上海交通大学医学院附属仁济医院
泌尿科
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肾上腺肿瘤和肾囊肿均需要通过机器人或腹腔镜手术治疗，国内常采用经后腹腔手术途径，需要患者采取健侧卧位，便于医生手术。如果发现肾上腺肿瘤以及肾囊肿在同侧，在无明显手术和麻醉禁忌时，可以通过同一手术处理两种疾病；如果肾上腺肿瘤和肾囊肿为两侧，因为患者在手术过程中不便于翻身，所以不建议两个手术同时进行。如果采用平卧位进行经腹腔手术，因为不利于手术后恢复，也不建议同时处理两种疾病。
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"肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/25收听(99406)
右肾囊肿的患者无需给予药物治疗，每年定期复查双肾B超，了解肾囊肿大小以及增大速度即可。如果囊肿... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/22播放(91364)
右肾囊肿的患者无需给予药物治疗，每年定期复查双肾B超，了解肾囊肿大小以及增大速度即可。如果囊肿...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/22播放(91364)
"右肾囊肿怎么治疗？右肾囊肿是临床上非常常见的肾脏良性病变，肾囊肿更多是良性病变叫单纯性囊肿，还有一些是复杂性囊肿，比如囊性肾癌、多囊肾，相对比较少见。对于单纯性肾囊肿的治疗分别有几种，有症状和没症状，还有体积的大小。如果体积比较小，4cm以下如果没有什么症状可以不去特别的治疗，定期观察即可，每0.5-1年去复查B超看一下囊肿大小的变化。如果囊肿比较大，比如7-8cm，甚至更大，有压迫的症状，比如有腰酸、腰痛、坠胀感这些症状就需要去治疗。现在更多的治疗有腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，这也是个微创手术，是在腰部或者腹部打几个洞，把器械放进去就可以很好的完成这个手术，可以达到比较好的治疗效果。当然也还有其他的方法，比如抽液，抽完之后打无水酒精，这是过去的一种方法，现在都不太主张这么做，因为复发率比较高，效果也不是很好。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(56473)
右肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。平时患者没有特殊症状表现，通常在体检时才发现。单纯性... 曾宇晖│邵阳市中医医院 2019/05/22播放(64062)
右肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。平时患者没有特殊症状表现，通常在体检时才发现。单纯性...
曾宇晖│邵阳市中医医院
2019/05/22播放(64062)
"单纯右肾囊肿，如果囊肿直径小于5cm的，不用特殊治疗，每年查1-2次彩超以及肾功能，监测其大小就可以。如果囊肿直径大于5cm，容易对肾皮质造成压迫，影响肾功能，出现肾功能减退、囊内出血，或者是囊内感染等并发症，需要及时治疗，可以选择囊肿去顶减压术，也可以应用囊内注射硬化剂，以使囊肿缩小。囊肿是泌尿系统常见病、多发病，随着人们健康意识水平提高，囊肿的被检出率提高。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/18收听(19748)
单纯肾囊肿占肾囊性疾病的70%，50岁以后随年龄的增长，大约30%以上会出现肾囊肿，同时随年龄也会逐渐增大。肾脏囊肿性疾病是成年人肾脏最常见的一种结构异常，指肾脏出现单个或者多个含液体囊肿的疾病，可以发生在肾皮质、肾髓质或肾外。正常人体检时通过超声检查就可以发现，大小从小于1cm至3-5cm或者10cm以上，囊肿壁薄、光滑、无回声可伴有钙化。对于右肾小囊肿的治疗，因为不足5cm不会有任何症状，则不需要治疗但需要复查，每0.5-1年做一次B超检查，观察右肾小囊肿的大小变化。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(85475)
右肾囊肿在临床上属于常见病、多发病。肾囊肿的形成，主要是由于集合管堵塞造成囊液积聚，从而逐渐的形成囊肿。肾囊肿属于良性的病变。较小的肾囊肿通常不会引起临床症状，也不会对人体的健康造成影响，所以小的肾囊肿一般不需要治疗。对于较大的肾囊肿，常常会引起压迫症状，造成患者出现腰部酸胀、疼痛的感觉，并且有可能造成肾盂输尿管堵塞，引起肾积水的症状。如果肾囊肿继续增大，还有可能压迫肾脏的实质，逐渐使肾实质出现萎缩，从而影响到患侧肾脏的功能，所以对于巨大的肾囊肿，需要考虑手术进行治疗。常用的手术方法是腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术，通过手术的方式可以将囊肿的囊液抽吸干净，然后将囊壁去除，这样可以有效预防囊肿的复发。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(99391)
右肾囊肿通常是膨大的肾小管引起，右肾囊肿通常是单侧的肾囊肿，这种单侧的肾囊肿一般不会是遗传性的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(90358)
右肾囊肿通常是膨大的肾小管引起，右肾囊肿通常是单侧的肾囊肿，这种单侧的肾囊肿一般不会是遗传性的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(90358)
"右肾囊肿应该注意什么？需要根据囊肿的性质、大小来判断。如果在B超上显示这个囊肿是单纯性囊肿，直径<5cm需要动态观察，每3-6个月复查超声一次，如果直径>5cm，需要在内科或外科行穿刺抽液处理。如果这个囊肿存在恶性病变的可能，需要做肾脏强化CT来确诊，确诊以后如果存在恶性病变，需要外科积极的处理，乃至手术。如果这个囊肿是多囊肾的一部分，就需要关注多囊肾其他囊肿的大小，以及本身囊肿的变化程度。当多囊肾发展到40-50岁的时候，囊肿就有可能很大，最大可达十几厘米，需要防止它破裂、出血甚至感染，同时要注意多囊肾患者的血压情况以及血中肌酐的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(66835)
单侧的肾囊肿通常与先天性原因的关系较小，而且单侧性肾囊肿对病人的影响也较小，所以右肾囊肿的主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(69087)
单侧的肾囊肿通常与先天性原因的关系较小，而且单侧性肾囊肿对病人的影响也较小，所以右肾囊肿的主要...
2021/04/27播放(69087)
"右肾囊肿一般指的是单纯性的肾囊肿，它是肾脏非常常见的良性囊性病变。研究认为它是由肾小管憩室发展而来，囊肿一般位于肾实质，内径从几毫米到几厘米不等，呈圆形或者是椭圆形，壁比较薄，囊内是无色或者是越淡黄色的液体，不与肾盂或者是肾盏相通。一般可以发生于任何年龄，但是老年患者比较居多，而且随着年龄的增长，肾囊肿的发病率有逐渐增高的趋势。一般小的囊肿小于5cm，患者通常没有任何的临床症状，多是在超声体检的过程中偶然发现的，不需要特殊处理。超过5cm或者是合并有感染，出血等症状时可以考虑介入或者是手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/12收听(18410)
"一般临床中提到肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿不是先天或者遗传性肾脏疾病，是后天所形成。一般认为单纯肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长而越来越多。对于囊肿，如果在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科随访，如果产生了压迫症状时需要治疗。临床中肾囊肿除了单纯性肾囊肿，还可见复杂性肾囊肿。如果出现了复杂性肾囊肿，建议大家一定要积极就诊，明确是良性还是恶性，好决定下一步的治疗。所以，右肾囊肿首先要确定囊肿的良恶性，好决定下一步的治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(55184)
右肾囊肿通常不会影响左肾。大部分肾囊肿都是良性病变，对肾脏本身影响就比较小，就更不要说影响对侧... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/28播放(83238)
右肾囊肿通常不会影响左肾。大部分肾囊肿都是良性病变，对肾脏本身影响就比较小，就更不要说影响对侧...
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/28播放(83238)
右肾囊肿是否严重，要根据它的大小或是否继续增长来判断，不能一概而论。一般较小的右肾囊肿很常见，属于良性病变，只要囊肿增长速度很慢或者体积很小，就不会对人体...
何泳│武汉市第五医院
2020/01/16阅读(51826)
右肾囊肿是很常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的病变，较小的肾囊肿不会影响人体的健康，也不会表现出明显的临床症状。但是囊肿会逐渐的增大，如果囊肿增大到一定程度会引起明显压迫的症状，主要表现为腰部酸胀疼痛，而且会压迫肾实质，造成肾萎缩，影响到肾脏的功能。另外，由于囊肿的存在，还会引起肾盂积水，较大的肾囊肿通常会造成一些不良的影响，所以进行积极的治疗是十分必要的。对于肾脏较大的囊肿可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术进行治疗，将囊壁切除囊液抽吸干净就不会有压迫的症状，避免肾实质进一步产生损害。
2018/12/06收听(96713)
"如果查体发现右肾上有个囊肿，需要在B超上确认是几级囊肿。如果是Ⅰ级和Ⅱ级，就是良性囊肿，在直径<5cm的时候需要动态观察，在直径>5cm的时候，需要做穿刺抽液处理。如果在B超上显示Ⅱ级、Ⅲ级或者Ⅳ级，提示有恶变的可能，需要做肾脏强化CT。在肾脏强化CT上增强的CT值升高15HU以上，说明有恶性病变的可能，需要在泌尿外科下行手术处理。如果囊肿是多囊肾造成，对侧也可能有囊肿，同时囊肿多发，大小不一，需要根据其他检测的项目来进行具体判断。"
2020/04/21收听(24882)
"右肾有囊肿是否严重要看囊肿的性质，绝大多数人是体检时，偶然发现的单发薄壁的小囊肿，一般对身体没有什么危害，只要定期复查就可以，不用处理。这种情况不严重，占到70%左右。但是有一些人如果发现时为大囊肿，由于会压迫肾脏使肾单位受到损失，所以过大的囊肿建议手术，对于身体比较差的患者，也可以考虑穿刺注射硬化剂治疗。如果囊肿为多发，要警惕有可能是遗传性的或者是先天性的疾病。对于后壁的囊肿尤其要提高警惕，肾脏囊性疾病有一种Bosniak分级，分为Ⅰ-Ⅳ级，一般来讲Ⅲ级、Ⅳ级恶性可能性比较大，要注意严密观察，警惕囊性肾癌的可能性。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12收听(76219)
"如果是一侧肾脏的单纯性肾囊肿，不会影响到另一侧，也就是说右肾囊肿，如果是单纯性的肾囊肿不会影响到左肾。单纯性肾囊肿根据B超上显示的分级，如果是个良性病变，直径<5cm需要动态观察，而不需要特殊的处理。如果直径>5cm需要内科和外科进行穿刺抽液处理，如果B超显示不是单纯的性囊肿有恶变的可能，需要外科积极处理。肾囊肿除了后天性的原因以外，如果多囊肾出现的肾囊肿，这是一个多发性存在的肾囊肿，左肾和右肾都存在多个肾囊肿，但是左肾囊肿出现异常也不会影响右肾，右肾囊肿出现异常也不会影响左肾。"
2020/04/09收听(22222)
肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，如果女性右肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，对肾... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/07播放(77163)
肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，如果女性右肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，对肾...
2021/05/07播放(77163)
"右肾上极出现囊肿，具体怎样治疗要根据囊肿的具体大小以及对身体造成的损害程度来进行综合性的判断。如果囊肿的直径比较小，比如小于4cm可以不必处理。只需要定期复查，观察囊肿的演变情况就可以了。如果囊肿的直径比较大，大于4cm，对肾实质造成了挤压，或者出现了腰、腹部疼痛等临床症状，就需要进行治疗。可以进行彩超引导下介入抽吸，也可以进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。具体如何选择要根据患者的意愿以及诊治医师的经验来进行综合性的判断，两种治疗方法都是比较成熟的，效果也是比较好的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(96615)
北京安贞医院 罗勇
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上海华山医院 丁炜宏
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