉之前可以泡水澡，解除身体疲乏缓解压力，可以喝一杯热牛奶来促进睡眠，如果是由于心理情绪的问题，患者可以到医院进行心理疏导，缓解紧张或者是过激的情绪。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(65984)
首先要看是短期失眠，还是长期失眠：1、假如是短期失眠：首先要进行睡眠行为习惯的改... 赵伟│天津市泰达医院 2023/09/02播放(99122)
首先要看是短期失眠，还是长期失眠：
1、假如是短期失眠：首先要进行睡眠行为习惯的改...
赵伟│天津市泰达医院
2023/09/02播放(99122)
入睡困难与失眠的病因相似，中医认为失眠与内热、肝郁气滞有关，表现为不易入睡、早醒两类症状，尤其... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(80444)
入睡困难与失眠的病因相似，中医认为失眠与内热、肝郁气滞有关，表现为不易入睡、早醒两类症状，尤其...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15播放(80444)
入睡困难是失眠的常见表现，失眠的表现可以是入睡困难、睡眠维持困难和早醒。入睡困难非常常见，对于... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(52784)
入睡困难是失眠的常见表现，失眠的表现可以是入睡困难、睡眠维持困难和早醒。入睡困难非常常见，对于...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(52784)
"导致入睡困难的原因有很多，如果不是由于某些身体疾病造成的，而是由于自身精神压力、心理负担过重所引起的，建议可以在生活上进行适当调整。养成良好的睡眠习惯，养成每日定时睡眠的习惯，睡前尽量少喝容易导致机体兴奋的饮料，像咖啡、浓茶，建议睡前可以洗热水脚、泡热水澡以及喝一杯热牛奶来促进睡眠。经过调整以后仍然入睡困难则可以服用中成药类的药物、像口服枣仁安神胶囊促进入睡。如果是由于某些疾病引起入睡困难，临床最常见于患有焦虑症的患者，此时则需要服用抗焦虑的药物，像口服百忧解来治疗。如果是患有心衰或者肝硬化腹水、肾衰、尿毒症等疾病所引起的则要及时就医，在医生的规范治疗下来缓解疾病的症状，达到缓解入睡困难的目的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/10/25收听(69836)
"入睡困难的调理可以先试试认知行为疗法，如果认知行为疗法效果不佳，可以考虑应用安眠类药物。认知行为疗法主要是养成良好的睡眠习惯、进行睡眠限制、刺激控制法、松弛疗法和音乐疗法等，认知行为治疗的长期疗效和安全性都优于药物治疗，方法具体如下：一、养成良好的睡眠习惯，首先要保持卧室的环境舒适，形成固定的、规律的就寝及起床的时间，每天保持规律的锻炼，推荐每日20-30分钟左右、在睡前三小时完成，睡前避免饮茶和咖啡等刺激性饮料，可以喝温热的牛奶促进睡眠，睡前可以热水泡脚以及洗热水澡等使身体放松。二、睡眠限制方面，主要是缩短卧床的时间来增加对睡眠的渴望，从而提高睡眠的效率。三、控制刺激法，指仅在产生睡意时上床睡觉，不要在床上和卧室进行除睡觉以外的活动，比如看电视、玩手机等，如果上床20分钟之内不能入睡，需要到另外一个房间有睡意时才回到床上，无论夜间睡眠的时间是多久，第二天要按时起床，在白天避免小睡。四、松弛疗法，主要是通过呼吸的治疗以及身体肌肉的放松来降低过度的警觉，促进入睡，减少夜间的觉醒次数来提高睡眠质量。五、音乐疗法，可以在睡前听柔和舒缓的音乐，使交感神经兴奋性降低，降低应激反应和焦虑情绪，促进入睡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/06收听(59570)
北京西苑医院 刘方
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北大人民医院 曲姗
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郑州市第九人民医院 常国胜
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