天津医科大学代谢病医院
糖尿病痛风科
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痛风急性期的处理如下：
1、低嘌呤饮食：禁止摄入酒精，动物内脏、浓汤，含糖饮料，猪肉、羊肉，各种海产品等；
2、多饮水：只有足够的水才可以把多余的尿酸排出体外；
3、急性痛风关节炎发作时，要保持关节静止，避免剧烈的活动，疼痛剧烈时，千万不能热敷，需采取冰敷的方式来缓解疼痛；
4、急性痛风性关节炎发作时，建议在24小时之内就医。
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痛风主要是因为体内尿酸过高而引起的，在急性期是以关节疼痛比较明显，所以应当以快速的缓解疼痛治疗为主，可以选择秋水仙碱进行治疗，需要注意的是秋水仙碱如果使用剂量过大，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不良反应可以适当的减少秋水仙碱用量。除此之外，可以选择非甾体类药物来进行治疗，例如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。需要注意的是非甾体类药物也有禁忌症，比如患有消化道疾病以及血液系统疾病的患者需要慎用。除此之外，还可以选择激素类的药物进行治疗，比如可以口服醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，或者静脉注射甲泼尼龙进行治疗。使用激素治疗时需要逐步减少激素用量，如果减量过快可能导致病情反弹的情况。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食，例如不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃含嘌呤过高的肉类等，还要严格的戒酒，同时还要注意适当的增加饮水量，以促进尿酸的排泄。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/28收听(40150)
痛风急性发作期需注意严格避免高嘌呤饮食，避免热水泡脚，避免剧烈活动或劳累等诱发痛风再次发作的因... 高晋芳│山西白求恩医院 2023/01/18播放(82050)
痛风急性发作期需注意严格避免高嘌呤饮食，避免热水泡脚，避免剧烈活动或劳累等诱发痛风再次发作的因...
高晋芳│山西白求恩医院
2023/01/18播放(82050)
"痛风在急性关节炎发作期的时候，是需要应用抗炎药物来控制病情的，一般越早用药效果越好，症状缓解后可以逐渐减量。常用的抗炎药物有秋水仙碱，以及非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林、萘普生等。此外，还可以应用小剂量糖皮质激素治疗，这些药物都具有快速消肿、抗炎、止痛和退热的作用。另外，对于一些小关节受累，还可以使用冰块进行冷敷的方法缓解症状。一些大关节受累，比如膝关节、踝关节等，可以关节腔内注射糖皮质激素，能起到快速消肿、镇痛的作用。当然，也要注意药物的一些不良反应，尤其是胃肠道的反应，所以一定要密切监测。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(84940)
痛风是特别急的病，而且病人的症状特别重，但是并不代表病难治。痛风的治疗比较简单，如果是资深的痛... 赵娟│北京大学第一医院 2023/05/22播放(66580)
痛风是特别急的病，而且病人的症状特别重，但是并不代表病难治。痛风的治疗比较简单，如果是资深的痛...
赵娟│北京大学第一医院
2023/05/22播放(66580)
痛风患者的急性期用药主要包括三大类：第一类是非甾体抗炎药物，这类药物的种类非常多，常用的包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠以及美洛昔康等。患者只需要选择其中的一种就可以，建议患者在发作后24小时内服用止疼效果最佳。第二类是秋水仙碱，也是痛风急性期的一线用药，具有抗炎镇痛的效果，目前主张小剂量服用。第三类是糖皮质激素，只有当前两种药物治疗效果不好时才考虑应用糖皮质激素，一般是小剂量短疗程使用，一旦关节肿痛消失，就需要尽量减停药物。另外，痛风关节炎患者在急性发作期间，如果上述药物治疗效果均不好，可以考虑应用白介素-1抑制剂缓解症状。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/17收听(83844)
"痛风急性发作期主要是抗炎治疗。药物有三种：第一种是糖皮质激素，就是平时说的激素，比如可以静脉输注地塞米松，肌肉注射得宝松，也可以口服泼尼松或甲泼尼龙，具体的用药要去医院里让专科医生开药，不能自己随便用药。第二种是秋水仙碱，在药店里也可以买到，但是，不要按说明书上写的每天吃那么多片，一直吃到拉肚子，这个药最多一天吃三片。第三种就是抗炎止疼药，这类药有很多种，药店里可以买到，比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠等，但是，只能吃其中的一种，千万不要同时吃两种或两种以上。上述这三大类药物，痛风的急性发作期可以选择其中的一种或两种联用。可以外用软膏，比如青鹏软膏、扶他林软膏都可以。同时，痛风发作期还要口服碳酸氢钠碱化尿液，预防肾结石。另外，还有一个要注意的，也是很多人容易犯的错误，就是疼痛的时候，很多人就把降尿酸的药物加上，如果平时没有吃降尿酸的药，痛风发作期就不要加降尿酸的药物。等关节疼好了以后，再加上降尿酸的药，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。关节疼好了以后一定要加上这些药，如果不加，不降尿酸治疗，将来痛风还会反复发作。在饮食方面不要喝酒，要低嘌呤饮食，要吃嘌呤含量比较低的食物，比如不要吃肉，不要吃火锅、海鲜、烧烤，豆制品也要少吃，多吃清淡的蔬菜，吃点五谷杂粮。"
郭玲│东营市人民医院
2019/01/09收听(67280)
痛风在急性期处理的方法，主要是包括一般性的治疗和药物治疗。一般性的治疗是指一定要注意休息，最好是卧床休息，要抬高患肢和避免活动，更要避免各种感染。药物治疗通常是要及时的应用，抗炎药物来抗炎、消肿、止痛对症处理，越早用药效果越好，病情缓解后再逐渐的减量。常可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔片，或者应用小剂量的糖皮质激素来治疗，通常都有很好的效果。另外对于受累关节局部可以应用冰袋进行冷敷来缓解症状，如果是大关节受累，还可以局部关节腔内注射糖皮质激素，起到快速消肿和镇痛的作用。
2019/04/30收听(54176)
痛风急性期3-7天以后可以控制发作。痛风发作时需要注意以下几点：1、及时就诊，如... 汪浩│上海市同济医院 2023/01/02播放(84554)
痛风急性期3-7天以后可以控制发作。痛风发作时需要注意以下几点：
1、及时就诊，如...
汪浩│上海市同济医院
2023/01/02播放(84554)
"急性痛风性关节炎发作，多数患者可于数天或数周内自行缓解。急性期建议患者卧床休息，抬高患肢，在疼痛缓解后，适量恢复活动，建议患者尽早治疗，使急性症状迅速缓解，否则可能迁延不愈。急性期治疗的目的主要是迅速控制急性关节炎症状，暂缓使用降尿酸类药物。急性期选用的药物，常包括有秋水仙碱，其在治疗和预防痛风方面，具有较好的疗效，也可以服用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬等。如果上述药物无效或不能耐受时，可在短期内服用糖皮质激素，在服用药物时建议患者咨询专业医生。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/25收听(24524)
"如果痛风急性发作，初次发作的患者多在3-7天内自行缓解。痛风发作常起病急骤，夜间疼痛加重，首次受累关节多为第一跖趾单关节，其它受累关节主要有足背、足踝、膝关节、腕关节等关节，常为非对称性单关节，控制不佳可反复发作。部分患者会有发热、头痛、乏力，白细胞、C-反应蛋白、血沉升高。痛风或高尿酸血症患者，应当积极避免诱发因素，包括进食过量高嘌呤饮食、饮酒、过度疲劳、关节局部损伤、受湿冷、感染等等。痛风病人主食应该以细粮为主，比如精米、精面粉做的面食，建议少吃粗粮。患者不宜饮浓茶或者咖啡类饮料，避免饮酒，特别是啤酒在发酵过程中可以产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利，应该尽量减少饮用。"
2020/07/10收听(53952)
"痛风急性期的用药主要有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素，具体如下：1、秋水仙碱：一般来说，秋水仙碱目前推荐小剂量长期服用，服用的时间需要小于三个月。2、非甾体类消炎止痛药：常用的非甾体类消炎止痛药主要有洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸钠等，具有较好的消炎、止痛的作用。3、糖皮质激素：另一类急性期用药主要是糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙、复方倍他米松注射液、曲安奈德等，一般甲泼尼龙选择口服给药，而复方倍他米松注射液、曲安奈德是关节腔内注射药物，可以通过患者的病情，选择适合的药物来进行治疗。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/07收听(60352)
"痛风急性期可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的药物比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，也可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果出现不良反应，可以适当的减少秋水仙碱的使用量。另外如果药物的不良反应无法耐受，还可以选择使用激素类的药物来进行治疗，比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。需要注意的是激素类药物在病情缓解后需要缓慢减少药物剂量，如果减量过快可能会导致病情反复的情况，还有激素使用也有一些禁忌症，比如糖尿病、感染性疾病的患者，应谨慎选择使用激素类的药物来进行治疗。除了药物治疗外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时要注意适当的多饮水，以促进尿酸的排泄。"
2019/12/22收听(36210)
"痛风是血尿酸在体内蓄积过多导致的，在痛风的急性发作期，也就是关节比较疼痛时，应当以快速的缓解疼痛治疗为主。此时可以选择的药物，比如秋水仙碱或者各种非甾体类药物，常用的非甾体类药物，比如美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬等。如果对上述药物有用药禁忌或者对药物的不良反应无法耐受，也可以选择静脉或者口服激素类药物进行治疗。需要注意的是，使用激素类药物应注意缓慢减少用量，如果减量过快可能会导致痛风反复发作。除此之外还要严格控制饮食，比如不要饮酒、不要吃海鲜、不要喝肉汤，不要吃动物内脏或者含有嘌呤过高的肉类等。另外还要注意多饮水，以促进尿酸排泄。"
2019/11/28收听(39890)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节或者关节周围的软组织导致的一种晶体性关节炎。... 刘爱华│北京医院 2023/08/15播放(33936)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节或者关节周围的软组织导致的一种晶体性关节炎。...
刘爱华│北京医院
2023/08/15播放(33936)
痛风急性期服用的药物主要包括以下方面：1、秋水仙碱：秋水仙碱本身具有一定的抗炎、... 刘爱华│北京医院 2023/01/11播放(50250)
痛风急性期服用的药物主要包括以下方面：
1、秋水仙碱：秋水仙碱本身具有一定的抗炎、...
2023/01/11播放(50250)
痛风急性期，通常可以使用以下药物治疗：1、秋水仙碱：为治疗痛风急性发作首选药物，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/13播放(83440)
痛风急性期，通常可以使用以下药物治疗：
1、秋水仙碱：为治疗痛风急性发作首选药物，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/13播放(83440)
痛风急性期患者常用的止疼药有以下三大类：1、非甾体抗炎药：可起到抗炎、止痛、消肿... 刘爱华│北京医院 2023/01/10播放(92050)
痛风急性期患者常用的止疼药有以下三大类：
1、非甾体抗炎药：可起到抗炎、止痛、消肿...
2023/01/10播放(92050)
"患者在痛风急性期不建议进食鱼类这些嘌呤含量相对较高的食物，在急性期建议患者以低嘌呤类的食物为主，比如绿色蔬菜、牛奶、鸡蛋等等。在痛风缓解期，部分鱼类属于中等嘌呤含量，患者可以适量进食，比如刀鱼、鲫鱼、鲤鱼、草鱼以及鲍鱼，患者都可以适量食用。在急性期或者缓解期，应当尽量避免进食高嘌呤含量的食物，主要包括动物内脏以及深海鱼类，比如三文鱼、鱿鱼、皮刀鱼、沙丁鱼等等。"
2021/04/28收听(62538)
痛风急性期不可以吃鸡肉，有的患者误认为痛风发作，不吃红肉，如牛肉、猪肉、羊肉等便可。但上述观点... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/25播放(62446)
痛风急性期不可以吃鸡肉，有的患者误认为痛风发作，不吃红肉，如牛肉、猪肉、羊肉等便可。但上述观点...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/25播放(62446)
"痛风急性期的治疗可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药存在有禁忌，或者对秋水仙碱使用有禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。对于肝肾功能不好、老年患者等，选糖皮质激素的概率更大。非甾体抗炎药可以分为很多种，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等，都可以选择。对于秋水仙碱的选择，建议小剂量应用，一旦出现腹痛、腹泻，建议立即停药。对于备孕、怀孕的患者，不建议使用秋水仙碱，对于糖皮质激素使用者需要注意关注血糖，也需要预防骨质疏松、补充钙剂等。"
黄艳│浙江医院
2021/06/04收听(58640)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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