广州市脑科医院
精神科
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抑郁症的早期需要干预，包括药物治疗、心理治疗。药物治疗需明确病因后根据患者的具体情况来选择抗抑郁药。常用的药物包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、SSRI类、SNRI类及新型抗抑郁药等。抑郁症的治疗讲究个体化治疗，根据医生经验以及患者本身的症候群，结合躯体情况具体对待。因而建议患者到正规医院明确诊断，根据情况制定精准的个体化治疗方案。
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"现在抗抑郁的药物种类很多，可能高达十多种，也分为不同的种类，比方说三环类的，副作用就比较大，我们现在用的很少，除了氯米帕明用来治强迫症以外，其他的基本都淘汰了；另外一个就是SSRI类的，这一类的药物有六种，根据各个病人的不同情况，他的表现不一样，可能医生会有不同的选择；再一个就是双受体的药物，它的作用可能比单受体的作用更强一些。所以药物还是根据医生的诊断和医生的经验来用更合适一些。"
易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/25收听(73458)
抑郁症最常用的药物包括新型抗抑郁药和传统抗抑郁药，还有部分患者会服用中草药。其中，传统抗抑郁药包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平、马普替林，而新型抗抑郁药包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、米氮平、曲唑酮、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。除了上面这些常用的抗抑郁药之外，部分患者还会使用心境稳定剂，如丙戊酸钠、碳酸锂等，和抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，作为增效剂在抑郁症患者中进行应用。具体抑郁症患者吃什么药，医生会根据患者的性别、年龄、体重、基础疾病等决定。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/11/28收听(58708)
"治疗抑郁症的基本药物叫抗抑郁药，常见的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普兰，还有氢溴酸西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮，还有曲唑酮、米氮平，这些都是临床常用的药。老一代的像三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平、氯米帕明，这几类药在临床上也在使用。抑郁症是比较复杂的疾病，根据患者的病情需要，有些患者还需要短时间内合并一些催眠药或者合并一些抗焦虑药，像苯二氮卓类抗焦虑药，如阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮，这些都是比较常用的缓解焦虑的药物。有些比较严重的患者有明显的冲动、自杀或者妄想症状，就需要合并抗精神病药。所有这些药物都是处方药，一定要在医生的诊断和处方下来使用，不要自行选择药物使用。在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗以后的疗效变化和是不是出现不良反应对药物治疗方案及时进行调整。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/06/01收听(19100)
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄... 徐欣│中国中医科学院广安门医院 2023/11/14播放(95352)
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄...
徐欣│中国中医科学院广安门医院
2023/11/14播放(95352)
抑郁症的用药需根据形成抑郁症的不同原因，选择不同的药物进行治疗。临床上常用5-羟色胺再摄取抑制... 王志强│北京大学第一医院 2023/09/04播放(68770)
抑郁症的用药需根据形成抑郁症的不同原因，选择不同的药物进行治疗。临床上常用5-羟色胺再摄取抑制...
王志强│北京大学第一医院
2023/09/04播放(68770)
抑郁症常用抗抑郁药物治疗，主要包括以下几类： 1、SSRI类药物：即5... 贾竑晓│首都医科大学附属北京安定医院 2023/07/15播放(99550)
抑郁症常用抗抑郁药物治疗，主要包括以下几类：
1、SSRI类药物：即5...
贾竑晓│首都医科大学附属北京安定医院
2023/07/15播放(99550)
抑郁症有多种抗抑郁药，常见五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、草酸艾... 李新纯│湖南省脑科医院 2023/07/20播放(61052)
抑郁症有多种抗抑郁药，常见五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、草酸艾...
李新纯│湖南省脑科医院
2023/07/20播放(61052)
"抑郁症患者主要采用抗抑郁药物进行治疗，各种抗抑郁药的疗效大体是相同的，但它有自己的特点。药物选择主要取决于六方面的因素，首先是抑郁症的症状特点，比如伴有明显焦虑、激越的抑郁发作，可以优先考虑镇定作用的抗抑郁药。有强迫症的，可优先选用SSRI类的或者氯米帕明。既往用药的情况，它也是直接影响我们这一次药物的选择，包括药理学的特点，比如镇静作用较强的药物，对明显焦虑、激越的患者可能就会更好。还有要考虑药物间的相互作用，有无药效学或者药动学的配伍禁忌，这也是要考虑的，包括患者的躯体耐受和躯体状况，包括治疗获益和药物价格等等方面，都要综合考虑。如果传统的抗抑郁药或者单用抗抑郁药没有办法改善，对一些治疗比较纠结的，可以使用增效剂，像抗精神病药，包括锂盐，都可以作为增效剂去使用。"
2018/02/24收听(69480)
"抑郁症常用的药物是SSRl类药、SNRⅠ类药等，抑郁症的治疗指南推荐的药物，主要是新型的抗抑郁药，因为药疗效肯定，副作用少。SSRl类药有五朵金花、是氟西汀、帕罗西汀 、舍曲林 、氟伏沙明、 西酞普兰，这些药物都有比较好的效果。SNRl类的药物主要有怡诺思、博乐欣等也就是文拉法辛，应用的也比较多，还有其他类型的药物比如曲唑酮、米氮平等等也可以选用，新型的单胺氧化酶抑制剂，吗氯贝胺也有比较好的效果，也作为一线的选择药物之一，可以应用于抑郁症的患者。如果抑郁症合并有焦虑症状，也可以适当选用抗焦虑药。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/12/18收听(15160)
关于抑郁症的治疗，轻度可以用中药，中度以上必须联合西药5-羟色胺再摄取抑制剂，即帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、百忧解（五朵金花）。现在抗抑郁药发展很快，前面这一类叫单向的，现发现双向递质回收，比如文拉法辛、度洛西汀。还有一些关于去甲肾上腺素的递质，如曲唑酮、米氮平。抗抑郁药很多，相互之间没有交叉，但均要在医生的指导下应用。最简单一句话，第一、在医生指导下；第二、一定要足量；第三、一定要系统化治疗。
2017/07/10收听(72666)
"目前抗抑郁的药比较多，大家最熟悉的就是“五朵金花”，比如百忧解、艾司西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等等。但是以前有些药起效比较慢，现在临床上面用的比较多的、起效较快的比如草酸艾司西酞普兰片，就是来士普或是百洛特这类药，还有舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，目前在临床上应用的比较好，治愈率也比较高。"
周新芳│武汉市精神卫生中心
2017/09/11收听(56454)
抑郁症药物治疗如下：1、“五朵金花”：百忧解、舍曲林、艾司西酞普兰、曲唑酮、氟伏... 周新芳│武汉市精神卫生中心 2023/11/06播放(88330)
抑郁症药物治疗如下：
1、“五朵金花”：百忧解、舍曲林、艾司西酞普兰、曲唑酮、氟伏...
2023/11/06播放(88330)
治疗抑郁症的药物非常多，临床中常用的有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂以及一些中成药。三环类抗抑郁药，代表药物有阿米替林、多虑平。这类药物是临床中应用最广泛，也是应用时间最长的抗抑郁药物。三环类抗抑郁药，能够阻滞肾上腺素以及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙中这两种递质的含量增高，从而产生抗抑郁的作用。但是，三环类抗抑郁药物的副作用比较多，常会引起口干、便秘、视物模糊、体位性低血压、嗜睡等不良反应，目前应用已逐渐减少。现在治疗抑郁症最常用的药物，是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂。这两类的代表药物，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。这类药物抗抑郁的选择性比较强，副作用相对较少，临床应用最为广泛。中成药类的抗抑郁药，仅仅作为上述两种药物的辅助治疗，单用效果不佳。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/21收听(18750)
抑郁症初期通常而言要用抗抑郁药。抗抑郁药是目前治疗抑郁症里面最有证据的，也是主流使用的一类药，... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/23播放(26784)
抑郁症初期通常而言要用抗抑郁药。抗抑郁药是目前治疗抑郁症里面最有证据的，也是主流使用的一类药，...
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/23播放(26784)
抑郁症的治疗分为两大类，第一类叫药物治疗，第二叫非药物治疗：1、药物治疗：对于药... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/29播放(35521)
抑郁症的治疗分为两大类，第一类叫药物治疗，第二叫非药物治疗：
1、药物治疗：对于药...
2023/05/29播放(35521)
"焦虑抑郁症如果说确定的话，它的治疗基本都是统一的，可以选择的药物也比较多，比如5-羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、舍曲林这些药物都是可以的。如果焦虑也比较明显的话，可以联合使用丁螺环酮，如果还有睡眠的问题，或者说焦虑比较明显，而且已经严重影响了自己的生活，也可以联合一些安定药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑，必要的话也可以使用氯硝安定，都是可以的。"
王洪生│上海市民政第二精神卫生中心
2017/11/11收听(20150)
"抑郁症属于一种心境障碍，其治疗需要综合性治疗。当前新型的抗抑郁药效果比较好，新型的抗抑郁药主要有SSRl类药物、SSRIs类药物以及其他新型抗抑郁药。SSRl类的药物主要有五朵金花，也就是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明。还有SSRIs类药物，主要有文拉法辛等等。其他抗抑郁新型药物还有曲唑酮、米氮平等等，也常用于抑郁症治疗。还有单胺氧化酶抑制剂当中的新型药物，新型氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺，也可以有比较好的效果，这些都比较好。"
2020/11/14收听(22706)
"抑郁症心烦应该使用抗抑郁的药物治疗，抑郁症患者常常会有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退，有消极的想法和消极的行为。同时有很多患者伴有焦虑症状群，如头晕、心慌、烦躁不安、手抖、震颤、尿频、尿急等症状，这些往往是焦虑的症状群，可以使用抗抑郁的药物治疗，能够很好地缓解焦虑症状群，也就是心烦不安、烦躁等症状。如果症状药物治疗效果不好，可以短期使用苯二氮䓬类的药，往往有较好的改善这些焦虑症状，治疗时间可以2-4周，如果药物治疗效果还好，建议再增加心理治疗，往往对这些患者的抑郁症的负面的认知，有较好的改善作用。症状改善以后，抑郁症状和这些焦虑症状缓解得都是比较好的，再继续使用抗抑郁的药维持治疗。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(31463)
重度的抑郁症患者一般都会有明显的想死或自杀想法，甚至会有自杀未遂的情况，另外也可能会伴有一些精神病性的症状，比如幻觉、妄想、兴奋、激越、躁闹甚至是攻击的症状，再有的患者会有抑郁性木僵的发作。用药上一般倾向于选择起效比较快的抗抑郁剂，如果患者没有什么躯体疾病，身体各项指标比较健康，可以选择这种传统的抗抑郁剂，比如多塞平、阿米替林等起效是比较迅速的。也可以选择一些新型的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等起效也是相对的会快一些，在一周左右的时间就会起效。针对患者的这些精神病性症状，往往需要联合使用这种抗精神病药物或者是心境稳定剂，首选的是非典型抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等；心境稳定剂一般是选择丙戊酸钠。
李婷│聊城市人民医院
2019/08/09收听(67542)
"抑郁症前期在选择用药上仍然是以抗抑郁药物系统治疗为主。对于抑郁症患者特别是应用5-羟色胺再摄取抑制剂是临床一线用药，如应用帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物可以取得良好的治疗效果。通过应用此类药物可以改善患者体内的5-羟色胺的平衡状态来起到治疗抑郁症的表现。抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主的。通过应用该类5-羟色胺抑制剂类药物可以调整大脑内5-羟色胺的平衡，最终治疗相应的症状。另外心理治疗也可以作为有效的治疗方法，主要是认知行为疗法来改善患者的不合理的认知，达到认知重建的作用。所以在临床上全病程系统规范的治疗仍然是抑郁症全病程治疗中非常重要的一部分。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/12收听(87922)
北京西苑医院 刘方
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北大人民医院 曲姗
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郑州市第九人民医院 常国胜
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