广东省中医院
皮肤专科
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梅毒疹与皮疹，单纯从皮疹来去区分是有点困难。医生分辨是不是梅毒，有一个很重要的参考依据，就是患者自觉症状。我们一再强调梅毒的皮疹很少有自觉症状，一般的皮肤病多数都会有瘙痒、疼痛或者是麻木等或多或少的不舒服。梅毒并未出现这些症状或者为非常轻微的症状，很容易被忽略。所以，单纯从皮肤的症状来讲，很难鉴别，更加重要的是要从自觉症状入手，作为导引，引起我们的重视。当我们看到皮疹患者长了很多疹子，但是没有自觉症状的时候，就要提高警惕。
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"HIV病毒感染之后，在早期出现的皮疹与普通皮疹没有太大区别。一般是在感染的2-4周之后会出现皮疹，同时伴有发热、淋巴结肿大，一般退热后，淋巴结肿大消失时，皮疹也会自然消失。当进入发病期时，艾滋病患者出现的皮疹主要由并发症引起，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染，都会有疱疹样的改变，尤其在晚期，会出现卡波西肉瘤，是艾滋病的特异性改变。通常表现为无痛性的皮肤病灶，早期损害主要见于下肢远端、手、前臂，呈淡红色、淡蓝色、青红、紫色斑或者斑块，有些为环形或者斑片状，以后会增大、融合，而形成大的斑块、结节，质地如橡皮，部分是海绵状或者缩小，可以出现于全身的各部位。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/21收听(98098)
"中期的梅毒皮肤疹呈现红色或者是粉红色，全身的对称性分布，不痒，但有时会压痛，而痊愈时会有色素沉着。皮肤疹又称为玫瑰疹，最初出现在身体躯干，肋骨附近，再分布于四肢，脸部较少。一般数个星期后会自行的消失，而无痕迹。女性患者在颈部背侧会色素消失，称为梅毒性白斑，患者有时因丘疹中心的坏死，而有脓疹出现。若发生于头部，则会造成头发脱落，而成秃头。而一般皮疹仅仅是因为某些因素导致皮肤起小疹子，祛除诱因一般可消失，情况没有梅毒疹那么明显。"
梁晓晶│吉林大学中日联谊医院
2018/06/27收听(92538)
Ⅱ期梅毒疹在临床上主要表现躯干、四肢淡红色斑疹，表面覆有少量鳞屑，可以逐渐增多，伴有瘙痒或者不... 李艳佳│河北医科大学第一医院 2023/07/31播放(70142)
Ⅱ期梅毒疹在临床上主要表现躯干、四肢淡红色斑疹，表面覆有少量鳞屑，可以逐渐增多，伴有瘙痒或者不...
李艳佳│河北医科大学第一医院
2023/07/31播放(70142)
"梅毒疹与很多普通皮肤病的表现相近，主要还是通过检查血液来鉴别。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体可以通过血液，播散到全身各个脏器以及皮肤黏膜，引起广泛的病变。在二期梅毒阶段，往往会出现全身泛发的皮疹，统称为梅毒疹。可以是斑疹性的梅毒疹，丘疹性的梅毒疹，还有脓疱性的梅毒疹等。它们可以模拟很多普通皮肤病的表现，所以要进行鉴别，比如斑疹性的梅毒疹，有时候就和常见的玫瑰糠疹或者银屑病的皮疹有些类似，都表现为红斑，表面有少许的脱屑。但是梅毒疹的一个很重要的特点，就是症状轻微，基本上没有瘙痒和疼痛的自觉症状。而玫瑰糠疹和银屑病，都是有不同程度的瘙痒的。当然，最主要的鉴别还是要通过查血，看是否存在梅毒螺旋体的抗体。如果梅毒抗体(+)，首先要考虑梅毒疹的可能，如果再结合患者有不洁性接触的病史，通常就不难诊断了。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(66064)
梅毒有一个特色，在整个皮肤科领域又被称为万能模仿者。因为梅毒的诊治，可以千变万化，它可以长的像... 陈金波│武汉市第一医院 2023/08/31播放(81314)
梅毒有一个特色，在整个皮肤科领域又被称为万能模仿者。因为梅毒的诊治，可以千变万化，它可以长的像...
陈金波│武汉市第一医院
2023/08/31播放(81314)
"梅毒疹与一般皮疹最大的区别是在掌趾的部位可以出现红斑，红斑的颜色可能形成玫瑰红色或者是形成古铜色，而在红斑的基础上可能形成鳞屑，红斑有时还会呈融合，患者一般没有明显的瘙痒或者是疼痛症状。梅毒疹是梅毒二期的典型临床表现，虽然皮疹可以遍布全身，但是掌趾部位的红斑很有代表性，梅毒二期一般可以持续2-3个月，梅毒二期也具有典型的传染性。梅毒二期与梅毒一期一样，都一般只是皮肤损伤，没有造成其他系统的损伤，所以在梅毒二期时进行积极规范的治疗，疗效一般比较好，梅毒的预后也会很好。"
2021/05/31收听(84252)
"梅毒的皮疹和普通的皮疹相比有其自身的特点，但是有时候确实也很相似，必须要通过抽血查梅毒的抗体才能加以区分。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体可以通过血液播散到全身的脏器和皮肤黏膜，引起多种多样的皮肤表现。有时候梅毒的皮疹和其他的皮肤疾病，比如银屑病、玫瑰糠疹等很类似，但是梅毒皮疹主要的特点就是不痛、不痒，没有自觉症状。普通的皮炎湿疹等表现，往往都有不同程度的瘙痒。有的时候二者确实很难区分，可能都会表现为皮肤上的红斑、丘疹、鳞屑、结节。这时候一方面是要根据病史，另一方面就是要抽血查梅毒抗体，如果是抗体阳性，就要考虑是梅毒所引起的皮疹。"
2021/02/16收听(74240)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体可以经过血液，播散到全身各个脏器以及皮肤黏膜，引起多种病变，具体过程如下：一期梅毒阶段，梅毒主要引起硬下疳的皮肤表现，主要是表现在外阴生殖器部位出现硬结、溃疡、境界清晰、不痛不痒，持续3-4周以后会自行消退。二期梅毒阶段，可以出现多种多样的梅毒疹，包括斑疹性的梅毒疹、丘疹性的梅毒疹、脓疱性的梅毒疹等。其中斑疹性的梅毒疹最常见，表现为全身泛发的玫瑰色的斑疹、不痛不痒，同时还可在掌跖部位出现铜红色的侵润斑，这也是梅毒皮疹的一种特征性的表现。三期梅毒阶段，也就是晚期梅毒之后，还可以出现结节性的梅毒疹以及梅毒性的树胶肿，表现为皮肤上面穿凿状的溃疡、有黏稠的树胶样分泌物，痊愈之后会留下萎缩性的瘢痕，这些都是梅毒皮疹的特点。"
2020/04/24收听(53788)
"梅毒皮疹是发生在二期梅毒的皮肤黏膜损害表现。梅毒皮疹是发生在患者感染梅毒的2-3个月以后，而梅毒皮疹可以泛发在全身各处。梅毒皮疹有多种多样的临床症状表现，常见的像是红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱、溃疡都可能会出现。但是对于患者来说，全身上下以一种类型的皮肤损害，为主要的皮肤损害表现。其他的各种各样的皮肤损害表现，可能仅仅会伴发存在，并不会广泛的存在。而对于梅毒患者来说，虽然有大量的皮肤黏膜损害表现，但是并不具有明显的像是疼痛、瘙痒的感觉。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/08收听(20710)
梅毒的皮疹与普通皮疹最大的区别，就是梅毒皮疹没有任何自觉症状，普通的皮疹会伴有瘙痒感或者疼痛不适感。所以，如果出现没有任何症状的皮疹，首先需要排除梅毒。梅毒的皮疹常表现为铜红色、玫瑰红色或者肉红色，多分布在躯干以及四肢近端，为斑疹或斑丘疹，具有多形性，有时可伴有皮屑。发生在手掌以及足底部位的梅毒疹具有特异性，呈铜红色，有浸润感，伴有脱屑。发生在肛门周围的扁平湿疣也具有特异性，表现为潮湿的扁平丘疹，呈分叶状。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/31收听(89570)
梅毒疹为梅毒二期患者的临床表现，即梅毒一期未进行规范治疗，梅毒螺旋体进入血液，播散于人体的各个... 徐宏俊│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/20播放(71570)
梅毒疹为梅毒二期患者的临床表现，即梅毒一期未进行规范治疗，梅毒螺旋体进入血液，播散于人体的各个...
徐宏俊│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/20播放(71570)
广义上梅毒疹是人体感染梅毒后所出现的各种各样的皮肤、黏膜病变。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/02/20播放(71976)
广义上梅毒疹是人体感染梅毒后所出现的各种各样的皮肤、黏膜病变。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一...
2023/02/20播放(71976)
梅毒疹是梅毒二期的临床表现，梅毒经过一期也就是硬下疳没有经过规范治疗时，梅毒螺旋体进入人的血液，播散于人体的各个器官，包括皮肤，梅毒螺旋体进入皮肤时，会在局部进行繁殖。梅毒疹有多种形式，最常见的是躯干四肢多发的玫瑰色的斑疹，不疼不痒，同时两个手掌可能会出现铜红色的角化型的斑片，还有一点脱屑，还有的梅毒疹可以表现为丘疹、结节，还有脓疱，可以说梅毒是一个模仿大师，它不仅可以模仿常见的皮炎、湿疹，也可以模仿药物过敏、玫瑰糠疹等。总之，如果有不洁的性接触，且就诊时医生怀疑是梅毒，建议抽血做梅毒化验。
2017/07/10收听(78728)
梅毒螺旋体感染人体之后，可以引起一些表现。像一期梅毒主要引起的是硬下疳，表现为局部的一个溃疡，周边有一点软骨样的硬度浸润。二期梅毒主要是梅毒疹，有斑疹性梅毒疹，有丘疹性梅毒疹，有增生性梅毒疹，还有脓疱型梅毒疹。梅毒的黏膜性的一些损害，梅毒的白斑，梅毒的脱发，梅毒的甲的损害，就是因为梅毒，它本身可以影响到全身的各个系统和器官，因此都可以引起一些损害。目前常见的梅毒疹，就是发生在掌跖部位的铜红色没有瘙痒感的这种损害，有点脱屑，还有一个很常见的就是发生在外阴部的肛周的扁平湿疣，上面含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。
刘伟│北京大学第一医院
2017/07/10收听(39408)
"梅毒疹是梅毒在皮肤黏膜上的一个表现的症状，具体来说根据分期不同，梅毒疹的表现是不同的。一期梅毒主要表现在外生殖器的无痛性的溃疡。男性主要是见于冠状沟，女性主要见于大小阴唇。开始可能是花生大小的红包，逐渐破溃成为溃疡，没有疼痛或者瘙痒的感觉，成为一个硬下疳。二期梅毒的皮肤表现主要是玫瑰疹。典型表现是四肢、前胸、后背的淡红色的斑片，不凸起于皮肤，没有任何感觉，也不疼，也不痒或者有轻微的瘙痒。患者的手脚心也会有一个圆形的红斑，周围会有一圈像领圈一样的脱屑。有些患者在生殖器部位还会出现黄豆到花生大小的淡红色比较扁平的疙瘩，成为扁平湿疣。二期梅毒还有些患者会表现为虫蚀性的脱发，临床表现就是头皮部位多处有米粒大小的圆形脱发区。三期梅毒的皮肤表现主要是梅毒树胶肿，开始是一个无痛性的暗红色的皮下结节，逐渐增大到3—5cm，经过2—6个月中心就会出现破溃，可以溢出一些黄褐色或者乳黄色粘稠胶样的分泌物。第二期的梅毒疹有大量的梅毒螺旋体聚集，传染性是很强的；而梅毒树胶肿病原体很少，基本是没有传染性的。"
张明│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/09收听(46374)
"梅毒疹是二期梅毒的特征性表现，可以覆盖全身的皮肤和黏膜，甚至是手掌和脚底。梅毒疹可以表现为红色、红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通的皮肤病类似，通常不会发痒，或仅有轻微的瘙痒，有的皮肤黏膜上会出现脓疱、溃疡。溃疡可能会发生在口腔、咽喉或者是生殖器，皮疹通常在2-3月后可以自行消退。二期梅毒会扩散到全身，出现斑片状的脱发、肌肉酸痛，或者是关节肿痛、发烧、咽喉痛、淋巴结肿大、视力下降的情况。此外，患者还可以出现神经系统的症状，表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。"
2021/06/08收听(39318)
二期梅毒主要表现为梅毒疹，包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、增生性梅毒疹和脓疱型梅毒疹。梅毒还会... 刘伟│北京大学第一医院 2023/08/06播放(64108)
二期梅毒主要表现为梅毒疹，包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、增生性梅毒疹和脓疱型梅毒疹。梅毒还会...
2023/08/06播放(64108)
"梅毒疹是在二期梅毒时出现的症状，大约90%的二期梅毒患者可以出现梅毒疹。梅毒疹的形态是各种各样的，但最常见的形态仍然是斑疹以及斑丘疹。斑疹的颜色呈玫瑰红色，皮疹直径在0.5-1cm之间，可以是卵圆形的，也可以是圆形的，在数天之内一般就会消退，少数可以持续存在，并且发展成丘疹。斑丘疹一般是在硬下疳出现后的5-8周时间内出现，感染梅毒的时间大约是2-4个月的时间，可以分布于全身，并且是对称分布的，皮疹不会伴有瘙痒。变成丘疹的斑疹要比斑疹的数目少一些，呈铜红色，可以长在躯干的部位，也可以少数蔓延到手掌和脚掌的部位。除了斑丘疹之外，也可以有脓泡、环形皮疹或者是银屑病样的皮疹，但这些形态是比较少见的，皮疹还可以伴随着毛发的脱落、扁平湿疣等二期梅毒的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/19收听(76698)
"腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出有区别，在病情程度上不一样，病人的临床表现也不一样。腰椎间盘膨出，病人的纤维环完整，髓核对神经根和硬膜囊的刺激、压迫程度比较轻。多数病人只是感觉腰部疼痛不适，出现弯腰困难，经过休息、静养后，病人的临床表现会逐渐得到缓解。病人出现腰椎间盘突出时纤维环损伤程度较重，髓核已经突出，对神经根和硬膜囊的刺激程度比较重。病人会有下肢传导性刺痛或电击样疼痛，出现下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，有拇趾背伸肌力减弱，有的病人会出现二便异常。多数病人需要采取手术治疗，可以使用椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/17收听(40278)
"便血可以根据颜色分为两大类：第一种是鲜红色出血，出血位置在肛门附近，经常是内痔出血、肛裂出血或者直肠息肉出血。处理起来比较简单，做肛门镜检查或者肠镜检查确定出血位置，对症治疗。可以外用药保守治疗，也可以通过手术治疗，治愈率还是挺高的。第二种是黑色或者暗红色的出血，怀疑是上部消化道出血或者上段结肠出血，需要做电子胃镜或者电子结肠镜的检查，需要诊断明白到底出血位置在哪，诊断清楚疾病性质，才能对症治疗。患者可能为胃部或者结肠肿瘤出血、炎症出血、胃部溃疡、结肠溃疡的出血，需要进一步检查清楚才能对症治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/06收听(57890)
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