武汉科技大学附属普仁医院
内分泌科
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高血糖高渗状态的治疗方法包括：
1、药物治疗：以胰岛素治疗为主，用法为每公斤体重每小时0.1单位持续静脉滴注，以降低血糖；
2、补液：患者主要是口服补液，通过胃肠道补水；静脉以补充等渗或低渗生理盐水为主，可在短时间内缓解症状。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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高血糖的高渗状态，是高血糖的急性并发症之一。高渗状态 杨丽│湖南省人民医院 2023/12/13播放(65944)
杨丽│湖南省人民医院
2023/12/13播放(65944)
"高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol\/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(15744)
高血糖或者糖尿病的患者，出现高渗比较危险，尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症，包括血管病或其它... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(41164)
高血糖或者糖尿病的患者，出现高渗比较危险，尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症，包括血管病或其它...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(41164)
"高血糖高渗状态显著特点就是高渗透性高血糖，这个时候血糖往往非常高，通常大于33.3mmol\/l，而血浆有效渗透压大于320mmol\/l的高血糖，这种状态下通常处于失水状态，对脑细胞损害较重，严重情况下可出现昏迷，时间较长可出现长期昏迷不醒，甚至危及生命，需立即抢救。此时需大量补液，第一日补液量需3000ml以上，且需静滴0.9%氯化钠注射液，加短效胰岛素控制血糖，血糖下降速度不宜过快，避免出现脑水肿。当血糖将至13.9mmol\/l以下，改为5%葡萄糖加短效胰岛素控制血糖，补液过程中需监测电解质，尤其是监测血钾浓度，避免出现严重低钾血症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(27200)
"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/06收听(95558)
"高血糖高渗状态是糖尿病的一种常见的急性并发症，多见于老年人，男女发病率大致相同。很大一部分患者，在发病以前并没有糖尿病的病史，或者是糖尿病的病情比较轻，常见的发生原因有感染急性胃肠炎、胰腺炎，或者是脑血管、心血管、肾脏的病变，再就是比如不适当的应用药物，常见的是免疫抑制剂、糖皮质激素等等。在临床上的检查是以高血糖和高渗为主要临床表现的。在治疗上和糖尿病酮症酸中毒大体相似，首要的原则就是应该给予积极的补液治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(37854)
"高渗高血糖综合征，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，也就是糖尿病急性并发症的一种。临床表现主要是严重高血糖，高血浆渗透压以及脱水。至于治疗方面，治疗原则基本上跟糖尿病酮症酸中毒是一样的。因为体内缺水比较严重，所以输液的时候应该积极，补充的速度比较快。但是应该根据患者的心肾功能，评价输液速度。再就是一般情况下高渗高血糖综合征的患者血钠比较高，应该给予胰岛素静脉治疗，总的来说高渗高血糖综合征，治疗上是需要积极，因为有可能会出现生命的危险。"
2018/04/25收听(89660)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2023/02/03播放(97236)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2023/02/03播放(97236)
"高血糖高渗综合征是糖尿病的急性并发症，需要住院治疗。糖尿病可引起各种急性并发症，高血糖高渗综合征是由于某些诱因，比如感染、外伤或者是治疗中断，特别是容易发生在老年人没有及时的诊断，同时没注意饮食，吃了大量的像饮料或者高糖的食物，出现身体里面血糖非常的高，而且出现大量地液体丢失。另外，由于身体里面有胰岛素抑制了脂肪的分解，因此不会出现明显的酮症。高渗高糖状态是糖尿病非常急重的并发症，出现以后医生会及时诊断，进行住院的抢救。补充大量液体的同时使用充足胰岛素，也会纠正相应的电解质紊乱以及对诱因，像对感染进行治疗。经过医生的抢救，高渗高糖的状态能够纠正，但是最重要的是预防高血糖高渗综合征。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(34412)
"高血糖高渗综合征和酮症酸中毒，都属于糖尿病的急性并发症。高血糖高渗综合征，在以前也称为高血糖高渗昏迷，其发病机制主要是由于血糖过高导致机体严重脱水，出现血钠升高，血渗透压升高，而血酮体仅轻度升高甚至正常。这类患者的血糖是往往高于33mmol\/L以上的，因为机体处于严重的脱水状态下，患者也很容易出现急性脑梗、急性心梗等心脑血管急症。高血糖高渗综合征容易出现在老年患者中，其不同于糖尿病酮症酸中毒，后者容易出现在青少年或青年。高血糖高渗综合征的死亡率，也是明显高于酮症酸中毒的，甚至可以达到50%以上。"
刘俊茹│秦皇岛市第一医院
2019/05/28收听(70246)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/15播放(45219)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/15播放(45219)
"高渗高血糖综合征是糖代谢严重障碍所导致的急性合并症，2\/3的患者是老年2型糖尿病，临床特点是严重的失水，血糖明显的增高，往往大于33.3mmol\/L，血渗透压明显的增高，超过350mmol\/L，较轻或没有酮症，伴有不同程度的神经系统异常。在有胰岛素治疗的基础上，死亡率仍然很高，达到40%-60%，引起血糖增高主要是由于体内胰岛素绝对或相对的不足，升糖激素明显升高，体内可能有一定的胰岛素，因此抑制体内脂肪的分解，没有出现酮体。大量的失水造成血渗透压增高，治疗要积极抢救，要纠正高血糖，使用小剂量持续静脉滴注胰岛素的方案，需要积极的补液，结合患者的心功能的情况，要纠正引起高渗高血糖综合征的各种诱因，比如感染需要积极的消炎治疗，要关注防止出现消化道、心脏、肾脏等系统的并发症。高渗高血糖综合征不仅对中枢神经系统，对心肾等主要脏器功能影响也非常大。治疗难度比糖尿病酮症酸中毒要大，加之患者多为老年，伴发的疾病比较多，病死率非常的高，救治失败常与原发病严重，脑水肿发生，继发心、肺、肾多脏器功能衰竭有关。"
2020/08/11收听(56944)
高渗血糖综合征通常发生于老年人，通常称之为非酮症性高渗性糖尿病昏迷，需要注意血糖下降的速度，必... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(78004)
高渗血糖综合征通常发生于老年人，通常称之为非酮症性高渗性糖尿病昏迷，需要注意血糖下降的速度，必...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(78004)
"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。"
2018/03/06收听(75002)
"非酮症高血糖高渗性的昏迷常常发生于老年人糖尿病的患者，血糖控制不理想的情况下，就有可能出现这种症状。它的临床特点就是血糖非常高，但是没有酮症，可以出现昏迷的情况，这是一种非常危险的糖尿病的并发症。它的治疗需要到正规医院的内分泌科进行正规的治疗，不可盲目地在家治疗。它的治疗的原则第一就是补充液体，应该迅速的补液来扩充血容量，这是治疗本症的关键。补液的种类和浓度需要根据血糖的浓度来决定，也不可盲目的过快，以免引起脑水肿或者是继发性的一些脑组织的损伤。对于有休克的症状，应该静滴生理盐水尽快的来提高血容量，升高血压。对于血钠比较高的应该用低渗的药物。这种疾病一般它的愈后比较差，应该积极的及时的治疗，避免出现生命的危险。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(13454)
"治疗高血糖采取的治疗方法有口服降糖药，或者是胰岛素治疗。口服降糖药物种类比较多，在医院或者是药店可以购买到的降糖药物主要有磺脲类药物，像是格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，双胍类的主要是二甲双胍，糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖，这几种降糖药物是比较常用的。胰岛素治疗方面会分为短效胰岛素、长效胰岛素还有混合胰岛素，具体患者适合使用哪种胰岛素，是需要根据患者血糖水平、胰岛功能，由专科的内分泌医生来制定，患者不应自己随意自行购买胰岛素使用。除了口服降糖药物和胰岛素治疗以外，高血糖患者一定要严格地把饮食控制好，这是所有降糖治疗的基础。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/03收听(71210)
"临床上最常引起高血糖的疾病就是糖尿病，如果是1型糖尿病，治疗方法只有胰岛素。对于2型糖尿病，选择比较多，可以有口服的降糖药，包括针剂、胰岛素；口服的降糖药，比如双胍类，代表药物是二甲双胍。还有促泌剂，磺脲类促泌剂比如格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等等；非磺脲类促泌剂比如瑞格列奈、那格列奈，但是促泌剂这一类的药物容易引起低血糖，患者需要注意。还有一类叫α糖苷酶抑制剂，临床比较常用的是阿卡波糖、伏格列波糖。还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，但是这类药物容易引起体重增加和水肿，心衰患者要用的时候一定要注意。还有一类叫DPP-4抑制剂，国内比较常用的有西格列汀、利格列汀。还有GLP-1受体激动剂，是一类针剂，比较常用的有利拉鲁肽、艾塞那肽。比较新的一类是SGLT-2抑制剂，比较常见的有达格列净、恩格列净和卡格列净。"
高岩│中日友好医院
2019/06/07收听(49368)
治疗高血糖的方法有以下几种：一、饮食方面，注意尽量不要吃甜食，少油腻，饮食要均衡，蔬菜、主食、蛋白质类的食物要合理搭配。二、运动，运动配合好可以较好地控制血糖，推荐每周有150分钟以上的运动。三、药物，治疗高血糖的药物有口服降糖药物和胰岛素，根据每个人的血糖水平以及机体状况来选择。四、血糖监测，平时根据血糖监测的水平来对药物进行调整，以更好的控制血糖，达到理想的血糖控制目标。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(58424)
"高血糖的治疗包括生活方式的干预、药物的治疗两种方法。对于血糖的控制，医生会根据患者不同的特点，合理的采用饮食、运动控制和药物治疗，去控制高血糖。高血糖的治疗中，生活方式干预是非常重要的，严格控制热量的摄入、每天合理的运动，对于糖尿病人，是控制血糖的基础。而药物治疗，医生会根据糖尿病患者的年龄、糖尿病的病程、血糖升高的特点，选择不同的降糖药物控制血糖，比如肥胖的2型糖尿病患者，在饮食和运动控制的基础上，可以选择双胍类的降糖药，对于减轻体重有一定的效果；而对于餐后血糖升高为主、主食吃的比较多的患者，医生会选择α-葡萄糖苷酶抑制剂控制血糖；而对于消瘦、糖尿病病史比较长的2型糖尿病患者，医生可以选择磺脲类降糖药控制血糖。"
梁丹│北京天坛医院
2019/07/23收听(85634)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(61270)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：
1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱...
范慧洁│郑州人民医院
2023/04/09播放(61270)
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