华中科技大学同济医学院附属梨园医院
内分泌科
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痛风的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类、恩赛类的抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等，也可使用小剂量糖皮质激素。急性痛风缓解后的间歇期及无症状的高尿酸血症期，以降尿酸的药物为主，分为别嘌呤醇和非布司他等抑制尿酸合成的药物，还有苯溴马隆和丙磺舒等促进尿酸排泄的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"多数痛风的病人以脚大拇指的疼痛为首发的症状，可以在大拇指的根部出现疼痛，特别在夜间时疼痛比较显著，疼痛的同时可以伴有红肿以及皮温的升高，严重者还会有痛风石的出现。这时要进行降尿酸药物的治疗，降尿酸的药物包括以下几种：一、别嘌醇片，它是抑制别嘌醇形成的药物，可以起到减少嘌呤形成，使痛风的症状减轻的作用。二、碳酸氢钠片，起到碱化尿液的作用，可以促进尿酸的排泄。三、苯溴马隆，也可以抑制尿酸的形成，从而治疗痛风。四、非布司他，是近几年比较新的一个药物，对于治疗痛风也有很好的作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/12收听(13746)
痛风分成发作期和缓解期。痛风顾名思义就是来去一阵风，所以疼痛发作时需用药，不痛的时候也要用药预... 宋秋艳│郑州大学第五附属医院 2023/04/20播放(58578)
痛风分成发作期和缓解期。痛风顾名思义就是来去一阵风，所以疼痛发作时需用药，不痛的时候也要用药预...
宋秋艳│郑州大学第五附属医院
2023/04/20播放(58578)
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱，和(或)尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高，可伴或不伴有临床表现，而伴有临... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/24播放(64820)
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱，和(或)尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高，可伴或不伴有临床表现，而伴有临...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/24播放(64820)
实际上目前要谈到的就是个体化治疗的问题。门诊的很多病人，有些病人服用，比如一种药，促进尿酸排泄... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/13播放(73194)
实际上目前要谈到的就是个体化治疗的问题。门诊的很多病人，有些病人服用，比如一种药，促进尿酸排泄...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/13播放(73194)
痛风的控制分为急性发作期的控制，还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期关节的红肿热痛是非常明显的，在这个时候首先要以控制病人的关节症状为主，现有的控制患者关节症状药物主要包括非甾体抗炎药，常用的主要包括双氯芬酸类的或者是洛索洛芬，还有依托考昔这些对控制关节的症状都是很有帮助的。对于症状比较明显的病人，还可以用小剂量的激素，短时间应用。还有一类药物就是过去应用的比较多的秋水仙碱一类的药物，这个是控制关节症状的药物。痛风的急性症状控制了以后，下一步就要加降尿酸的药物。降尿酸的药物如果在急性发作之前没有用，在急性发作期的时候是不主张马上就应用降尿酸的药物的。当急性发作期逐渐关节的症状逐渐缓解控制了以后，才主张加用降尿酸的药物，降尿酸的药物主要分三大类：第一类，是抑制尿酸合成的药物。最常用的就是别嘌醇，此外还有就是非布司他。第二类，是促进尿酸排泄的药物，也就是我们最常用的苯溴马隆。第三类，促进尿酸分解的药物。尿酸酶类的药物，这个目前在国内还没有。但是大家无论选择哪一种药物，都请到正规的医院找专业的医师，在医生的指导下用药。
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(80092)
"得了痛风性关节炎后，不是所有人都需要治疗的，只有当患者有痛风石出现，或者有尿酸性的肾结石出现，或者年龄小于40岁，血尿酸水平比较高，大于480umol/L的时候降尿酸治疗是要开始了。首先选择两大类药物，一类是抑制尿酸生成的药物，一类是促进尿酸排泄的药物。抑制生成的药物里，最常用的就是别嘌呤醇，这个药对肝肾功能影响虽然不是很大，但是当患者有肝肾功能不全的时候，还是要注意的。促尿酸排泄的药，常用的有苯溴马隆、丙磺舒，这类药对肝肾功能有一定要求，患者肾功能、肝功能不全的时候，对苯溴马隆之类的药应该调整剂量应用。最近有一个药是别嘌呤醇的二代产品，叫非布司他，很多患者都在用，这个药的好处就是对肝肾功能不全的病人，没有大的影响，肝肾功能不全的病人不需要调整剂量，所以非布司他是现在医生比较喜欢用的药。"
焦娟│中国中医科学院广安门医院
2018/02/05收听(19678)
痛风的药物治疗需分为不同阶段：一、如果为急性发作阶段，主要以控制炎症、减轻症状、... 穆荣│北京大学第三医院 2023/11/18播放(70420)
痛风的药物治疗需分为不同阶段：
一、如果为急性发作阶段，主要以控制炎症、减轻症状、...
穆荣│北京大学第三医院
2023/11/18播放(70420)
痛风的控制分为急性发作期的控制，还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期，关节的红肿热痛是非常... 刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/12播放(96478)
痛风的控制分为急性发作期的控制，还有在缓解期的治疗。痛风的病人急性发作期，关节的红肿热痛是非常...
2023/09/12播放(96478)
"痛风一般要用减少尿酸合成的药物，首先，用别嘌醇或者非布司他，如果这两个药不能耐受的，有轻度或者中度的肾功能不全的患者，可以用苯溴马隆治疗。目前治疗痛风的就是减少尿酸合成的药，减少尿酸合成的就是别嘌醇或者非布司他，还有一个是促进尿酸排泄的药，是苯溴马隆。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(83072)
"对于痛风急性发作的急性痛风性关节炎患者，其首要治疗原则应以抑制急性炎症，终止痛风急性发作为主。其治疗的药物包括秋水仙碱，非甾体类抗炎镇痛药，以依托考昔为代表。对于上述药物不耐受或者治疗效果不佳的患者，可以全身或者关节局部应用糖皮质激素。对于痛风间歇期的患者应以降尿酸治疗为重，降尿酸治疗的药物主要包括两类，一类是抑制尿酸合成的药物，比如别嘌醇和非布司他。另一类是促进尿酸排泄的药物，比如丙磺舒和苯溴马隆，抑制尿酸在肾小管的重吸收，从而促进尿酸经尿液排出。上述药物的应用或联合应用，应根据患者个体的具体情况制定最合理的、最有效的治疗方案。"
侯旭│山东省立医院
2020/04/26收听(52338)
"尿酸高的痛风患者用药考虑两个期，一是痛风的急性发作期，可以使用非甾体抗炎药物，这个期不建议降尿酸治疗。二是痛风的慢性期，无关节红、肿、热、痛的症状。而这时尿酸高可使用降尿酸的药物，分为三类：一、是抑制尿酸的生成，包括别嘌醇、非布司他等等；二、促进尿酸的排泄，包括苯溴马隆，可以配合着碱化尿液的碳酸氢钠片口服，促进尿酸的排泄。"
马二卫│河北省中医院
2019/11/25收听(90918)
"痛风的急性期，以快速的缓解疼痛治疗为主，比如可以选择秋水仙碱或非甾体类的药物进行治疗。痛风的缓解期需要积极的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，才有可能避免痛风继续发作的情况。可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸水平，明确具体尿酸增高的类型，比如尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇片、非布司他片。如果是尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片等。还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。还要积极的检查血尿酸水平，以检查的结果评价当前治疗的效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/05收听(44290)
关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择，具体如下：1、急性发作期：可以选... 刘爱华│北京医院 2023/12/28播放(94996)
关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择，具体如下：
1、急性发作期：可以选...
刘爱华│北京医院
2023/12/28播放(94996)
"痛风形成的原因是因为尿酸盐结晶沉积在关节，导致痛风疾病。它通常以嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致高尿酸血症，从而形成结晶体沉积，导致了痛风。并不是只能吃一类药物，需要根据痛风所处的不同阶段进行治疗。首先原发性痛风不能够根治，只能长时间进行治疗。一般来讲分为急性痛风和慢性以及间歇性，在急性痛风期间，要马上解决患者疼痛感，通常先服用非甾体抗炎药，因为它能够缓解急性痛风的症状，属于一线用药，主要是环氧化酶-2（cox-2）抑制剂，像塞来昔布，通常选择它的原因是胃肠反应比较少，常见的还有阿司匹林等；还有第二常用的是秋水仙碱，它属于一种特发性急性使用药物，能够减缓疼痛，并且抑制尿酸盐进一步形成和沉积；如果一些人肝肾功能不全，或肾功能不全，还要加服糖皮质激素。间歇性和慢性时期，主要通过产生结晶盐的渠道，必须加速尿酸排泄药物，主要是抑制尿酸生成的药物，像一些黄嘌呤氧化酶抑制剂。这样能够从源头上减少，促进尿酸排泄主要就是丙磺舒、苯溴马隆等。还可以服用碳酸氢钠，这样一种碱性药物去对抗高尿酸血症。总之要通过具体诊断，判断所处时期，再进行服用相应药物。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2018/04/11收听(67344)
"急性痛风性关节炎发作时，吃抗炎药物效果最好，而且越早用药，疗效越好，症状缓解后再逐渐减量。常用的抗炎药物，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如扶他林、布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布等，以及糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。另外，对于局部受累的关节，也可以应用冰袋或者冷敷包进行冷敷，出现明显肿胀的关节以及大量关节腔积液的患者，也可以进行关节腔内注射糖皮质激素进行治疗。以上这些药物，效果往往都是很不错的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37256)
"脚部是痛风急性关节炎最容易受累的部位，在脚痛风急性发作的时候吃抗炎药物最好，通常越早用药效果越好。其可以根据患者的年龄和并发症情况，选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、扶他林、布洛芬等，都具有一定的效果。还可以使用糖皮质激素来进行治疗，比如泼尼松或者甲泼尼龙，也可以静脉使用地塞米松。对于脚踝关节，如果出现明显肿胀、疼痛，局部也可以关节腔内注射糖皮质激素，也具有快速消肿、镇痛的作用。另外一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，还要多饮水以促进尿酸的排泄。"
2019/05/07收听(79546)
痛风发病的原因主要有以下几点：1、体内嘌呤生成多，所以要控制饮食；... 温鸿雁│山西医科大学第二医院 2023/12/19播放(61696)
痛风发病的原因主要有以下几点：
1、体内嘌呤生成多，所以要控制饮食；
...
温鸿雁│山西医科大学第二医院
2023/12/19播放(61696)
"脚痛风可以吃秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药，以及糖皮质激素，都可以起到很好的治疗效果。痛风在急性发作期时，主要表现为突发性的关节红、肿、热、痛，以及功能障碍，在这个时候由于炎症反应较重，治疗上主要是以消炎、止痛治疗为主，常用的药物有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。通过评估患者的具体情况，来选择适合的药物。如果炎症反应较轻，常规口服秋水仙碱和非甾体类消炎止痛药，可以有很好的效果。如果炎症反应较重，需要全身使用糖皮质激素，或者关节腔内注射糖皮质激素。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/11收听(36810)
"一般痛风急性期选择非甾体抗炎药或者是小剂量的秋水仙碱，越早使用效果越好，能够使症状得到缓解。非甾体抗炎药可以选择双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、塞来昔布片等，选择一种就好，不要重复。对有肝肾功能损伤或者是有出血性疾病的患者，最好是减少非甾体抗炎药的使用，可以选择糖皮质激素。痛风的治疗原则就是急性期抗炎、止痛，对于急性期过后的患者，需要完善尿酸的检查，需要长期、规范的行降尿酸治疗。平日要做到低嘌呤饮食、多喝水，规律、定期的运动，肥胖患者一定要注意减重，一般降尿酸药物选择非布司他或者是苯溴马隆。"
黄艳│浙江医院
2021/06/22收听(75212)
"痛风性关节炎急性发作期，要求绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重，迅速给予秋水仙碱治疗，越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，一般选择的是5mg，每天3次。但是对秋水仙碱部分患者会出现恶心、呕吐，甚至腹泻的症状，可以逐渐减量会好转。如果秋水仙碱单药无效，可以加用非甾体抗炎药，常选择的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等，上述两种药物无效的情况下，可应用糖皮质激素，但是时间不宜过长，选择中等剂量，并且快速减量、停药。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/07/24收听(60464)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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